512名三硝基甲苯作业工人体检结果分析

[目的]了解三硝基甲苯对作业工人的健康影响。[方法]用职业卫生学调查方法对512名三硝基甲苯作业工人进行了健康检查结果分析。[结果]从事三硝基甲苯作业的工人,其器官损伤以眼晶体损害为主,占66.6%;职业性三硝基甲苯白内障的岗位分布以凉药、混药和装药为最高,分别占工段接触人数的75.27%、64.15%和63.48%;职业性三硝基甲苯白内障的工龄分布以工作20年以上发病率为最高,占发病总人数的57.26%;工作场所三硝基甲苯的检测结果以凉药、混药和装药为最高,超过国家标准10倍以上。[结论]三硝基甲苯对作业工人的健康危害以眼晶体损害为主,其损伤程度与接触浓度有明显的剂量相关关系。     

重庆市居民超重与肥胖现状及影响因素分析

目的了解重庆市居民超重与肥胖现状及主要影响因素。方法运用分层整群随机抽样方法及面对面询问调查,获得18岁及以上居民个人基本情况,体检获取身高、体重数据。采用多因素Logistic回归分析方法筛选超重肥胖相关影响因素。结果共调查4 183人,重庆市18岁及以上居民超重、肥胖率分别为27.0%,8.2%,超重、肥胖率均城市高于农村,女性高于男性。多因素Logistic逐步回归分析显示,城乡、性别、年龄、家庭人均年收入和体力活动是超重和肥胖的相关影响因素。结论重庆市居民超重、肥胖率较高,必须采取平衡膳食、增加体力活动和开展健康教育等措施进行综合防治。     

强直性脊柱炎中医证型及HLAB27的Bath活动和功能指数评价

目的初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型的性别、病程与HLAB27的关系,以及HLAB27与病情的关系,采用BASDAI和BASFI进行评价。结果各证型所占比例有显著差异(P=0.023)。肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型病程之间差异不大;不同组中医证型间的HLAB27结果比较无显著差异,HLAB27阳性组与阴性组的BASDAI和BASFI存在显著差异(P1=0.532,P2=0.664);强直性脊柱炎HLAB27阳性患者BASDAI和BASFI高于阴性患者,病情重于阴性患者;各中医证型与BASDAI和BASFI经过统计学处理无显著性差异。结论不同中医证型与HLAB27检查结果无明显相关性,HLAB27有可能对强直性脊柱炎的病情活动和病程发展有影响。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况。方法回顾性分析2004年9月—2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性。结果共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株。常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高。结论VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

63例机械通气相关肺炎患者病原菌分布及敏感性分析

目的　了解机械通气相关肺炎(vent ilator-associated pneumonia，VAP)的病原体分布特征及敏感性情况。方法　回顾分析2005年9月～2007年3月重症监护病房（ICU）内确诊63例VAP的病原菌构成及敏感性结果。结果　共培养出细菌109株,其中G-杆菌82株, G+球菌27株,真菌7株, 常见病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,药敏试验显示VAP常见病原菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南有较好的敏感性。结论　VAP感染的主要病原菌为G- 菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对病原菌的检测,根据细菌培养结果合理使用抗生素。     

机械通气相关肺炎63例病原菌分布及敏感性分析

目的:了解机械通气相关肺炎(vent ilator-associated pneumonia,VAP)的病原体分布特征及敏感性情况。方法:回顾分析2005年9月至2007年3月重症监护病房内确诊63例VAP的病原菌构成及敏感性结果。结果:共培养出细菌109株,其中G-杆菌82株,G 球菌27株,真菌7株,常见病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,药敏试验显示VAP常见病原菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南有较好的敏感性。结论:VAP感染的主要病原菌为G-菌,且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对病原菌的检测,根据细菌培养结果合理使用抗生素。     

