普乐可复对肾脏毒性的实验研究

目的 :探讨普乐可复 (FK5 0 6 )对肾脏的毒性及其机制。方法 :分别给小鼠腹腔注射生理盐水、FK5 0 6 5mg·(kg·d) -1和 10mg·(kg·d) -1,连续用药 7d后断头采血 ,检测血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、血栓素 B2 (TXB2 )和 6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α) ,并剖腹取其肾脏行常规病理检查。结果 :FK5 0 6 5mg·(kg·d) -1组血清BUN、Cr、TXB2明显高于空白对照组 (P均 <0 0 5 ) ,6 keto PGF1α较之显著降低 (P <0 0 5 ) ;光镜下可见肾近曲小管上皮细胞混浊肿胀 ,肾小球萎缩不明显。FK5 0 6 10mg·(kg·d) -1组血清BUN、TXB2明显高于FK5 0 6 5mg·(kg·d) -1组 (P <0 0 5 ) ,6 keto PGF1α显著降低 (P <0 0 5 ) ;光镜下可见肾小球萎缩 ,纤维化 ,严重者肾小球结构消失 ,肾近曲小管上皮细胞混浊肿胀。结论 :FK5 0 6的肾毒性主要表现为肾小球和肾小管损伤后的肾功能下降 ,其机制与肾脏血管内皮细胞损伤有关     

药物配合ESWL治疗输尿管结石的临床体会

输尿管结石是临床上常见的输尿管疾病 ,我院自 1999年7月～ 2 0 0 1年 4月分别采用单纯体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)及药物配合ＥＳＷＬ治疗输尿管结石患者 ,后者疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :单纯ＥＳＷＬ组 :70例 ,其中男 4 2例 ,女 2 8例 ,年龄 3 1岁～ 5 2岁 ,平均 4 1 5岁。其中单侧输尿管上段结石2 8例 ,中段结石 2 1例 ,下段结石 19例 ;结石直径 0 8ｃｍ～1 6ｃｍ ,平均 1 2ｃｍ ;病史 1ｄ～ 12 0ｄ ,平均 4 0ｄ。药物配合ＥＳＷＬ组 :60例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 3 5岁～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。其中单…     

右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用

目的:探讨α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine)联合丙泊酚(propofol)用于重症监护室(ICU)中术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选择术后带气管导管进入ICU继续进行机械通气治疗的患者180例,随机分为3组,每组60例,组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30μg/(kg.h)。右美托咪定联合丙泊酚组(简称A组)先于10 min左右缓慢静注右美托咪定0.5μg/kg,然后改用微量注射泵持续静注右美托咪定,维持量为0.10-0.20μg/(kg.h),同时静脉持续泵入丙泊酚0.10-0.30μg/(kg.h)。右美托咪定组(简称D组)先用10 min静注右美托咪定,剂量为0.50μg/kg再用微量注射泵持续静脉泵入,剂量为0.30-0.60μg/(kg.h)。丙泊酚组(简称P组):先静注丙泊酚0.3-0.6 mg/kg,注药时间60 s,然后以微量注射泵持续泵入维持剂量为0.30-1.20 mg/(kg.h);3组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅳ级。分别记录起效时间,维持镇静的剂量,药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,苏醒拔管时间,不良反应发生情况及患者舒适度。结果:3组药物均能达到ICU病人所需的镇静效果。A组较P组循环波动少、丙泊酚用量少。患者谵妄、恶心呕吐等不良反应少,差异有统计学意义(P<0.05);A组较D组右美托咪定用量少,两组在心率、血压、呼吸等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管所需时间:P组与A组、D组相比,拔管所需时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇静效果满意,减少丙泊酚及右美托咪定的用量,血流动力学稳定,无呼吸抑制,不良反应低,经济适用。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治

目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因，并探讨临床治疗方法。方法选取2009年11月至2011年11月焦煤集团中央医院收治的98例行胃癌根治术的患者为研究对象，回顾性分析98例患者的临床资料，分析胃癌根治术后胃瘫综合征的原因，探讨相关诊治过程。结果98例患者中术后并发胃瘫综合征6例，发病率为6．1％。临床分析得出，引起胃瘫综合征的主要原因是患者抑郁、焦虑，或术前存在胃流出梗阻。结论胃癌根治术后易引起胃瘫综合征，临床应采用胃镜检查、x线消化道造影以及其他药物等治疗胃瘫综合征，避免再次手术。     

