不同机械通气方式治疗胎粪吸入综合征的随机对照研究

目的　比较不同机械通气方式对胎粪吸入综合征（MAS）患儿的治疗作用及并发症的发生。方法　河北省儿童医院新生儿科重症监护室2006年7月至2008年7月收治的84例氧合指数（OI） ≥ 15的重症胎粪吸入综合征患儿随机分为3组：A组25例患儿采用高频振荡 （HFOV）模式治疗;B组29例患儿采用同步间歇正压联合容量保证 （SIPPV+VG）模式治疗;C组30例采用间歇指令通气（IMV）模式治疗。比较3组治疗前后各时间点OI、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）的变化,并对3组患儿的氧暴露时间、机械通气时间,以及肺气漏、呼吸机相关性肺炎、Ⅲ度以上颅内出血等并发症的发生率进行比较。结果　A组与B组在机械通气24 h后OI和a/APO2值均与0 h差异有统计学意义（P < 0.05）,而C组直到72 h方与0 h时差异有统计学意义（P < 0.05）。A组与B组各时间点相比差异均无统计学意义。A组与B组相比,氧暴露时间和上呼吸机时间均无统计学差异（P > 0.05）,但是A组与C组、B组与C组相比在统计学上差异均有统计学意义（P < 0.05）。不仅如此,A组与C组、B组与C组相比,肺气漏与呼吸机相关性肺炎的发生率差异均有统计学意义（P < 0.05）。Ⅲ度以上颅内出血的发生率3组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 　HFOV、SIPPV+VG通气模式与IMV比较,可以较快改善MAS的氧合,缩短氧暴露时间和呼吸机使用时间,降低肺气漏和呼吸机相关性肺炎的发生,可作为更有效、更安全的抢救性治疗手段。     

同位素稀释-HPLC-ESI-MS/MS法同时测定癫痫患儿血浆中左乙拉西坦、奥卡西平活性代谢物和拉莫三嗪的药物浓度

目的：建立基于高效液相色谱串联质谱技术（HPLC-ESI-MS/MS）同时测定癫痫患儿血浆中左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）、奥卡西平活性代谢物10-羟基卡马西平（monohydroxy-carbazepine,MHD）和拉莫三嗪（lamotrigine,LTG）浓度的方法。方法：样品经沉淀蛋白法进行前期处理,分别以LEV-D6、奥卡西平-D4、LTG-¹³C3-D3为内标,采用Phenomenex Kinetex^®EVO C₁₈色谱柱（2.1 mm×50 mm,26 μm）,以0.07%甲酸-1 mmoL乙酸铵-水（A）和甲醇（B）为流动相进行梯度洗脱,流速为0.5 mL·min^-1。质谱检测采用电喷雾离子源正离子模式,多离子反应监测模式扫描。考察该方法的专属性、定量下限（LLOQ）、标准曲线、残留和稀释效应、准确度精密度、基质效应和稳定性。结果：LEV和MHD的血药浓度在0.1~50 μg·mL^-1内线性关系良好（r>0.999 1）,LLOQ均为0.1 μg·mL^-1;LTG的血药浓度在0.05~25 μg·mL^-1内线性关系良好（r>0.999 2）,LLOQ为0.05 μg·mL^-1。批内和批间精密度RSD ≤ 7.0%,稳定性良好,不受正常血浆和溶血血浆（溶血程度≤ 5%）基质的影响,方法学验证均符合《中国药典》2020年版规定。结论：本方法快速、简便、稳定、经济,可应用于左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪儿童治疗药物监测和药动学研究。     

