神经外科疾病患者术后镇痛的研究进展

近年来多数研究认为，大部分神经外科疾病患者存在着术后疼痛。疼痛可引起体内多种激素和细胞因子释放增多，促进继发性颅脑损伤并可导致颅内出血等严重的术后并发症，目前多通过全身药物治疗和局部神经阻滞两种途径进行治疗。理想的镇痛可以避免疼痛应激造成的颅脑损害，促进患者的术后康复。     

恩再适与双氯芬栓钠联合用于肛肠术镇痛

目的比较围术期恩再适与双氯芬酸钠联合应用对肛肠手术后患者的镇痛效应及术后并发症影响。方法选择腰硬联合麻醉下行肛肠手术的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例。A组术前晚、麻醉前、术毕及术后第1天各经静脉注射恩再适7.2U,手术结束和第1次换药时从肛门塞入双氯芬酸钠栓50mg;D组除不用恩再适外,其余用药与A组相同。术后采用视觉模拟评分法记录术后2、4、8、12、24、48h的静息镇痛评分,观察术后镇静评分、舒适度评分、镇痛满意度评分、睡眠满意度评分,并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果术后8h以后D组的VAS评分显著高于A组差异有统计学意义(P<0.05),而手术后4h内的VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后镇静评分、舒适度评分、镇痛满意度评分和睡眠满意度评分显著高于D组(P<0.05)。术后D组尿潴留、肛门水肿、肛门括约肌痉挛发生率的比较显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期静脉注射恩再适复合双氯芬酸钠栓用于肛肠手术后可取得满意的镇痛效果,并能提高术后舒适感,改善睡眠质量,明显减少术后并发症的发生率。     

新型气管导管引导光杖的设计制作与临床应用研究

目的 设计并制作一种用于气管插管的多光源、多型号、多功能气管导管引导光杖.方法 选用LED或650nm红色激光作为光源,塑料光纤作为光导介质,将LED或半导体激光器与塑料光纤耦合连接,制作成新型气管导管引导光杖.LED光源或650nm红色激光,经光纤传导透射颈前软组织,引导气管导管进入声门完成插管.结果 经过临床初步应用证实,本新型激光光纤气管导管引导光杖可在手术室照明灯光下引导气管插管,其引导气管插管快速、有效、安全,具有多光源、多型号、多功能的特点.结论 该装置可用于临床科室需行气管插管(全身麻醉)的患者,其快速、有效的气道控制提高了患者的安全性；其引导气管插管可在手术室照明灯光下进行,给医务工作者带来了便捷.     

新型插接式环保防污染喉镜的研制

目的研制一种用于气管插管的新型插接式环保防污染喉镜。方法本新型喉镜由一次性喉镜叶片和喉镜柄组成。一次性喉镜叶片带有透明封头的中空管道,喉镜柄内置可更换的LED光源索,镜柄内的LED光源索沿中空管道插入叶片体内,以插接旋卡衔接方式连接。结果新型插接式环保防污染喉镜研制成功后,经模拟人实验证明,可有效地实现气管插管,操作简单。与临床现有的一次性喉镜叶片相比,该装置有更好的隔离效果,更经济、环保。结论本装置可用于临床科室需行气管插管（全身麻醉）的患者,极大地满足了气管插管过程中一次性隔离需求,既保护病人又保护医生,同时也减轻了医务人员的劳动负担,提高了工作效率。     

恩再适预镇痛对芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效应

目的比较术前预用恩再适对不同剂量芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的影响。方法选择全麻下子宫全切术的患者120例，术后采用芬太尼经生理盐水稀释后行患者自控静脉镇痛（PCIA），并根据不同的用药方法随机分为四组：A组，芬太尼1mg＋0．9％NaCl共100ml；B组，芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml；C组，术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适3．6U，芬太尼0．7mg＋0．9％NaCl共100ml；D组，术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适7．2U，芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml，每组30例。术后24h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数来观察各组镇痛效应及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率。结果B组术后2h时的VAS评分显著高于A、C和D组（P〈0．05），而2h后的VAS四组间差异无统计学意义（P〉0．05）。24h内的PCA按压次数B组显著多于A、C和D组（P〈0．05）。B、C和D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等严重并发症的发生。结论术前预用恩再适复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果，并能减少芬太尼的用量及不良反应的发生率。     

