改良小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的 研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的治疗效果.方法 对2007至2011年间收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组使用小骨窗开颅术,对照组使用大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和比较.结果 对照组患者痊愈3例,显著改善22例,有效率62.5％；实验组痊愈5例,显著改善30例,有效率87.5％,实验组显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者肺部感染发生率30％,显著低于对照组的52.5％(P＜ 0.05),其余并发症两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅血肿清除术有更好的治疗效果而操作更简便,术后并发症更少,是一种理想的手术方案.     

高龄患者股骨粗隆间骨折治疗进展

股骨粗隆间骨折（ITF）是指股骨颈基底部与小粗隆水平之间的骨折。ITF占老年人髋部骨折的45％左右，与骨质疏松密切相关。常因受到外界轻微暴力或跌倒所致，其死亡率高达15％-20％。治疗方法甚多，现综述如下。     

中国直肠癌手术吻合口漏诊断预防及处理专家共识2019版解读

正吻合口漏(anastomotic leakage,AL)目前仍是直肠癌术后常见的严重并发症,其发生率为2.4%～15.9%,一旦发生,其病死率高达16%,因此,吻合口漏仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。在中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长张忠涛教授的组织、倡导下,以姚宏伟教授为召集人,来自国内60多位教授经过一年的努力工作,此《中国直肠癌手术吻合口漏诊断,预防及处理专家共识2019版》(后均简称《共识》)得以完成并正式     

MRI量化指标对产前胎盘植入选择治疗方案的预测价值

目的探讨MR对胎盘植入产前治疗方案选择的应用价值。方法回顾性分析29例确诊为胎盘植入的产前MRI图像,观察指标包括胎盘植入部位、胎盘植入附着面的最大径线D_1、D_1与胎盘最大径线D_2比值D_(1/2)、胎盘植入部位T2WI低信号影距离子宫肌层的长度L_1、L_1与胎盘厚度L_2比值L_(1/2)及胎盘植入部位T2WI低信号基底宽R。针对子宫切除与否,采用Fisher精确概率检验、独立样本t检验和ROC曲线对各参数进行统计学分析。结果胎盘植入部位(P=1.000)、基底宽R(t=1.08,P=0.299)对子宫切除与否的均数比较差异不具有统计学意义;D_1(t=4.44,P=0.001)、D_(1/2)(t=6.04,P=0.000)、L_1(t=5.05,P=0.000)、L_(1/2)(t=4.77,P=0.000)两者之间均数差别具有统计学意义,子宫切除的临界值分别为72.75mm、0.205、17.50mm、0.409,其相应ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.956、0.944、0.917。结论 MR对胎盘植入产前治疗方案的选择具有一定参考价值。     

超声与MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析经会阴超声与磁共振成像(MRI)对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法回顾性分析我院同时行经会阴超声及MRI检查的84例盆腔器官脱垂(POP)患者(观察组)和同期体检的84名健康女性(对照组)临床资料,比较两组经会阴超声及MRI检查结果差异,并分析观察组2种检查方法与金标准(手术)的检出情况差异及其相应的诊断价值。结果 MRI检查显示,观察组屏气用力(Valsalva动作)时膀胱颈、子宫颈及肛管直肠连接下降距离均较对照组高(P0.05);经会阴超声则显示观察组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离均较对照组低(P0.05)。84例PFD患者共检出128个部位脱垂,其中MRI检出与金标准一致的有112个;经会阴超声检出与金标准一致的有94个。MRI与经会阴超声诊断的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P0.05);MRI诊断灵敏度、阴性预测值、准确率均高于经会阴超声(P0.05)。结论经会阴超声与MRI均可用于POP诊断,但MRI诊断灵敏度及准确性更高。     

胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗胫骨平台后外侧骨折

正2015年8月～2017年3月,我科采用胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄35～69岁。患者均为闭合骨折,不伴有血管、神经的损伤。骨折Schatker分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型5例。受伤至手术时间5～7 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。采用腓骨小头上方入路,显露胫骨平台后外侧关节面,直视下用顶棒行胫骨平     

《黄帝内经》中的“五味”理论及其构建

五行学说在西汉之前已成为社会的主流哲学思想,并渗透到当时社会的各个领域,医学也不例外.在这种思想的影响下,医学中产生了"五味"的核心理论.该理论在《黄帝内经》(本文认为《黄帝内经》中的"七篇大论"以及遗篇一篇均为西汉前所著,因此上两部分内容不列入本文讨论范围)中有突出的体现.