我院2007年门诊抗菌药物不合理处方分析

目的了解我院门诊抗菌药物不合理应用情况。方法随机抽取我院2007年门诊处方,根据临床药理学知识及文献资料,对不合理应用杭菌药物的处方进行分类、统计与分析。结果不合理用药处方占所查处方的4．36％,不合理应用主要反映在给药方案、溶媒应用、药理作用及合并用药等方面。结论我院门诊抗菌药物应用情况基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高。     

上海市奉贤区重点人群弓形虫病认知及影响因素调查分析

目的了解上海市奉贤区重点人群弓形虫病认知状况及其影响因素,并提出相关建议。方法在奉贤区兽医站、屠宰场、菜场肉摊、各饭店中进行配额采样,共调查兽医、屠宰工、肉摊肉贩、厨师367名。结果弓形虫病认知较高者（答对题〉50%以上）占总人数的28.90%,性别和文化程度对弓形虫病的整体认知程度、传播途径有显著影响（P〈0.05或P〈0.01）。性别、工龄、文化程度对弓形虫病的症状认知有显著影响（P〈0.05或P〈0.01）。结论重点人群对弓形虫病认知程度普遍较低,但重点人群比一般人感染弓形虫病的机会多,应重视对他们的培训和教育。     

章丘市电子企业职工职业卫生知识需求分析

目的了解企业职工职业卫生知识现状与需求状况,为开展健康促进工作提供基线调查资料。方法使用调查表对章丘科芯电子公司101名职工进行职业卫生知识需求调查。结果不同年龄组职工对《职业病防治法》的知晓情况,比较差异有非常显著性（经Fisher检验,P〈0．01）,女性职工对了解职业病危害因素的需求明显高于男性,差异有显著性（经Fisher检验,P〈0．05）,20-30岁年龄组职工对“职业病及工作相关疾病症状和防治”知识需求明显高于其他年龄组,差异有非常显著性（经Fisher检验,P〈0．01）;20～30年龄组职工对“安全生产”知识需求明显高于其他年龄组,差异有显著性（经Fisher检验,P〈0．05）。结论职工对《职业病防治法》及职业健康知识的需求率高,应加强企业职业健康教育与健康促进。     

帕瑞昔布对妇科患者肾功能和术后镇痛芬太尼消耗量的影响

目的探讨帕瑞昔布短期应用对妇科手术患者术后镇痛和肾功能的影响。方法72例妇科择期子宫肌瘤剔除术或子宫全切手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25—50岁,体重指数在正常范围。随机分为三组：帕瑞昔布组（A组）、帕瑞昔布复合PCIA组（B组）和安慰剂复合PCIA组（C组）。检测术前、静注帕瑞昔布前即刻、静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h血肌苷、血尿素氮。采用VAS评分测定静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h时疼痛程度,并记录各相邻时间点之间芬太尼消耗量。结果三组患者血肌酐、血尿素氮组间和组内均无差异。与C组比较,A组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12和24h VAS评分升高,B组患者静注帕瑞昔布后1、2和6h VAS评分降低,B组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24和36h芬太尼各时段消耗量减少。结论短期、少量使用帕瑞昔布对肾功能正常妇科患者的肾功能无影响。术后病人静脉自控镇痛复合应用帕瑞昔布使镇痛更完善,并减少芬太尼术后镇痛消耗量。     

小剂量瑞芬太尼减少腭咽成形术后全麻苏醒期呛咳反射的发生

目的 观察腭咽成形术后全麻苏醒期静脉输注小剂量瑞芬太尼的效果和不良反应.方法 60例择期行腭咽成形术病人随机分为两组,丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵诱导插管后,术中吸入七氟醚复合静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.手术结束后,瑞芬太尼组继续经静脉输注瑞芬太尼,速率为0.05 μg/(kg·min);对照组改为静脉输注生理盐水直至拔管后.观察并记录两组病人全麻苏醒期呛咳反射、呼吸抑制和深度镇静的发生率.结果 瑞芬太尼组28例,对照组29例病人完成本研究.瑞芬太尼组呛咳反射发生率显著低于对照组;呼吸抑制和深度镇静的发生率两组比较差异无统计学意义.结论 0.05 μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉输注能减少腭咽成形术后苏醒期呛咳反射的发生,且不增加不良反应. Abstract： Objective To investigate the effect of small dose remifentanil infusion during emergence of anaesthesia after uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Methods Sixty patients scheduled for UPPP were randomly divided into two groups.All patients received propofol,fentanyl and atracurium for induction and intubation.After intubation,sevoflurane inhalation and remifentanil infusion were administered for maintenance of anaesthesia.After operation,remifentanil infusion was continued at a rate of 0.05 μg/(kg·min) in the remifentanil group,while saline was infused in the control group until extubation.The incidence of coughing,respiratory depression and deep sedation were observed and recorded. Results Twenty-eight patients in the remifentanil group and 29 patients in the control group completed the study.The incidence of coughing was significantly lower in the remifentnail group.There was no significant differences in the incidence of respiratory depression or deep sedation between the two groups. Conclusions 0.05 μg/(kg·min) Remifentanil infusion is effective for reducing the incidence of coughing during emergence of anaesthesia after UPPP without increasing incidences of side effects.     

