欧洲腹部疾病工作组急性胃肠功能损伤工作指南在ICU患者中的应用

目的 依据2012年欧洲腹部疾病工作组（WGAP）制订的急性胃肠功能损伤（AGI）工作指南中AGI的临床分级标准,对ICU患者的胃肠功能和临床结局进行评估,探讨AGI分级在临床实践中的可行性。方法 选取2010年1月-2011年12月深圳市人民医院ICU患者874例,根据欧洲2012年AGI工作指南对患者胃肠功能进行分级,共0～Ⅳ级。记录不同病因患者病死率、不同AGI分级患者病死率及ICU住院时间,比较不同AGI分级的原发性与继发性AGI患者病死率。结果 874例患者中共159例死亡,病死率为18.2%。AGI 0级者471例,Ⅰ级者118例,Ⅱ级者180例,Ⅲ级者76例,Ⅳ级者29例。AGI分级与病死率、ICU住院时间呈正相关（rs=0.580、0.374,P＜0.001）。403例AGI患者中原发性AGI患者181例,继发性AGI患者222例。原发性AGIⅡ级和Ⅲ级患者病死率分别为7.7%（7/91）、53.1%（17/32）,均低于继发性AGIⅡ级和Ⅲ级者病死率52.8%（47/89）、84.1%（37/44）（χ2=43.613、8.637,P＜0.05）|原发性AGIⅠ级患者病死率为0,继发性AGIⅠ级患者病死率为7.3%（6/82）,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.466,P=0.106）|原发性AGI Ⅳ级患者病死率为90.9%（20/22）,继发性AGIⅣ级患者病死率为85.7%（6/7）,两者比较,差异无统计学意义（P=0.579）。结论 随着AGI分级升高,患者病死率增高,ICU住院时间延长。欧洲2012年AGI工作指南推荐的AGI定义及分级在临床实践中具有可行性和有效性,仍需进一步研究探讨。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤

目的 探讨采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤的临床效果。方法 采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤26例，断蒂时间为16～26d（平均21d）。结果 断蒂后皮瓣成活率为92．3％（24/26），其中1例皮瓣一侧边缘坏死约1／4，1例皮瓣一侧边缘撕裂近1／2，3例轻度感染但未影响皮瓣成活。随访6个月～3年，皮瓣质地及弹性均好，手功能恢复满意率为87．6％．结论 采用带蒂髂腹硬沟皮瓣修复手部热压伤具有简便易行、成活率高、术后手功能恢复满意的优点。     

椎弓根钉固定椎间融合治疗腰椎滑脱临床疗效分析

腰椎滑脱症的主要症状有间歇性跛行和下肢根性疼痛,据报道在国内人群的发病率可达6％。轻度腰椎滑脱症患者对保守治疗反应较好,经保守治疗无效的腰椎滑脱的患者,需手术治疗。自2001年9月-2007年10月我们采用GSSIU代椎弓根钉系统复位内固定、后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症23例,取得了较为满意的疗效,报道如下。     

煤工尘肺患者生存质量及其影响因素研究

目的了解煤工尘肺患者的生存质量,探讨其影响因素。方法采用世界卫生组织生存质量(WHOQOL-BREF)量表和自制的生存质量影响因素调查表对煤工尘肺患者进行问卷调查,对212份有效问卷进行分析。结果煤工尘肺患者生存质量低于常模,差异有统计学意义(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,其影响因素包括尘肺分期、生活自理能力、并发症、睡觉能否平卧、年龄、福利满意度、兴趣爱好、文化程度、家庭人均月收入、家庭和睦程度、家庭人均居住面积。结论煤工尘肺患者的生存质量普遍偏低,需要采取综合措施提高其生存质量。     

