6例悬吊式左肾静脉压迫综合征的手术治疗

目的探讨左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）的临床特点及治疗方法。方法6例患者术前均明确诊断,均行肠系膜上动脉悬吊外固定术。结果术后血尿消失,痊愈出院。术后3个月及9个月分别复查超声、CT三维血管重建,6例患者肾脏大小正常,左肾静脉通畅,受压现象消失,尿常规正常。结论左肾静脉压迫综合征临床特点为肉眼或镜下血尿,精索静脉曲张。肠系膜上动脉悬吊外固定术是治疗的安全、有效方法。     

缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素代谢的影响及临床意义

目的 :了解缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素 (TH)代谢的影响及临床意义。方法 :选取 16例风湿性心脏病 (风心病 )瓣膜置换手术患者 ,随机均分为实验组 (IP组 )及对照组 (C组 ) ,IP组采取缺血预处理方案 ,对照组不采取预处理 ,其余同IP组。分别于术前、转流中 (最低温 )、再灌注后 5min ,停机、术后 2 ,2 4 ,4 8h采取血样 ,测定血清总三磺甲状腺原氨酸 (TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸 (TT4)、游离三磺甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,组内各时点与术前 ,两组之间各时点进行配对比较。结果 :TT3 和FT3 水平在转流最低温时降至最低点 ,术后 4 8h仍低于术前 ,但IP组术后 2 4～ 4 8h二者水平明显高于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,两组T4,FT4水平术后 2 4h已恢复术至前水平 ,各时点间无明显差异 ;TSH水平术后 4 8h两组均低于术前 ;IP组无严重并发症发生 ,对照组有 2例发生低心排。结论 :风心病瓣膜置换手术围术期呈现低T3 综合征 ;缺血预处理可以减轻瓣膜置换手术围术期低T3 综合征的严重程度 ,有利于心功能的恢复     

精液液化异常的相关因素分折(附131例报告)

为探讨精液液化异常的病因,2003年10月至2005年10月我们对门诊131例男性不育患者精液和前列腺按摩液(EPS)进行了测定分析,现报告如下。对象与方法本组131例。年龄20~37岁,平均28岁。不育史1~6年,平均3.4年。其中原发性不育107例,继发性不育24例。患者禁欲2~4 d,手淫法收集精液标本,分别进行精液常规分析(CASA)及精浆生化测定。精浆酸性磷酸酶(ACP)采用磷酸苯二钠法测定,精浆锌(Zn)采用文献[1]方法测定,精浆WBC染色测定采用正甲苯胺过氧化物酶染色计数。试剂购自南京军区总医院医学检验中心。前列腺炎诊断参考文献[1]标准:NIH-CPSI…     

玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离116例的整体护理

目的通过对复杂性视网膜脱离患者实施整体护理,提高临床疗效。方法运用护理程序,对116例复杂性视网膜脱离患者进行整体护理。结果 116例均顺利渡过手术期,配合良好,全部获得解剖学复位。视力提高95例,视力不变12例,视力下降9例,术后并发高眼压48例,经及时有效的护理,眼压得到控制。结论整体护理的应用有效的预防了术后并发症,提高了手术成功率。     

肾母细胞瘤WT1基因缺失

目的：对30例散发性肾母细胞瘤WT1基因缺失进行检测,并分析其与组织类型的关系。方法：采用Southern印迹分子杂交技术,结果2例WT1基因内缺失为持质优势型肾母细胞瘤,结论：肾母细胞瘤的病因十分复杂,WT1基因缺失可能 与间质优势型肾母细胞瘤的发生有关。     

被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性

目的 观察被动抬腿试验(PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房(ICU)的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,用超声心排血量监测仪无创监测每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压(CVP).将扩容后SV增加值(△SV)≥15%定义为有容量反应性,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PLR预测容量反应性的价值.结果 扩容后有15例患者有容量反应.PLR期间无反应组和有反应组患者CVP(cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)均较平卧位时增加(13.6±6.6比12.1±6.0,11.9±5.5比10.8±5.2,均P＜0.01);有反应组PLR期间△SV明显高于无反应组[(16.6±5.5)%比(3.8±8.2)%,P=0.000];PLR期间△SV与扩容后△SV呈显著正相关(r=0.681,P=0.000);PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.944±0.039(P=0.000),PLR期间△SV＞11%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率分别为92.9%和87.5%.结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可指导临床治疗.