抗菌药物治疗儿童腹膜炎的药物经济学研究

目的 探讨儿童腹膜炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获最佳的治疗效果.方法 采用药物经济学方法并引入决策树模型,回顾性分析3家医院2011年12月至2014年2月儿童诊断为腹膜炎的591例患儿的病历,根据给药方案将患儿分成10组,A组为头孢孟多酯钠+奥硝唑-哌拉西林钠他唑巴坦钠+奥硝唑治疗,B组为头孢孟多酯钠+甲硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,C组为头孢西丁钠+奥硝唑-美罗培南+奥硝唑治疗,D组为头孢西丁钠-美罗培南治疗,E组为头孢甲肟+奥硝唑-美罗培南+奥硝唑治疗,F组为哌拉西林钠他唑巴坦钠+奥硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,G组为美罗培南+奥硝唑治疗,H组为美罗培南治疗,Ⅰ组为亚胺培南西司他丁钠+奥硝唑治疗,J组为亚胺培南西司他丁钠治疗,进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J组有效率分别为92.59％ (50/54)、91.38％ (53/58)、93.90％(77/82)、95.06％(77/81)、91.84％ (45/49)、97.65％(83/85)、90.38％(47/52)、89.47％(34/38)、91.07％(51/56)、88.89％ (32/36),各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗成本各组分别为16 334.00、15 674.11、15 159.43、14 113.35、16 887.56、19 154.76、26 385.93、16 929.81、20 088.74、24 670.16元,各组C/E值分别为291.93、189.22、220.58、277.54、176.41、171.53、161.44、148.47、183.88、196.16.其中D组所用治疗方案成本最小,成本-效果比值最低.结论 在将分析的10种药物治疗方案中,头孢西丁钠-亚胺培南西司他丁钠给药方案是治疗腹膜炎的最佳方案.     

益生菌对接受大剂量甲氨蝶呤的ALL患儿影响及经济学分析

目的 探讨益生菌对接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的免疫功能影响及其药物经济学分析.方法 选取河北省儿童医院2019年10月至2021年1月血液肿瘤科收治的113例A L L患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组58例和对照组55例,两组均给予HD-M T X强化治疗,观察组患儿在此基础上给予口服双歧杆菌四联活菌片,比较两组患儿治疗后的疗效、腹泻发生情况、免疫功能[辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+与CD8+比值(CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(N K)],并用药物经济学方法分析比较两组成本-效果比(C/E).结果 治疗后,观察组总有效率为96.55％,对照组为92.73％,两组总有效率差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组发生腹泻概率低于对照组,差异有统计学意义(15.52％v s.36.36％,χ2=6.431,P<0.05);与对照组相比,观察组中腹泻患儿大便次数较少、大便水样状较少、病程较短,差异有统计学意义(χ2值分别为10.244、2.427、7.128,P<0.05);脱水和电解质紊乱情况有所改善,但与对照组比较差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组全血CD4+、CD4+/CD8+、N K比例均较治疗前升高,且均高于对照组,CD8+比例低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.308、4.997、19.301、6.165,P<0.05);观察组每升高一个百分点所需费用为13512.97元,对照组为17748.61元,成效比为581.48,相对于对照组,观察组成本增加效果同样增加.结论 益生菌可提高接受HD-M T X治疗的ALL患儿缓解率,显著降低腹泻发生率,改善患儿腹泻症状和免疫功能,具有较好疗效-成本比.     

400例麻疹住院患儿药物治疗情况分析

目的:分析我院麻疹住院患儿的药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2014年1-6月收治的400例麻疹住院患儿的临床资料,对患儿的一般资料、流行病学特征、疫苗接种情况进行分析总结,结合患儿的细菌、病毒感染情况及麻疹的并发症进行详细的用药分析。结果:400例患儿中,男263例,女137例,男女比例为1.9∶1;发病年龄8 d~9岁;发病时间以春季较多发。患儿均出现并发症,包括肺炎(95.8%)、喉炎(85.8%)、心肌损害(22.8%)、结膜炎(19.5%)、腹泻(16.3%)、鹅口疮(11.3%)、支气管炎(4.0%)、肝损害(3.5%)等。151例患儿进行麻疹病毒Ig M抗体检测,阳性率93.4%。99.8%的患儿使用抗菌药物,以第一代头孢菌素为主,占47.8%,其次为青霉素+酶抑制剂(38.0%),其他为第二代、第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素(14.0%)。经一般对症、抗病毒、抗菌及免疫治疗后患儿均痊愈或好转出院。结论:婴幼儿麻疹临床表现典型,并发症多,预后较好,抗病毒药物、抗菌药物及免疫调节药物的使用能缩短病程、减轻病情。但注射用重组人干扰素α-lb雾化给药方式及胸腺五肽注射液广泛使用的科学性有待商榷。