论食品安全监管体系的内因作用

食品安全监管体系包括制定食品安全法律法规的国家机关、地方政府，执行法律法规的各级执法机构，食品生产经营者三方。其中国家机关、地方政府，执行法律法规的各级执法机构为食品安全监管体系外因，而食品生产经营者自律性为食品安全监管体系内因。通过加大专项整治力度、积极推进量化分级管理、强化行业自身和单位内部自控管理以及管理人员定期培训等方式提高食品生产企业自律性，在外因和内因的共同作用下起到保障食品安全目的。     

两种方法治疗强直性脊柱炎疗效比较

目的比较非甾体类抗炎镇痛药联合甲氨蝶呤与联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果及安全性。方法72例强直性脊柱炎患者随机分成观察组和对照组各36例，两组均给予非甾体类抗炎镇痛药（美洛昔康）治疗，观察组加用甲氨蝶呤，对照组加用柳氮磺吡啶，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月后，观察组显效6例、有效15例、好转13例、无效2例，对照组分别为5例、13例、14例、4例，两组临床治疗效果差异无统计学意义（Z=-0．808，P=0．419）。发生药物不良反应：观察组发生恶心、呕吐、腹痛等症状2。例（5．5％），对照组发生恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状9例（25．0％），两组药物不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=5．258，P=0．022）。结论非甾体类抗炎镇痛药联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效确切，不良反应较少，是治疗强直性脊柱炎的理想方法。     

北京市朝阳区居民乙肝知信行调查分析

目的 了解北京重大传染病防控示范区即北京市朝阳区居民乙型肝炎的相关知识、态度、行为等情况,为制定有效干预措施和评估干预实施效果提供依据.方法 根据朝阳区的地区特点进行分层分阶段整群随机抽样,采用自编调查表对抽取对象进行调查.结果 乙肝三大传播途径(血液传播、母婴传播、性传播)知识正确知晓率分别为:69.7％、53％、42.3％,乙肝预防措施乙肝疫苗、安全套的知晓率分别为71.3％、26.6％,且不同特征人群认知情况存在差异；49.5％调查对象介意与乙肝感染者一起生活工作,仅26.3％的调查者接种过乙肝疫苗.结论 朝阳区居民乙肝正确防护知识与行为有待加强与提高:需分层次、有重点的针对不同需求实施健康教育,提高乙肝疫苗接种率,提高居民乙肝知识正确认知、转变态度,从而改善相关行为.     

沙培林联合顺铂、丝裂霉素治疗恶性胸腔积液效果的观察

观察沙培林联合顺铂、丝裂霉素腔内治疗 76例恶性胸腔积液的效果 ,沙培林首次 5KE ,依次 10KE ,10KE ,顺铂 2 0～ 40mg ,丝裂霉素 6～ 8mg ,生理盐水 5 0ml稀释后注入胸腔。结果总有效率 (CR +PR) 92 .1% ,完全有效率 (CR) 5 6 .6 % ,腔内注射一次即控制者 5 2例 (6 8.4% )。副反应主要为发热 (82 .9% ) ,胸痛 (38.1% ) ,轻度的血液消化系统反应。认为此方法疗效确切 ,副反应为大多数病人能耐受。     