小面积探头测量人体压痛阈影响因素及正常参考值调查

目的:分析0.1 cm2小面积探头用于压痛阈测量的影响因素,并计算其正常参考值。方法:以武汉某校男女各50名健康在校大学生为受试者,采用0.1 cm2探头的压力测痛仪,选定右侧前臂两个测痛点,测量两处皮脂厚度、压痛痛觉和耐痛阈值,然后分析影响压痛阈的因素并计算其正常参考值。结果:女性受试者两测痛点处压痛阈值比男性低(P<0.001);各测痛点压痛阈值与测痛点处皮脂厚度(P<0.05)呈正相关;纳入受试者测痛点1处压痛阈值低于测痛点2(P<0.001);通过计算得到不同性别受试者两测痛点处压痛阈值95%正常参考值。结论:0.1 cm2探头用于压痛阈测量受到性别、测痛点深部组织结构及皮脂厚度的影响;本研究所得的正常参考值可为今后0.1 cm2探头用于临床压痛测量提供一定参考。     

利多卡因脂质体鞘内注入对大鼠的麻醉作用

目的研究利多卡因脂质体鞘内注入后对大鼠的麻醉作用。方法健康雌性SD大鼠40只随机分为对照组和实验组,每组20只。对照组和实验组分别以0.02 mg.s-1的速度于腰3~4间隙鞘内注入2%利多卡因磷酸盐溶液和2%利多卡因脂质体溶液各0.8 mg。采用行为学观察及机械测痛法相结合,检测药物对大鼠双后肢作用的起效时间、运动和感觉恢复时间以及B rom age分级的各级运动阻滞时间。结果两组起效时间比较差异无显著性(P>0.05),实验组运动和感觉恢复时间明显长于对照组(P<0.01)。B rom age运动阻滞分级显示,对照组Ⅲ级阻滞时间明显长于实验组,Ⅰ、Ⅱ级作用时间则明显短于实验组(P<0.01)。结论脂质体延缓了利多卡因的释放;利多卡因脂质体延长了大鼠蛛网膜下腔阻滞的作用时间,具有长效作用。     

钙通道阻滞药与围术期心肌再梗塞

心肌再梗塞(RMI)是冠心病患者麻醉手术期间面临的严重危险之一。文献报道,先前有过心肌梗塞(MI)的病人,其围术期 RMI 发生率为7.9%,病死率57%;若在三个月内发生过 MI 的病人,则 RMI 发生率为36%,死亡率高达76%。因而,如何防治 RMI 成为麻醉医师和手术者极为关注的问题。钙通道阻滞药(CEB)近年来在心血管疾病的治疗中异军突起,作用独特,已占有一定地位,而应用于围术期心肌缺血和 MI的防治也显示出潜力。     

不同时段静脉给予氟比洛芬酯对剖宫产术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响

目的 探讨在不同时段给予氟比洛芬酯对剖宫产产妇术后丁丙诺啡静脉镇痛效果的影响.方法 选择120例行剖宫产手术的产妇,术后行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),根据氟比洛芬酯静脉提前用药的时间随机分为A、B、C、D 4组,每组30例.氟比洛芬酯用药时间分别为:A组,缝皮前30 min;B组,缝皮结束即刻;C组:缝皮结束后30 min;D组:空白对照,不给予氟比洛芬酯.术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对产妇进行2、4、8、20、24 h的疼痛评分;记录24 h内 PCIA泵按压次数,比较各组的镇痛效果及不良反应发生率.结果 术后2、4、8 h VAS评分、术后24 h内PCIA按压次数D组均高于其他3组,差异有统计学意义;各组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在行PCIA前静脉给予氟比洛芬酯可明显改善剖宫产产妇术后PCIA的镇痛效果.     

小檗胺,维拉帕米抑制麻醉兔梗塞心肌脂质过氧化反应

采用高胆固醇饲养并结扎左冠状动前降支制作家心肌梗塞模型，然后于心肌梗修复期用化学比色法观察心肌梗塞兔心肌组织脂质过氧化反应。结果：安氟醚－普鲁卡因复合全麻增加了心肌梗塞兔心肌ＬＰＯ水平，降低ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ活力；小檗胺１０ｍｇ／ｋｇ和维拉帕米１５０μｇ／ｋｇ静滴均可抑制麻醉所致ＬＰＯ水平的上升，部分恢复ＳＯＤ活力。提示该麻醉可加速心梗兔心肌脂质过氧化反应，抑制自由基清除能力，小檗胺和维拉帕米…