住院期间有放弃抢救医嘱的病人出院后的变化

放弃抢救(DNR)医嘱是指当病人处于临终病危情况时放弃心肺复苏等抢救.DNR医嘱目的是保护病人拒绝进行侵袭性、疼痛性治疗的自主性权利.目前在美国多数州病人出院后尚不能保证贯彻DNR医嘱.因为根据大多数州制定的急症医学服务协议书,卫生保健人员在法律上有责任抢救所有病危病人.为了解有DNR医嘱的患者出院后的情况,作者调查了     

妊娠期间母精神紧张给予心理社会支持后对胎儿出生体重的影响

作者曾在以前的研究中证实中、重度精神紧张对胎儿出生体重有不利的影响,本次研究是以既往的研究为基础,根据同样的关于精神紧张的判断标准,选择86例单胎白种妇女(在登记前的6～12个月,均受到过诸如家庭成员患重病、本人或丈夫失业、本人或丈夫被拘捕、离婚、丈夫死亡等精神刺激但无医学或产科方面影响出生体重的危险因素),均在20孕周左右(18～25孕周)登记并于38孕周左右分娩。严格随机分组,43例为研究组,给予心理     

髌骨骨折276例手术治疗体会

自 198 6年以来 ,我院对 2 76例髌骨骨折采用不同内固定方法进行诊治 ,就其临床效果进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 76例 ,男 2 32例 ,女 4 4例。年龄 19～ 76岁 ,平均36岁。损伤原因 :跌跪伤 2 16例 ,车祸伤 38例 ,坠落伤 2 2例。其中闭合性骨折 2 6 5例 ,开放性骨折 11例 ;新鲜骨折 2 6 0例 ,陈旧性骨折 16例 ,受伤时间 4 0min～ 6个月。合并其他骨折38例。骨折类型、手术方式及例数见表 1。表 1　 2 76例髌骨骨折类型及手术方式 (例 )类型环行钢丝克氏针钢丝张力带改良AO张力带环行钢丝 8字张力带镍钛合金聚髌器合计粉碎型 73…     

培训临床医生的教学技能

ＬｅｗｒｙＳ在ＢＭＪ杂志１９９３年３０６卷１２７～１３０页上发表文章，讨论了加强对临床医师的教学技能培训问题。作者认为，一名医生能做好本专业工作不一定就能教好这门课程，因此必须对临床医师进行教学技能的培训，提高教学工作在医学领域的地位，并根据教学任务的完成情况予以适当的奖励或处罚。     

2016例液基细胞学筛查宫颈癌的价值分析

目的探讨Thinprep液基细胞学用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性.方法将门诊以宫颈疾病就诊的病人随机分为观察组和对照组,观察组2 016例,用Thinprep液基细胞学检查初筛,对照组965例,用宫颈巴氏涂片初筛.结果 Thinprep液基细胞学的LSIL以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了85.2%,LSIL、HSIL的检出率分别增加了78.13%、115.35%.液基细胞学、宫颈巴氏涂片与病理学检查诊断符合率分别为85.89%、61.67%.结论液基细胞学检查是细胞学领域的重大进步,大大提高了细胞学诊断的准确性.     

改良Reid阴道镜评分在CIN分级诊断中的应用价值

目的评价改良的Reid阴道镜评分系统（RCI）在宫颈上皮内瘤变（CIN）分级诊断中的应用价值。方法对宫颈液基薄层细胞学（TCT）筛查异常的482例患者行阴道镜检查,就异常图像的宫颈病变颜色、边界、异形血管及碘试验行改良的Reid阴道镜评分,初步判断病变分级。在可疑病变部位取多点病理活检。结果阴道镜下评分与组织病理学完全符合率为80．50％,能检测出CIN及浸润癌的敏感性为96．49％,特异性为82．07％,阳性预测值62．50％。0—2分组、3～4分组、5～8分组的诊断阳性预测值分别为28．00％、52．08％、92．86％。评分系统对CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ的诊断敏感性分别为93．18％、70．59％、58．33％。6例浸润癌的评分均在3分以上。阴道镜RCI评分与组织病理学结果经Kappa一致性检验,其值为0．5209（P〈0．05）,存在一致性。结论改良RCI评分应用于CIN分级的半定量判断,可提高阴道镜诊断的准确性和客观性;有助于减少阴道镜下宫颈癌前病变,尤其是低级别CIN的漏诊率。     

子宫内膜癌Ⅱ期15例分析

国际妇产科联合会(FIGO,1970)对子宫内膜癌Ⅱ期的定义为子宫内膜癌侵及宫颈管。临床上常用的诊断方法为分段诊刮术,但正确性较低,易出现超治现象。本文结合我院经手术病理证实的15例Ⅱ期子宫内膜癌,就有关情况进行讨论。     

绝经后妇女雄激素—雌激素合剂替代治疗后的并发症

雌激素替代疗法对控制更年期症状明显有效,对骨质和血管系统亦有益处。雄激素—雌激素合剂已经在性欲低下和手术性提前绝经等病人中应用,但替代疗法的安全性及副作用尚不确定。本文回顾分析9例绝经后妇女,由于长期应用一种雄激素—雌激素合制(Climacteron)替代治疗,出现雄激素过多的症状和体征。 9例妇女中有8人因外科手术提前绝经,1例自然绝经。雄激素—雌激素合剂替代治疗时间为1/2～23年,所有病人均有雄激素过多的临床体征和/或实验室检查指标。8人多毛须整容,5人须经常清除面     

关于女性下生殖道HPV相关鳞状上皮病变术语的解读

美国病理学会(CAP)和美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)发布了肛门下生殖道鳞状上皮病变术语(LAST),建议使用二级分类命名法,提出"表浅浸润鳞状细胞癌"的概念,推荐使用生物标记物p16染色进行辅助诊断。本文对女性下生殖道HPV相关鳞状上皮病变的新术语进行了简要解读。     

卵巢肿瘤组织中端粒酶活性测定及其临床意义的研究

目的：研究测定端粒酶活性在诊断和预测卵巢肿瘤患者预后方面的意义。方法：应用改良的非放射性同位素端粒重复序列扩增实验记录（ＮＲＩＴＲＳＡＰ）检测２６份卵巢肿瘤组织（卵巢良性肿瘤６份,卵巢交界性或低度恶性肿瘤５份,卵巢恶性肿瘤１５份）的端粒酶活性。结果：６份卵巢良性肿瘤组织中均未测出端粒酶活性。５份卵巢交界性或低度恶性肿瘤组织中３份（６０％）端粒酶活性阳性表达;１５份卵巢恶性肿瘤组织中１４份（９３３％）端粒酶活性阳性表达。卵巢恶性肿瘤组织中,端粒酶活性阳性率均高于卵巢交界性肿瘤及卵巢良性肿瘤组织中者（Ｐ＜００５）;卵巢交界性肿瘤组织中者高于卵巢良性肿瘤组织中者（Ｐ＜００５）,卵巢恶性肿瘤组织中强阳性率（）及（）高于卵巢交界性肿瘤组织中者（Ｐ＜００５）。在卵巢上皮性恶性肿瘤组织中,在组织类型、组织学分级及肿瘤分期之间差异无显著性,但总的端粒酶活性阳性率,浆液性癌中（）及（）表达者高于其他类型,低分化者高于高分化者,晚期者高于早期者。结论：端粒酶活性的检测不仅有助于卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断,而且有助于预测患者的预后。