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目的 比较不同机械通气方式对胎粪吸入综合征(MAS)患儿的治疗作用及并发症的发生.方法 河北省儿童医院新生儿科重症监护室2006年7月至2008年7月收治的84例氧合指数(OI)≥15的重症胎粪吸入综合征患儿随机分为3组:A组25例患儿采用高频振荡(HFOV)模式治疗;B组29例患儿采用同步间歇正压联合容量保证(SIPPV+VG)模式治疗:C组30例采用间歇指令通气(IMV)模式治疗.比较3组治疗前后各时间点OI、动脉,肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化,并对3组患儿的氧暴露时间、机械通气时间,以及肺气漏、呼吸机相关性肺炎、Ⅲ度以上颅内出血等并发症的发生率进行比较.结果 A组与B组在机械通气24h后OI和a/APO2值均与0h差异有统计学意义(P<0.05),而C组直到72 h方与0 h时差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组各时间点相比差异均无统计学意义.A组与B组相比,氧暴露时间和上呼吸机时间均无统计学差异(P>0.05),但是A组与C组、B组与C组相比在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05).不仅如此,A组与C组、B组与C组相比,肺气漏与呼吸机相关性肺炎的发生率差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅲ度以上颅内出血的发生率3组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFOV、SIPPV+VG通气模式与IMV比较,可以较快改善MAS的氧合,缩短氧暴露时间和呼吸机使用时间,降低肺气漏和呼吸机相关性肺炎的发生,可作为更有效、更安全的抢救性治疗手段.     

HPLC-MS/MS法同时测定微量血浆中甲氨蝶呤、左乙拉西坦、拉莫三嗪浓度及其临床应用

目的 建立HPLC-MS/MS法测定微量血浆中甲氨蝶呤、左乙拉西坦和拉莫三嗪的浓度,同时应用于儿童治疗药物监测。 方法 取含药血浆10 μl,用蛋白沉淀法对样本进行前处理。色谱柱为Agilent C18（50 mm×2.1 mm,1.8 μm）,流动相为0.1%甲酸水和甲醇,梯度洗脱;流速为0.4 ml/min。采用电喷雾离子源正离子模式,监测甲氨蝶呤m/z 455.1→308.2,甲氨蝶呤-D3 m/z 458.1→311.1（内标）;左乙拉西坦m/z 171.1.4→126.2,左乙拉西坦-D6 m/z 177.2→132.2（内标）;拉莫三嗪m/z 256.1→211,拉莫三嗪-13C3-D3 m/z 262.1→217.1（内标）。 结果 甲氨蝶呤在25~ 1 500 ng/ml线性关系良好,标准曲线方程：Y=0.251 6X+0.003 4（r=0.998 9）,定量下限为25 ng/ml;左乙拉西坦在1~50 μg/ml线性关系良好,标准曲线方程：Y=16.687 6X+0.000 2（r=0.991 1）,定量下限为1 μg/ml;拉莫三嗪在0.5~25.0 μg/ml线性关系良好,标准曲线方程：Y=46.369 5X-0.059 9（r=0.999 1）,定量下限为0.5 μg/ml。样本批内、批间准确度和精密度符合要求、基质效应符合规定。本方法验证后成功用于1 348例临床患儿样本的检测。 结论 本方法操作简便、专属性强、灵敏度高,可用于人血浆中甲氨蝶呤、左乙拉西坦及拉莫三嗪的分析,适用于儿童治疗药物监测。     

儿童药物利用指数评价伏立康唑在儿童用药合理性

目的 建立儿童药物利用评价方法,应用儿童药物利用指数(cDUI)评价伏立康唑在儿童中用药剂量的合理性.方法 对2015年1月-2019年6月使用伏立康唑的出院儿童患者病历进行回顾性分析,按照体质量分组,计算cDUI.结果 按负荷剂量给药方案计算,伏立康唑口服剂型与注射剂型各体质量组cDUI基本接近1(伏立康唑口服剂型体...     

