“翻山鞘”联合大腔导管抽吸技术在下肢深静脉血栓中的应用

目的：探讨“翻山鞘”联合大腔导管抽吸技术治疗下肢深静脉血栓方法与疗效。方法回顾分析28例下肢深静脉血栓患者先行下腔静脉滤器植入,而后采取“翻山鞘”联合大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓,配合导管溶栓及抗凝。结果28例患者“翻山鞘”全部跨越髂静脉分叉,进入患侧髂外静脉。本组显效16例;有效10例,无效2例,术后无并发症出现。结论下肢深静脉血栓通过“翻山鞘”联合大腔导管抽吸技术治疗取得了满意的疗效,节约手术时间,降低手术风险。     

某氯丁橡胶厂氯丁二烯无组织排放情况调查

[目的]了解氯丁橡胶厂氯丁二烯无组织排放情况,提出修订卫生防护距离标准的建议。[方法]2010年3月11～12日,在重庆市长寿区某公司对氯丁橡胶生产装置进行调查和监测,采用地面浓度反推法估算该厂氯丁二烯无组织排放量。[结果]该厂年生产氯丁橡胶30 000t,氯丁二烯无组织排放量为8.32kg/h,相当于生产1t氯丁橡胶排放2.43kg,其卫生防护距离理论计算值为1 754m。[结论]生产规模30 000t的氯丁橡胶厂最小风速下卫生防护距离建议为1 800m。     

和血祛风冲剂对类风湿关节炎大鼠细胞因子的影响

目的：通过对大鼠福氏完全佐剂性关节炎动物模型进行观察,探讨和血祛风冲剂对该动物模型细胞因子的影响。方法：观察和血祛风冲剂不同剂量组与寒湿痹冲剂对大鼠福氏完全佐剂性关节炎动物模型白介素1（IL－1）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、类风湿因子（RF)、免疫球蛋白G、A、M（IgG,IgA,IgM)进行观察。结果;和血祛风冲剂各剂量组及寒湿痹冲剂均有消肿作用,均楫IL-1、TNF－α、RF、IgG水平,对IgG抑制作用前者优于后者。结论：和血祛风冲剂治疗类风湿关节炎的机理 可能是抑制炎性细胞因子及免疫球蛋白的水平。     

清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症的临床观察

目的:观察清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效、安全性及对血清细胞因子水平的影响。方法:将128例脓毒血症患者随机均分为观察组和对照组。对照组患者在给予常规治疗的同时,静脉微量注射乌司他丁20万U,bid;观察组患者在对照组治疗基础上加用清开灵注射液30 ml静脉滴注,qd。两组均持续治疗7 d。分别于治疗前及治疗7 d后采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分表对患者病情进行评分,观察体温、心率、呼吸频率、收缩压、血氧分压[p(O2)]和血二氧化碳分压[p(CO2)]的变化,并观察血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-8和IL-10水平的变化,以及不良反应发生情况和生存率。结果:治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者APACHEⅡ评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者体温均显著降低,收缩压、p(O2)和p(CO2)均显著提高,且观察组体温、p(O2)和p(CO2)改善优于对照组(P<0.05);两组患者IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著降低,IL-10水平均显著提高,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意(P>0.05)。观察组患者30 d内生存率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症较单用乌司他丁临床疗效更好,能更好地改善相关血清细胞因子水平,并改善患者预后,且安全性相当。     

Snail蛋白在骨肉瘤中的表达及临床意义

目的 观察Snail蛋白在骨肉瘤中的表达,探讨其在骨肉瘤发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测骨肉瘤组织42例、骨软骨瘤10例中Snail蛋白的表达.结果 ①Snail蛋白在骨肉瘤中表达高于骨软骨瘤组织中的表达,差异有统计学意义(P＜0.01);②Snail蛋白在骨肉瘤组织中的表达与软组织浸润、Ennekin...     

白塞病中医辨证思路之吾见

提出白塞病中医辨证的最佳途径和方法就是辨病、辨症(症状)、辨证(证型)相结合;辨症而辨证是白塞病辨证论治的关键核心;四诊合参可以准确把握病情,正确辨证施治,辨大便是分清虚实和把握里热与表热的治疗关键;急性期以清热为主,缓解期重在全身调理,急性期中医治疗当以疮疡病辨证治疗思路为主,佐以调理,除用清热解毒凉血药外,尚须配以活血药。用药原则急则药急,缓则药缓;急则重外,清热为主,缓则重内,调理为上。     