慢传输性便秘的流行病学调查和护理对策

2007年3月～12月，我们采用流行病学调查方法分析禹州市慢传输性便秘（STC）的发病趋势和相关因素，为STC的预防和护理提供指导。现报告如下。     

不同速率输注瑞芬太尼对老年手术患者麻醉维持的影响

目的:比较不同速率输注瑞芬太尼对腹部手术老年患者术中血流动力学和应激反应水平的影响.方法:30例择期行腹部手术老年患者随机分为A、B、C 3组(即瑞芬太尼0.05、0.10和0.15 μg/(kg·min)组),每组10例.3组麻醉诱导气管插管后分别以上述速率静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚4.5 mg/(kg·h)以及间断静脉注射阿曲库铵0.2 mg/kg维持麻醉.术中出现高血压、低血压和心动过缓时相应采取单次或多次追加瑞芬太尼0.85 μg/kg、麻黄素6 mg和阿托品0.5 mg维持生命体征平稳.观测术前(基础值)、术中和术后血压、心率,检测基础值、气管插管后10 min、手术开始10 min和拔管后10 min静脉血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平.记录术中追加瑞芬太尼、硝酸甘油、麻黄素、阿托品的次数.并记录手术时间、术中失血量和补液量以及拔管、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分.结果:A组血压手术开始30 min、60 min和拔管后10 min升高(P均<0.05);B组血压气管插管后10 min降低,拔管后10 min升高(P均<0.05);C组血压气管插管后10 min、手术开始20 min、30 min、60 min降低,拔管后10 min升高,心率气管插管后10 min、手术开始60 min减慢(P<0.05或0.01);3组心率拔管后10 min均增快(P均<0.05).A、B组NE和E、C组NE手术开始10 min、拔管后10 min均升高;A组气管插管后10 min NE和E亦升高,C组E拔管后10 min升高(P<0.05或0.01).A组追加瑞芬太尼次数多于其他2组,C组追加麻黄素次数和补液量多于其他2组(P均<0.05).3组拔管时间、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且VAS评分均>6分.结论:腹部手术老年患者持续输注瑞芬太尼维持麻醉的合适速率为0.10 μg/(kg·min).术毕停用瑞芬太尼后,及时、充分地补充镇痛是必须的.     

近距离放射疗法与前列腺根治切除治疗局限性前列腺癌的疗效比较——meta分析

目的比较前列腺粒子植入近距离放射疗法与根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效。方珐收集国内外1979年1月至2007年7月已公开发表的有关局限性前列腺癌行根治性前列腺切除术和粒子植入近距离放射治疗疗效比较的临床对照试验文献，对符合要求的研究进行同质性检验，采用四格表数据的Meta分析方法（Peto法）计算比值比（0R）和95％可信区间（CI）。站秉符合要求入选的研究文献共有4项，共2305例病例，其中根治性前列腺切除1244例，前列腺粒子植入1061例；两种治疗方法术后5年无瘤存活率合并比值比（0R）是EOR0．68，95％CI（O．44，1．05）]，差异无统计学意义。站论根据现有研究资料可知两种治疗方式对于局限性前列腺癌术后5年生存率没有明显差别，两种方法均可作为局限性前列腺癌有效和可靠的治疗手段。     

心内直视手术后出血二次开胸止血

目的:总结17例心内直视手术后出血二次开胸止血病人的出血原因及处理得失。方法:17例病人因心内直视手术后大出血行二次开胸止血术,其中男12例,女1例,年龄7～66岁,平均(27.7±16.3)岁,体重16～64kg,平均(43.37±18.5)kg。心内直视手术毕常规置纵隔、心包引流管,胸膜腔敞开者置胸腔引流管。术后保持引流管通畅并监测引流量、心率、血压、中心静脉压。记录心内直视术后至二次开胸止血观察时间,输血量及二次术中探查所见。结果:心内直视术后引流量400～2520ml,平均(1449±622)ml。心内直视术后至二次开胸止血观察时间1～27h,平均(7.1±6.7)h,心脏术后4h以内两次开胸止血7例(41.2％),8h以内二次开胸止血12例(70.1％)。二次开胸术中发现活动性出血1.1例(64.7％),渗血5例(38.5％)。输库血400～3200ml,平均(1820±919)ml。17例病人中切口感染5例(29.4％),死亡3例(17.6％)。结论:心内直视手术后出血是一凶险并发症。一旦出现,尤其术后8h以内,有二次开胸止血指征,应尽速开胸止血。心内直视手术后出血大部分是由于止血或结扎不严密造成的,重在预防。     

瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展

硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法,对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇,瑞芬太尼的问世,开辟了一条新的无痛分娩途径--静脉镇痛.瑞芬太尼是新型的纯μ受体激动剂,具有强镇痛效应.由于起效快、清除迅速,易控性好,反复给药或持续给药均很少会引起蓄积,适合短时间、间断性给药,是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物.     

脑震伤方配合西药治疗脑震荡临床观察

脑震荡是颅脑外伤中常见病、多发病。西医认为脑震荡一般无需特殊治疗，适当卧床休息，给予一定的精神安慰和对症治疗。然而，临床上设法尽快消除症状，减少病人痛苦是十分必要的，尤其对于长期存在症状者，如患者头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中、记忆力下降等症状。笔者自2004年7月至2009年6月，对60例脑震荡患者采用自拟脑震伤方配合西药治疗，疗效满意，并与同期收治的60例单用西药进行疗效对比观察，现报道如下。