立止血治疗新生儿上消化道出血临床分析

目的:观察比较立止血、止血敏给药治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法:诊断为消化道出血的新生儿68例,随机分为观察组34例和对照组33例,对照组在综合治疗基础上应用止血敏治疗消化道出血;观察组在综合治疗基础上应用立止血治疗,治疗剂量为0.5kU肌内注射,间隔1～2h用0.5kU静脉滴注,1次/d,根据出血情况,连用1～3d。结果:观察组总有效率97.4%,对照组总有效率76.7%,两组止血效果的显效、总有效率比较,经χ2检验,差异有有统计学意义(P<0.05或者P<0.05);观察组和对照组平均所需止血时间(用中位数表示)分别为1.3d、2.4d。结论:综合治疗的基础上,应用立止血治疗新生儿上消化道出血疗效显著,值得临床推广。     

强直性脊柱炎患者血清骨保护素、骨密度、骨代谢生化指标的研究

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清骨保护素(OPG)、骨代谢指标及骨密度并观察AS患者临床症状、体征、病情活动指标,探讨OPG与AS的关系及与AS骨代谢指标、骨密度的相关性。方法应用酶联免疫法(ELISA)、放射免疫法检测100例AS患者及100例同期健康体检者血清OPG、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端延长肽(CICP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)及尿脱氧吡啶啉(DPD)水平。应用双能X线(DEXA)法检测健康对照组与AS患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度,并评价AS患者的BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、患者总体评价(PGA)、脊柱炎症、脊柱痛及枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验,对AS患者的血清OPG水平与其他骨代谢指标、骨密度、临床症状、体征指标进行相关性分析。结果AS患者中骨质疏松者35人(35%),骨量减少者42人(42%),AS患者血清OPG、CTX及尿DPD较健康对照组显著增高(P0.05、P0.001、P0.001),AS患者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度较健康对照组显著降低(P0.01、P0.01、P0.01),OPG水平与AS患者各部位的骨密度呈负相关趋势,但无统计学差异。与其他临床指标及骨代谢指标无显著相关性。结论AS患者比健康对照组更易出现骨质疏松和骨量减少,AS患者的骨吸收增强,血清OPG水平增高,其增高原因可能是机体对抗过度骨吸收的保护性反应。     

二尖瓣成形术的临床应用及疗效分析

目的总结二尖瓣成形术的临床经验,分析其疗效,探讨临床应用方法。方法自2000年6月至2009年6月上海交通大学附属胸科医院心血管外科对236例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术,其中男105例,女131例;年龄8个月~76岁(53.27±21.60岁)。术前均经彩色超声心动图检查诊断:二尖瓣中度关闭不全79例,重度关闭不全157例。针对236例三种类型不同病变部位的二尖瓣关闭不全,采用人工瓣环植入22例,前叶三角形切除5例,人工腱索植入45例,腱索转移34例,缘对缘技术31例,后叶Sliding技术16例,矩形或楔形切除77例,裂缺修复6例。结果全组无死亡,术毕经食管超声心动图检查提示:无反流156例(66.10%),轻微-轻度反流68例(28.81%),轻-中度反流12例(5.08%);出现血红蛋白尿3例;术后随访236例,随访时间6~108个月(62.00±38.20个月),超声心动图检查提示:无反流138例,轻微-轻度反流78例,轻中度反流17例,中度反流2例,中重度反流1例;平均左心室射血分数58.34%。再手术率为0.84%(2/236)。结论灵活应用多种二尖瓣成形技术纠治不同类型的二尖瓣关闭不全,中长期效果良好。     

PK-PD模型在静脉麻醉中的应用

现代药理学研究的主要内容由药动学和药效学构成.药物动力学(PK)是研究药物体内过程动态规律的科学;药效学是研究药物对机体的作用原理与规律的科学.描述随着浓度变化出现的药理效应,并对效应的时间过程进行分析.单一的药物动力学或药效学无法很好描述药物浓度一时间一效应三者之间的关系,必须把两者结合起来.因此,药物动力学/药效学结合模型(Pharrnacokinetic/pharmaco dynamic modeling,PK-PD)应运而生,并应用在多个领域中.     

13例急性阑尾炎误诊经验教训

急性阑尾炎是外科常见病,多发病.临床工作中有典型的表现者多能正确诊断,但是由于有些急性腹痛疾病的症状体征与急性阑尾炎相似,对非典型病例误诊仍时有发生,我院自1995年-2005年间将13例其它疾病误诊为急性阑尾炎,并经手术治疗11例,现报告如下.