应用蒙特卡洛模型优化氟康唑在低体重早产儿中的给药方案

摘要：目的 应用蒙特卡洛模型优化氟康唑在低体重早产儿中给药方案，为个体化给药提供参考。方法 根据胎龄、体 重及血肌酐对低体重早产儿进行分组，结合氟康唑对白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)的分布情 况，以及氟康唑在低体重早产儿中的群体药动学参数，应用Crystal Ball 11.1.2.2软件对不同组的不同给药方案进行蒙特卡洛模拟 (MCS)，以达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)为评价指标。结果 当感染真菌MIC值≤2μg/mL，氟康唑给药剂量6mg/(kg·d) 时，PTA>90%，MIC值≥4μg/mL时，则需要适当增加给药剂量以满足治疗效果。当MIC值≤1μg/mL时，3mg/(kg·d)可满足治疗 效果。对于超早期早产儿，氟康唑给药剂量6mg/(kg·d)可以满足MIC值≤4μg/mL治疗效果。对于28周以后早产儿，只有当血肌 酐正常或大于正常值时，氟康唑给药剂量6mg/(kg·d)可以满足MIC为4μg/mL治疗效果。血肌酐低于正常值者，应适当增加该药 剂量。氟康唑3mg/(kg·d)治疗白念珠菌均可满足CFR>90%，而对于热带念珠菌治疗，氟康唑6mg/(kg·d)才能满足CFR>90%，但 对于近平滑念珠菌治疗，血肌酐低于正常值者，则需要增加氟康唑剂量。对于超早产儿，血肌酐正常或大于正常值，氟康唑 6mg/(kg·d)基本能满足CFR>90%，而对于28周以后，血肌酐正常的早产儿，氟康唑9mg/(kg·d)以上才能满足CFR>90%，血肌酐 高于正常值者，应用氟康唑6mg/(kg·d)足以满足CFR>90%。结论 氟康唑6mg/(kg·d)给药剂量基本能满足低体重早产儿血肌酐正 常或高于正常者的治疗需要，但PTA值受胎龄、体重、血肌酐的影响，CFR值与病原菌MIC分布有关；因此个体到达理想治疗 效果，应结合群体药动学与蒙特卡洛模型，以实现个体化给药方案。     

抗菌药物治疗儿童腹膜炎的药物经济学研究

目的 探讨儿童腹膜炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获最佳的治疗效果.方法 采用药物经济学方法并引入决策树模型,回顾性分析3家医院2011年12月至2014年2月儿童诊断为腹膜炎的591例患儿的病历,根据给药方案将患儿分成10组,A组为头孢孟多酯钠+奥硝唑-哌拉西林钠他唑巴坦钠+奥硝唑治疗,B组为头孢孟多酯钠+甲硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,C组为头孢西丁钠+奥硝唑-美罗培南+奥硝唑治疗,D组为头孢西丁钠-美罗培南治疗,E组为头孢甲肟+奥硝唑-美罗培南+奥硝唑治疗,F组为哌拉西林钠他唑巴坦钠+奥硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,G组为美罗培南+奥硝唑治疗,H组为美罗培南治疗,Ⅰ组为亚胺培南西司他丁钠+奥硝唑治疗,J组为亚胺培南西司他丁钠治疗,进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J组有效率分别为92.59％ (50/54)、91.38％ (53/58)、93.90％(77/82)、95.06％(77/81)、91.84％ (45/49)、97.65％(83/85)、90.38％(47/52)、89.47％(34/38)、91.07％(51/56)、88.89％ (32/36),各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗成本各组分别为16 334.00、15 674.11、15 159.43、14 113.35、16 887.56、19 154.76、26 385.93、16 929.81、20 088.74、24 670.16元,各组C/E值分别为291.93、189.22、220.58、277.54、176.41、171.53、161.44、148.47、183.88、196.16.其中D组所用治疗方案成本最小,成本-效果比值最低.结论 在将分析的10种药物治疗方案中,头孢西丁钠-亚胺培南西司他丁钠给药方案是治疗腹膜炎的最佳方案.     