Abstract：

Objective To evaluate the role of passive leg raising(PLR)test in predicting volume responsiveness in severe sepsis and septic shock patients. Methods Thirty severe sepsis and septic shock patients in intensive care unit(ICU)of Peking University Shenzhen Hospital were prospectively observed from February 2009 to January 2010. The hemodynamics including stroke volume(SV), cardiac output (CO)and systemic vascular resistance(SVR)were measured non-invasively by ultrasonic cardiac output monitor(USCOM)device in the supine position, during PLR and after volume expansion(VE), and invasive arterial blood pressure and central venous pressure(CVP)were monitored consecutively. Responders were defined by the appearance of an increase in SV(△SV)≥15% after VE. The role of PLR for predicting volume responsiveness was evaluated by receiver operating characteristic(ROC)curves. Results The CVP (cm H2O, 1 cm H2O=0. 098 kPa)during PLR was increased compared with that at supine position in both responder group(n= 15)and non-responder group(n= 15, 13. 6± 6. 6 vs. 12. 1 ± 6. 0, 11.9± 5.5 vs.10. 8±5.2, both P＜0. 01). △SV was higher in responder group than in non-responder group during PLR [(16. 6±5.5)% vs.(3. 8±8. 2)%, P=0. 000]. △SV during PLR was highly correlated to △SV after VE (r=0. 681, P=0. 000). The area under the ROC curve(AUC)for PLR predicting volume responsiveness was 0. 944±0. 039(P=0. 000). The △SV＞11% during PLR was found to predict volume responsiveness with a sensitivity of 86. 7%, specificity of 93. 3 %, positive predictive value of 92. 9 % and negative predictive value of 87.5%. Conclusion PLR can be used generally to predict volume responsiveness accurately in severe sepsis and septic shock patients, and it can be used to direct clinical practice.     

早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

我们从 1995 - 0 1开始对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)进行早期干预治疗 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1995 - 0 1～ 1999- 12我院住院及产科出生的窒息复苏儿 ,孕周 37～ 4 2周 ,母亲年龄 2 3～ 35岁 ,出生体重 2 6 0 0～4 5 0 0 g,阿氏评分 5 min≤ 6分 ,或 7d时新生儿 2 0项行为神经测定 (NBNA) <35分者 [1 ] ,HIE均符合诊断标准 [2 ] ,随机分为早期干预组 36例 ,常规治疗组 31例 ,同期正常新生儿 35例为对照组 (采用常规育儿方式 )。1.2　方法　对家长讲明干预的目的和意义 ,并共同制定干预计划 ,同时指导…     

肠易激综合征临床60例治疗体会

目的 探讨肠易激综合征的临床治疗体会.方法 选取临床2009年6月至2010年6月收治的确诊为肠易激综合征60例的临床资料进行分析.结果 治愈34例,好转23例,无效3例,有效率为95％.结论 经积极寻找并去除促发因素,对症治疗,强调综合治疗和个体化治疗.缓解症状,减少发作,改善患者生活质量.     

肺癌的冷冻治疗

本院自 1996年 10月至 1999年 4月采用英国产液氮冷冻治疗仪 (Ｌ .Ｃ .ｓｅｓｔｅｍ2 0 0 0 ,ｓｐｅｍｂｔｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ)治疗开胸后无法切除或未能根治的晚期肺癌患者 2 1例 ,占同期肺癌手术的 13 .1% ( 2 1/160 ) ,收到一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 72岁 (平均 5 4岁 ) ,19例原发性肺癌 ,2例肺转移癌。组织学来源为 :鳞癌 7例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例 ,转移性腺癌 2例。1.2　治疗方法　患者均在全麻气管插管下 ,开胸探查后不能切除或姑息肺叶或肿块切除时肺门…     

经尿道膀胱肿瘤电切术并发症的预防

2002年1-4月本院收治浅表性膀胱癌患者10例,均经尿道电切治疗,手术顺利,无并发症发生,现报道如下.