类风湿性关节炎中医证候分布规律的初步探讨

目的:初步探讨类风湿性关节炎中医证候的分布规律.方法:采用SPSS(11.0),从全国九所医院收取类风湿性关节炎患者339例,研究其中医证候在年龄、性别、病程、地域、双手X线分期、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、IgA、IgG、IgM等方面的分布规律.结果:类风湿关节炎的不同证候在年龄、病程、地域、双手X线分期上存在差异.中医证候在性别与相关实验室指标上差异无显著性.结论:RA患者年龄较轻者证候主要表现为湿热阻络、寒湿阻络,年长者以肝肾不足兼痰瘀阻络为主.在病程方面,肝肾不足兼痰瘀互结型病程最长.各地域间证候分布不同.双手X线分期提示各证候均以Ⅱ期为多,其中寒湿阻络型以Ⅲ期、肝肾不足兼痰瘀互结型以Ⅰ期少见.性别和相关实验室指标在证候分布上变化不明显.     

强直性脊柱炎中医证型的Bath活动和功能指数评价

目的：初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASn）评价。方法：对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组，研究各证型在性别、年龄、病程方面的分布规律，采用Bath疾病活动指数和功能指数进行评价。结果：各证型占有比例有显著差异（P=0．023），肝肾亏虚证所占比例较大，湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证，且有性别差异；各证型与不同年龄组、各证型与病程之问差异不大；各中医分型与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数和功能指数经过统计学处理无显著性差异，从其趋势上可看到寒湿痹阻证组低于其他3型组，似与寒湿痹阻证出现在AS急性期较少有关，其病例数量少于其他3型组，可能与寒痹日久化热，或虚痹多夹寒并易外感有关。     

Livin——癌症治疗的新靶点

Livin是IAPs(inhibitorsofapoptosisproteins,IAPs)蛋白家族的新成员 ,有BIR和RING指结构域 ,能够与Caspas es蛋白结合 ,抑制其介导的细胞凋亡。它在大多数正常成人组织中不表达、在一些肿瘤细胞中的高表达 ,与肿瘤的关系为人们所关注 ,是肿瘤治疗的潜在靶点。     

巨大甲状腺肿物患者围手术期气道管理1例

巨大甲状腺肿物患者具有病程长、气管移位、麻醉手术风险大等特点。对于已知的困难气道, 围手术期全面评估和气道管理至关重要。文章报道1例巨大甲状腺肿物患者施行清醒气管插管麻醉[备体外膜肺氧合(ECMO)]的成功案例, 并结合相关文献总结经验, 为此类手术患者的围手术期气道管理提供参考。     

娄多峰分部辨证及用药规律探析

娄多峰教授在“虚邪瘀”治痹理论体系的基础上,提出并强调分部辨证及用药在痹病诊疗中的重要性,其认为痹病还可从体表上下部位、脏腑组织部位、经络循行部位、病邪深浅部位及三焦部位辨证论治,其徒张华东继承并发扬其学术思想,对分部辨证进一步完善和延伸,并结合自身临床经验对其用药规律进行更深入论述,更加全面体现出娄多峰教授以“虚邪瘀”为中心的辨痹思想及多维辨证体系的优越性,以期更好的指导临床。     

2016—2020年重庆市永川区职业病发病特征分析

目的 分析2016—2020年重庆市永川区职业病发病特征,为永川区职业病防治提供依据。方法 通过“职业病及健康危害因素监测信息系统”收集2016—2020年重庆市永川区职业病新发病例的数据资料,用回顾性调查方法对新发病例的职业病特征进行描述分析。结果 2016—2020年重庆市永川区共新发职业病1 386例,其中男性1 377例（99.35%）,女性9例（0.65%）,患者平均发病年龄（53.90±8.84）岁,平均发病工龄（17.08±8.72）年;发病数前3位分别是职业性尘肺病（1 368例,98.70%）、职业性耳鼻喉口腔疾病（5例,0.36%）、物理因素所致职业病（4例,0.29%）和职业性化学中毒（4例,0.29%）,主要集中在采矿业、建筑业和制造业。结论 2016—2020年重庆市永川区新发职业病以尘肺病为主,尘肺病防治工作仍需进一步落实,应对采矿业、建筑行业以及年龄45～<60岁、工龄10～<20年的接害劳动者进行重点管理。