替考拉宁在ICU患儿中的应用评价

摘要：目的 评价替考拉宁在我院ICU患儿中的临床应用现状,以促进其合理应用。方法 回顾性研究2018年1月至2019 年12月我院ICU应用替考拉宁的134例住院患儿,对其临床资料进行统计分析。结果 我院替考拉宁使用的问题主要集中在用药 指征不明确、未给予初始负荷剂量、负荷剂量给药方案不合理等方面。结论 我院对替考拉宁的应用还存在一些误区,需加强 对替考拉宁的合理规范使用。     

不同机械通气方式治疗胎粪吸入综合征的随机对照研究

目的　比较不同机械通气方式对胎粪吸入综合征（MAS）患儿的治疗作用及并发症的发生。方法　河北省儿童医院新生儿科重症监护室2006年7月至2008年7月收治的84例氧合指数（OI） ≥ 15的重症胎粪吸入综合征患儿随机分为3组：A组25例患儿采用高频振荡 （HFOV）模式治疗;B组29例患儿采用同步间歇正压联合容量保证 （SIPPV+VG）模式治疗;C组30例采用间歇指令通气（IMV）模式治疗。比较3组治疗前后各时间点OI、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）的变化,并对3组患儿的氧暴露时间、机械通气时间,以及肺气漏、呼吸机相关性肺炎、Ⅲ度以上颅内出血等并发症的发生率进行比较。结果　A组与B组在机械通气24 h后OI和a/APO2值均与0 h差异有统计学意义（P < 0.05）,而C组直到72 h方与0 h时差异有统计学意义（P < 0.05）。A组与B组各时间点相比差异均无统计学意义。A组与B组相比,氧暴露时间和上呼吸机时间均无统计学差异（P > 0.05）,但是A组与C组、B组与C组相比在统计学上差异均有统计学意义（P < 0.05）。不仅如此,A组与C组、B组与C组相比,肺气漏与呼吸机相关性肺炎的发生率差异均有统计学意义（P < 0.05）。Ⅲ度以上颅内出血的发生率3组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 　HFOV、SIPPV+VG通气模式与IMV比较,可以较快改善MAS的氧合,缩短氧暴露时间和呼吸机使用时间,降低肺气漏和呼吸机相关性肺炎的发生,可作为更有效、更安全的抢救性治疗手段。     

浅谈药学监护

<正> 1 药学监护的定义与内容 Pharmaceutical Care(简称PC),译为药学监护,是90年代初由美国Minnesota大学药学院的Hepler和Strand教授提出的一个全新的药学专业名词,并很快得到世界许多国家学者一致认可,世界药学大会特别作了推荐。     

HPLC法测定复方山梨醇注射液中己酮可可碱的含量

目的建立复方山梨醇注射液中己酮可可碱的HPLC法。方法采用Hypersil BDS ODS色谱柱,以甲醇-水(33∶67)为流动相,检测波长为274 nm。结果在0.04236~0.6354 g范围内,己酮可可碱与峰面积呈良好的线性关系(r=1.0000),平均回收率为99.71%(n=9),RSD为0.40%。结论HPLC法快速、简便,准确度好,可有效控制复方山梨醇注射液的质量。     

基于蒙特卡洛模拟探讨卡泊芬净在儿童患者中的给药方案

目的:应用蒙特卡洛模拟探讨卡泊芬净在儿童患者中的给药方案,为个体化给药提供参考.方法:根据年龄对儿童患者进行分组,结合卡泊芬净对念珠菌和曲霉菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分布情况,以及卡泊芬净在儿童患者中的群体药动学参数,采用Crystal Ball 11....