在内科教学中渗透自我防范意识教育的可行性研究

近来医疗纠纷近年来有不断上升的趋势，在校医学生在实习中也面临这个问题，我们通过尝试在内科教学中渗透自我防范意识教育，对实习生的法学考试成绩及自我防范意识的提高有更好的效果。     

易感基因在X射线工作者高血压发病中的作用探讨

目的：研究遗传易感性在X射线工作者原发性高血压发病中的作用，探讨职业因素和血管紧张素转换酶基因（ACE）及血管紧张素原基因（AGT）M235T多态性同高血压发病之间的关系。方法：问卷调查X射线工作者高血压病家族史，采用聚合酶链反应、限制性内切酶片断长度多态性的方法检测了X射线工作者ACE和M235T基因多态性，SAS6.12软件进行资料分析。结果：有家族史的高血压患者同无家族史的对照相比AGT基因M235TTT基因型和T等位基因同高血压病相关；MM、MT、TT基因型的研究对象，家族史阳性率分别为0.21、0.29和0.45（P=0.028）；担心从事放射工作有害健康的X射线工作者，AGT基因M235TTT基因型对高血压病的影响更加显著；累积剂量大于30mGy组，T等位基因频率在病例和对照组间差异有显著性（P=0.028）。结论：AGT基因M235T TT基因型是X射线工作者高血压病的遗传易感基因型；职业紧张、电离辐射等职业因素可能对遗传基因型与高血压的作用有一定的影响。     

不同比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用比较

目的 :探讨不同比重 1 0mg罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果和并发症发生率 ,并与布比卡因比较。方法 :37例妇科择期手术病人 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 50～ 70kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :R1组 (罗哌卡因重比重液组 ) :罗哌卡因 1 0mg + 5%葡萄糖 1ml+麻黄素 1 5mg共 2 .5ml重比重液 ;R2 组 (罗哌卡因轻比重液组 ) :罗哌卡因 1 0mg +注射用水 3.5ml+麻黄素 1 5mg共 5ml轻比重液 ;B组 (布比卡因重比重液组 ) :布比卡因 7.5mg + 5%葡萄糖 1ml+麻黄素 1 5mg共 2 .5ml重比重液。采用腰麻 -硬膜外联合穿刺 ,成功后将不同局麻药在 30s内注入蛛网膜下腔。观察麻醉起效时间、最高麻醉平面及到达时间、运动阻滞分级、术中镇痛肌松情况 ,麻醉消退时间及术中低血压、恶心、呕吐、术后头痛发生率。对给药后 2 0min平面不足T10 者硬膜外追加 0 .5%罗哌卡因和 1 %利多卡因以满足手术要求。结果 :麻醉起效时间、最高麻醉平面及到达时间组间比较无差异 ,但R2 组显示单边阻滞者多于R1组和B组 ,且需辅以硬膜外给药例数多于R1和B组 ;手术开始时间R1组 ( 1 2min)早于R2 组 ( 1 7.8min)和B组 ( 1 5min) ;术中镇痛、肌松效果 ,单纯蛛网膜下腔阻滞比较 ,R1组与B组相同 ,R2 组镇痛完善例数明显低于R1组和B组 ,辅助硬膜外给药     

氟西汀治疗伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死患者疗效分析

目的 观察伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死(AMI)患者加用氟西汀干预的疗效。方法 选取56例伴有焦虑抑郁症状的AMI患者随机分为抑郁组和抑郁干预组，干预组在常规治疗的基础上加用氯西汀(20mg／d)连用1个月观察心肌再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭、心性死亡的临床情况和抑郁症状改善情况。结果 30例干预组患者心肌再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭、心性死亡及汉密斯抑郁量表(HAMD)评分明显优于抑郁组。结论 氟西汀的干预治疗提高了AMI的疗效，改善了焦虑抑郁症状。     

影响结肠吻合口愈合因素的实验研究

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第３、４天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化酶及维生素Ａ均有促进结肠吻合口早期愈合的作用，维生素Ａ还可拮抗氢化考的松延迟结肠吻合口愈合的作用；围手术期化疗对结肠吻合口早期愈合无显著不良影响；左半结肠完全性梗阻行结肠一期切除吻合术，于吻合前行肠减压及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗显然有利于吻合口早期愈合。     

消防新战士心理状况调查分析

有关新兵心理卫生状况及军人应激所致精神疾病的章已有报道，本次调查旨在探讨消防新兵与大学新生心理状况有无不同，以便于有针对性地开展心理健康教育。山东省滨州市消防支队卫生队于2002年对入伍的新兵进行了调查研究，现报告如下。     

儿童突聋几个预后相关因素分析

目的对儿童突聋预后因素的研究。方法对我科经治疗的15名（18耳）突聋儿童听力损失程度及伴随症状与预后相关性进行统计学分析。结果在单因素分析中，听力损失为消极预后因素，在多元逐步回归分析中，眩晕、单一双侧、年龄为消极预后因素。结论眩晕、单一双侧、年龄、听力损失为消极预后因素。     

红根草抗凝血作用研究

红根草系唇形科,鼠尾草属植物(Salvia Prionito Hance)。浙南山区作为药用。据民间经验,用该药后有鼻衄之副作用。本文对其抗凝血与抗血小板聚集进行了研究。方法与结果一、制剂将红根草的根洗净,晒干切碎。用水煎     

特大型房间隔缺损介入治疗可行性安全性评价——6个月的随访

目的　房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一,ASD的介入治疗在国内外已广泛开展,本研究报道直径在35mm以上的患者封堵治疗。病例资料　患者10例均为继发型ASD。所有患者经临床、X线、超声心动图检查证实为ASD ,其中2例有心房纤颤,1例有阵发性房颤,心功能Ⅱ级1例,产后急性心衰1例,所有患者均检查食道超声心动图(TEE) ,ASD为35～4 0mm ,有2例患者心房顶部残端为1～2mm ,1例主动脉部位的残端缺如。方法　所用封堵器为北京华医圣杰科技有限公司研制的镍钛合金ASD封堵器;经右股静脉置入右心导管,将2 .6m的直头导丝经ASD处置入右上肺静脉,将12～14F的输送器送至右上肺静脉处,根据TEE测量的ASD大小选择封堵器型号,选择比ASD直径大2～4mm型号的封堵器,在X线或TEE的引导下,于右上肺静脉处打开左心房的封堵器伞,一边打开一边缓慢回撤,于右心房打开右心房的封堵器伞,通过TEE的不同切面证实封堵器的位置合适后释放封堵器。在释放封堵器之前需要对封堵器进行推、拉试验检查,以判断封堵器是否会滑脱,在释放封堵器之前还需要判断封堵器对房室瓣是否有影响。结果　10例患者均成功,成功率10 0 ...