重庆市学生常见病十年监测结果分析

目的：为进一步做好中小学生常见病的防治工作。方法：对我市30所城乡中学1992、1996、2000年学生常见病患情况进行纵向观察分析。结果：视力不良、龋齿、肥胖患病率呈上升趋势，沙眼、营养不良、贫血、蛔虫得到了较好控制。结论：加强社会广泛宣传和学生健康教育，有的放矢地搞好学生常见病防治工作。     

2015年重庆市重点职业病疾病负担

目的分析2015年重庆市重点职业病暴露人群的发病、死亡及健康损失状况,为重点职业病防控提供科学依据。方法以重庆市重点职业病发病和死亡数据为基础,利用伤残调整生命年(DALY)、早死造成的生命损失年(YLL)和伤残造成的生命损失年(YLD)评价2015年重庆市重点职业病的疾病负担。结果 2015年重庆市职业病发病率为1.693%,死亡率为0.134%,其中男性发病率为2.087%,女性为0.077%,男性死亡率为0.160%,女性为0.027%。2015年重庆市因10类重点职业病损失31 525个DALYs,其中YLLs 3 984个,YLDs 27 541个,平均每千人损失140.35个DALYs。男性因职业病损失31 214个DALYs,女性损失311个DALYs,男性高于女性;男性健康损失随年龄的增长而加重,在45~49岁达到最高峰,之后呈下降趋势,女性健康损失呈波段上升和下降,在45~49岁达到最高峰。健康损失最重的职业病前3顺位依次为煤工尘肺、矽肺和噪声,每千人损失前3顺位为煤工尘肺、陶瓷尘肺和矽肺。10类职业病中煤工尘肺造成的健康损失最重,为26 258个DALYs,平均每千人损失327.24个DALYs。2015年每千人损失DALY最高的区县为奉节县、丰都县、城口县,其中奉节县每千人损失1 274.87个DALYs。结论 2015年重庆市重点职业病疾病负担较重,健康损害以男性青壮年煤工尘肺为主,在加强对煤工尘肺等重点职业病防治的基础上,应加大对作业方式的关注和干预,而噪声、职业性生物因素所致疾病也应当引起相关部门的重视。     

两种入路行髓内钉固定胫骨骨折治疗的手术效果及术后膝关节功能对比

目的探讨髌上入路与髌下入路在髓内钉治疗胫骨近端骨折中的手术效果差异及术后膝关节功能对比。方法选取我院2012年2月至2016年5月采用髓内钉内固定治疗的80例胫骨近端骨折患者进行回顾性分析,其中40例患者采用髌上入路手术(上路组)、40例患者采用髌下入路手术(下路组),对比两组患者的手术时间、术中出血量、X线照射次数、骨折愈合时间、术后并发症、术后膝关节功能。结果上路组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与下路组患者比较差异无统计学意义(P>0. 05);上路组患者的X线照射次数显著的低于下路组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);上路组患者的术后发生踝关节疼痛、切口感染的发生率与下路组患者比较差异无统计学意义(P>0. 05);上路组患者髌前疼痛发生率低于下路组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);术后4个月,上路组患者的跛行、下蹲及疼痛评分均高于下路组,差异有统计学意义(P<0. 05),上路组患者的支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼各项评分与下路组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论胫骨近端骨折患者应用髌上入路髓内钉治疗较髌下入路具有一定的临床优势,体现在减少术中X线照射、减少术后髌前疼痛发生率、术后膝关节功能恢复更好三个方面。     

实时超声引导深静脉置管降低导管相关性感染发生率的系统评价

目的：评价实时二维超声(TDU)引导深静脉置管降低导管相关性感染(CRI)的有效性。方法检索Medline、EMBASE、CENTRAL (the Cochrane Library)、中国生物医学数据库、CNKI和万方数据库(均从开始到2014年2月28日)。两名评价者分别根据纳入标准筛选、纳入文献。结果从2184篇文献中筛查出符合纳入标准的2篇RCT进行分析。两个试验的Jadad评分均较低。2篇RCT文章共有1216例患者,TDU组619例,体表标志组597例。TDU组穿刺成功率为100%,体表标志组成功率为95%,但是两个RCT存在较大异质性,数据难以合并。TDU组CRI发生率为7.75%,体表标志组为12.90%,两组CRI发生率差异无统计学意义[RR 0.52,95%CI (0.19,1.39)]。其中Karakitsos等的研究提示,危重症患者采用TDU引导的深静脉穿刺引起的CRI发生率明显低于体表标志组[RR 0.65,95%CI (0.46,0.92)]。结论 TDU引导可以提高深静脉穿刺的成功率,且能降低CRI的发生率。但是研究较少,且由于纳入的对象不同、方法学质量较低等原因而导致结果可信度较低,需要设计更为严格的随机对照试验以明确TDU引导深静脉穿刺在CRI防治上的作用。