重庆市工矿企业职业病危害特征分析

目的了解重庆市工矿企业职业病危害特征,确定职业病危害关键控制因素及行业。方法在重庆市39个区(县)设置职业病危害监测点,收集职业病危害因素分布及监测数据、职业健康检查数据资料并进行分析。结果重庆市39区(县)辖区内,存在职业病危害因素的企业14 660家,其中8 455家企业存在重点职业病危害因素;接害劳动者437 617人次,其中重点职业病危害因素接触人数244 215人次;九龙坡区、璧山区、沙坪坝区是职业病重点危害地区,有工矿企业3 589家,有接害工人199 361人(45.56%);制造业、采矿业及电力、热力、燃气及水生产和供应业是重点行业(76.36%),接害人数最多(88.48%);经济类型以私营企业为主,共11 926家(81.35%),小型、微型企业共209 194(88.16%);职业病危害因素以物理因素为主,噪声接害人数最多,为168035(68.81%),噪声超标岗位占21.8%,接害人员职业禁忌证为3.41%,煤尘、矽尘超标率分别为12.6%和30.2%,疑似职业病病人比例为1.77%。结论应重点加强噪声、粉尘作业及小微、私营企业、制造业及采矿业的职业病防治,建立职业病危害信息化管理平台,加强部门合作,动态掌握职业病危害现状,以防治职业病和保护劳动者健康。     

我国职业卫生信息化进程与展望

我国职业病防治工作由多部门协同开展且监管对象数量庞大,数据繁杂,信息化是必然趋势。20世纪90年代是我国职业卫生信息化进程的开端,部分大型国有企业开始使用计算机系统进行职业卫生档案管理工作,部分地区的劳动部门也开始探索使用计算机进行职业卫生管理,但早期各地的用人单位、技术服务机构、卫生部门、安全监管部门建立的信息系统相对独立,难以实现信息的交流和共享。目前,除了"职业病与职业卫生监测信息系统"和"作业场所职业病危害申报与备案管理系统"两大全国系统,部分省市也构建了覆盖用人单位和监管部门的职业病防治信息网络。在综述我国职业卫生信息化进程的基础上,分析总结了目前存在的问题,并对此提出几点展望。     

体外膜肺抢救危重症合并严重心肺功能衰竭的Meta分析

目的:研究体外膜肺(ECMO)抢救危重症合并严重心肺功能衰竭的效果并予以Meta分析。方法:通过Cochrane系统评价方式,检索国内外核心数据库。纳入ECMO和传统机械通气治疗危重症合并严重心肺功能衰竭患者的随机对照试验,借助RevMan 5.2软件进行数据的分析。结果:与传统机械通气组相比,ECMO组可显著降低危重症合并严重心肺功能衰竭患者并发症发生率(RR=0.33,95%CI:0.21～0.46,P0.01);且有利于降低危重症合并严重心肺功能衰竭患者病死率(RR=0.41,95%CI:0.29～0.58,P0.01)。结论:ECMO抢救危重症合并严重心肺功能衰竭患者,可显著降低并发症发生率以及病死率。     

胸腔阻抗法血流动力学监护系统在ICU的应用对病人费用和预后的影响

目的:探讨在ICU危重病人应用胸腔阻抗法无创血流动力学监护系统所测心功能结果与超声心动图结果的相关性,评估其早期揭示循环功能不良和在早期高危病人复苏治疗中的指导作用,以及早期应用对病人费用和预后的影响。方法:2005年10月至2006年7月入住我科、ICU住院时间24h以上以及APACHEⅡ评分区间相似的60例ICU危重病人,40例(APACHEⅡ评分26.3±6.6)常规监护,20例(APACHEⅡ评分25.5±5.8)入ICU后加用胸腔阻抗法无创血流动力学监护系统持续监测并在期间行超声心动图,将两种心功能方法所得结果进行相关性比较;最后比较两组病人的费用和预后。结果:无创血流动力学监护系统所获得的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)值与彩色超声心动图所获得的值接近,LVEF的相关性为0.85,CO的相关性为0.75,CI的相关性为0.76,CI的偏差和精确度为(0.78±0.48)L/(min·m2)。常规组与无创血流动力学监护系统持续监测组的ICU人均日费用分别为(5095±2626)元和(3701±2045)元,差异有显著性(P<0.05);两组病死率分别为25%和20%,差异无显著性(P>0.05)。结论:在ICU危重病人早期应用胸腔阻抗法无创血流动力学监护系统与彩色超声心动图对心功能的评估有良好的相关性,为早期复苏治疗提供直观、可靠、连续性的依据,对预防由于长时间组织低血流量和低灌注所致的休克、器官衰竭和一系列并发症有一定的指导作用,使ICU危重病人的治疗管理更科学合理,可能有利于降低病人的费用,对其可否改善病人预后有待进一步观察。