调和肝脾法治疗肠易激综合征临床观察

目的：以调和肝脾立法。选逍遥散和痛泻要方合方为主加减，观察治疗肠易激综合征的疗效，为中药治疗肠易激综合征提供立法上的依据。方法：对2005年1月-2006年12月笔者的门诊病人，随机分为治疗纽和对照组，治疗组以逍遥散合痛泻要方作为基本方，针对个体不同、症有偏颇给予加减；另设西药治疗对照组，观察两组间疗效。结果：治疗纽47例，显效25例，有效16例，无效6例，显效率占53．2％，总有效率87．2％；对照组45例，显效10例，有效19例，无效16例，显效率占22％，总有效率为64．4％。两组显效率及有效率比较，经统计学处理均有显著意义（P〈0．05）。治疗组疗效优于对照组。结论：中药调和肝脾法治疗肠易激综合征具有较好的疗效，其原理与肠易激综合征的发病多与患者的情绪和精神状态有关，而中药调和肝脾法可能有抗抑郁和抗焦虑作用。     

脓毒症患者血清降钙素原检测的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断和预后评估的价值.方法 采用前瞻性研究方法,随机选取脓毒症患者100例(总脓毒症组)、全身炎症反应综合征患者(SIRS组)37例、健康体检者(对照组)31例,又根据病情严重程度不同,将100例脓毒症患者,分成脓毒症组36例、严重脓毒症组40例、脓毒性休克组24例,分别测定各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分),并进行相互比较,观察其与脓毒症诊断及预后的关系.结果 PCT、CRP在SIRS组[(3.1±2.3)μg/L、(34.7±28.0)mg/L]、总脓毒症组[(10.8±8.1)μg/L、(106.8±69.3)mg/L]较对照组[(0.3±0.2)μg/L、(4.1±2.9)mg/L]明显升高(均P<0.01),总脓毒症组与SIRS组比较,差异有统计学意义(P<0.01).PCT在脓毒症各组中随病情加重有不断升高趋势,且病死率也不断上升.最佳诊断脓毒症界值为:PCT>4.4 μg/L,CRP>51.8 mg/L,SOFA>4.0分.结论 PCT、CRP可以作为脓毒症早期诊断指标,有较高的特异性,PCT与SOFA评分联合检测是评估脓毒症病情严重程度的理想的量化指标.     

降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病100例疗效观察

目的 观察益气活血化瘀中药组方-降糖生脉饮对糖尿病合并心肌缺血型冠心病的临床疗效.方法 将100例经确诊的糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者随机分为对照组50例,仅采用西医常规治疗;治疗组50例,在对照组治疗的基础上加用自拟方-降糖生脉饮,1剂/d,4周为1个疗程,连用两个疗程.结果 治疗组治疗后,血糖、血脂、血流变相关指标明显低于治疗前(P<0.05).临床症状及心电图改善明显,高于对照组(P<0.05),总有效率94%.对照组除血糖、血脂明显下降外(P<0.05),血流变改善与治疗前比较无明显变化(P>0.05),总有效率68%.结论 降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者有明显疗效.     

103例中老年磨牙隐裂的治疗及分析

目的:探讨中老年磨牙隐裂的治疗效果。方法:对103例中老年隐裂磨牙进行洁治、刮治,钢丝结扎固定,调,无牙髓病变的充填治疗,有牙髓病变的根管治疗后,光固化树脂充填,所有患牙均以全冠修复。结果:经3个月～4a随访,成功92例(89.32%),好转6例(5.83%),失败5例(4.85%),总有效率95.15%。结论:对中老年磨牙隐裂尽早发现确诊,及时妥善地治疗,可以取得满意的疗效。     

呼吸控制和人工胸水在肝癌HIFU治疗中的应用

目的观察呼吸控制和人工胸水在43例肝癌病人的HIFU治疗中的应用。方法43例肝肿瘤患者在气管插管全麻下，右侧胸腔注入生理盐水形成人工胸水。监测HIFU治疗前后的血气分析，HIFU治疗时持续监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2；治疗后3—7d内胸部X片观察胸水转归。结果所有患者在人工胸水和呼吸控制下进行HIFU治疗期间血气和血液动力学各指标均保持稳定，人工胸水在7d内各例患者均完全吸收。结论人工胸水及呼吸控制是一种安全的方法，有助于提高HIFU治疗的有效率，并拓宽HIFU治疗的适应范围。     

52例重症社区获得性肺炎病原体及药物敏感性分析

目的了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法使用Dade Behring公司Microscan Walkaway-40仪作细菌学鉴定,选用NC21及PC12复合板,以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。结果52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌,2例合并真菌感染,4例同时有2种细菌感染,56株细菌中革兰氏阳性菌25株,其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主,革兰氏阴性杆菌31株,其中流感嗜血杆菌11株,肺炎克雷伯杆菌8株,大肠埃氏杆菌7株,铜绿假单胞菌5株。结论病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占55%,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌,占45%。