旋覆代赭汤的临床运用体会

1 呃逆 刘某,女,75岁,农民。1990年6月14日初诊。10天前呃逆频作,经西医治疗,呃逆停止。3天后又复发,前来就诊。证见:呃声低微,气不接续,呃时全身震动,面色苍白无华,手足不温,食少困倦,唇干,舌红少津,脉虚细数。根据     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折与血管瘤

目的总结经皮椎体成形术治疗疼痛性椎体压缩性骨折和症状性椎体血管瘤的临床经验,评估其治疗疗效。方法回顾性分析35例疼痛性椎体压缩性骨折和7例症状性椎体血管瘤的椎体成形术治疗,其中腰椎30例,胸椎10例,颈椎2例,40例采用单侧或双侧椎弓根入路,2例颈椎血管瘤采用颈椎前外侧入路。注射13%～20%的骨水泥,使骨水泥在椎体内分布、铸形。结果42例治疗都获得成功,注射骨水泥0.5～7mL。42例随访3～15个月,33例患者术后3个月疼痛完全缓解,7例明显缓解,2例有所缓解。42例疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降(P<0.01)。无复发迹象。结论采用经皮椎体成形术治疗疼痛性椎体压缩性骨折及症状性椎体血管瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤

目的　椎体良、恶性肿瘤一直是非常棘手的疾病 ,以往的治疗方法都有各自的不足 ,经皮椎体成型术的出现使椎体血管瘤的治疗产生突破性进展 ,本文总结用经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的初步临床经验。方法　总结 7例椎体血管瘤和 11例椎体恶性肿瘤的治疗 ,17例采用单侧或双侧椎弓根入路 ,1例颈椎血管瘤采用颈椎前外侧入路。注射 15 2 0 %的骨水泥 ,使骨水泥在椎体内分布、铸形。结果　 18例治疗都获得成功 ,注射骨水泥 0 .5 7ml。 10例患者术后疼痛完全缓解 ,6例明显缓解 ;2例有所缓解 ;随访 1 9个月 ,无复发迹象。结论　采用经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤是一种小创伤、安全、有效的治疗手段。     

260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘血管内栓塞治疗

本报告260例外伤性颈动脉-海绵窦瘘(traumatic ccarotid-cavernous fistula，TCCF)血管内桂塞治疗，其中男性214例，女46例。260悄TCCF中绝大多数采用可脱性球囊导管栓塞治疗，无一例死亡，有192例保持了颈内动脉通畅。本讨论了各种血管内挂塞术的特点，为可脱性球囊导管是栓塞治疗TCCF的较好方法，可首先选用。在讨论中，我扪提出一种“双漏口征”，对于手术有指导意义，国内外尚未见报告。     

聚氨脂栓塞脑动静脉畸形的动物实验研究

目的 探讨新型栓塞材料聚氨酯（PA）栓塞脑动静脉畸形（AVM）的可行性,评价其引起的病理改变。方法 体外实验测定PA/DMSO的物理性质如沉淀时间、粘质度和密度等。体内实验以猪自然存在的颅底血管网（RMB）为AVM的模型。PA/DMSO溶液栓塞后不同时期行脑血管造影复查,并获取标本行光镜检查。结果 在20℃和37℃条件下,实验所用PA/DMRO溶液的沉淀时间分别为（13.50±0.150）s和（13.48±0.143）s（P>0.05）,温度对其无影响。PA栓塞后动物无不良临床反应或死亡。通过微导管注射PA/DMSO无困难,未发生微导管粘附于血管壁的情况,PA在RMB内的弥散和铸型良好。造影复查未见血管再通。主要病理改变为血管内弹力层的断裂或消失以及炎性反应。结论　PA作为非粘附性液体栓塞材料可达到永久栓塞的目的。其病理反应不引起不良症状,临床上可以接受。为较理想的AVM的栓塞材料。     

自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤

目的 探讨和总结应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法 回顾性分析12例颅内椎基底系动脉瘤，均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗。结果 基底动脉3例，椎动脉远端9例，12例全部应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞。1例术后出现眩晕的表现。5例随访3个月，无复发、无狭窄及再出血。结论 在栓塞颅内动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术，可防止弹簧圈突入载瘤动脉，保持载瘤动脉通畅，提高了颅内动脉瘤的疗效。     

血管内支架结合微弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的　探讨和总结应用血管内支架结合弹簧圈技术治疗颅内宽颈动脉瘤的技术。方法　回顾性分析 16例颅内宽颈动脉瘤 ,瘤颈 /瘤体比为 0 5～ 1∶1,均采用血管内支架结合弹簧圈技术治疗。结果　 16例血管内支架结合弹簧圈技术治疗的动脉瘤 ,12例完全栓塞 ,4例大部 (>95 % )栓塞。有 7例随访 6个月～ 1年 ,有 1例出现动脉瘤复发。 1例术后出现一过性脑缺血的表现。结论　在栓塞宽颈颅内动脉瘤时应用血管内支架结合弹簧圈技术 ,可避免弹簧圈突入载瘤动脉 ,提高了宽颈颅内动脉瘤的疗效     

脑动静脉畸形的介入放射治疗(摘要)

从1983年至1993年共进行124例颅内外动静脉畸形(AVM)栓塞治疗,总有效率50%左右,本组随机抽取今年10例脑 AVM 栓塞治疗结果和栓塞物质的使用进行探讨。材料和方法 本组10例脑动静脉畸形(AVM)都经过数字减影脑血造影(DSA)和 CT 扫描,其中5例有 MR 检查。男性8例,女性2例,年龄11岁～28岁。平均年龄19岁。(1)部位:9例位于幕上大脑半球,额     

动静脉联合溶栓治疗大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中

目的研究动静脉联合溶栓治疗大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的安全性和有效性。方法回顾分析我院采用静脉溶栓或动静脉联合溶栓病例23例。卒中严重程度采用NIHSS评分评估,CTA,MRA或全脑血管造影评估再通情况,溶栓治疗后72 h内观察溶栓后非症状性和症状性出血,临床预后通过改良RS评分进行评估。结果静脉溶栓组14例,动静脉联合溶栓组9例,两组患者入院后NISS评分无统计学差异,动静脉联合溶栓后大脑中动脉再通率明显高于静脉溶栓组(77.8 vs.28.6%,P=0.036),而术后出现症状性及非症状性颅内出血与静脉溶栓比较无明显差异,90 d达到mRS 0-2分患者比例与静脉组比较无统计学差异,联合溶栓组高于静脉组。结论与静脉溶栓比较,应用动静脉联合溶栓治疗大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中是一种安全、有效的方法。     

骨嗜酸性肉芽肿2例报告

例 1,　男 ,30岁。患者感背部疼痛半年 ,经药物治疗效果不佳来我院就诊。体检 :Ｔ37.3℃。上背部疼痛 ,其他部位无异常表现。实验室检查 :ＷＢＣ :9.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .6 3,Ｌ :0 .31,Ｅ :0 .0 6。Ｘ线表现 :胸椎正侧位 ,第九胸椎体明显变扁 ,相当于正常椎体的 1/ 2高度 ,密度较均匀 ,上下缘连续光整 ,左右径未超出相邻椎体 ,病变椎体两旁可见似梭形的软组织肿块影。侧位病变椎体呈条状密度不均 ,其前缘密度略高 ,下缘规整 ,上缘高低不平 ,前后径未超出相邻椎体 ,椎间隙基本正常 ,余未见异常 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :胸椎骨嗜酸性肉芽肿。病…