男性国人Tako Tsubo综合征一例

Tako Tsubo综合征国内报道较少,现报告如下: 1 病例资料 患者男性,58岁,无明确诱因左胸和上腹部疼痛10天,于2007-06-23 入院.无糖尿病、高血压病及吸烟史.查体:体温36.5℃,心率49次/分,律整,呼吸20次/分,血压:127/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺清;心音弱,无杂音;腹部、神经系统无异常发现.实验室各项检查均正常;D-二聚体:145.32 ng/ml;肌钙蛋白I(cTnI):6.59 ng/ml(正常值:0～1.5 ng/ml);各脏器经计算机断层摄影术扫描未见异常.心电图检查见图1.诊断:不除外急性冠脉综合征,立刻进行冠状动脉(冠脉)造影及左心室造影,可见冠脉无狭窄,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级(图2).左心室心尖部球样扩张,活动明显减弱,射血分数为0.25,左心室内无压力阶差(图3).     

急性冠状动脉综合征的综合治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)的综合治疗包括内科保守治疗、静脉溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG).我们评价了综合治疗对568例ACS的疗效和安全性,对临床工作有一定的指导意义.     

氨甲喋啶加心包腔内置管引流治疗顽固性心包积液

目的探讨治疗顽固性大量心包积液(RLPE)的有效治疗方法。方法选用美国ARROW公司生产的中心静脉置管装置,在超声心动图引导下,对6例RLPE患者采用Seldinge′s经皮穿刺心包留置导管,进行引流。同时辅助氨甲喋啶口服治疗。结果5例患者心包积液完全消失,痊愈出院,另1例病情缓解,控制了积液的增长。结论氨甲喋啶加心包腔内置管引流是治疗顽固性心包积液的有效方法。     

体外膜肺氧合支持下治疗暴发型心肌炎

目的回顾性总结分析我院7例暴发性心肌炎(FM)体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗的临床结果和经验.方法2003年4月～2006年7月共实施ECMO支持下治疗FM病例7例.均在充分的药物治疗基础上,行静脉-动脉ECMO辅助支持,ECMO支持时间14～82小时,平均28小时,辅助期间平均血流量在20～70 ml/(kg·min).结果6例使用ECMO后血氧饱和度、血压及左心室射血分数较上ECOM前均明显提高,心肌型肌酸激酶MB同工酶显著降低,顺利撤离ECMO且康复出院,1例患者应用ECMO支持后血压、血氧饱和度、心律均有好转,但很快出现多器官功能衰竭,14小时后死亡.结论FM常规药物治疗疗效不明显时,尽早使用ECMO辅助支持,对于可逆性心脏泵功能衰竭病人的恢复有良好效果,可以推荐为FM的一线支持治疗方法.     

18F-FDG PET显像和超声心动图检测心肌梗死面心肌存活

目的　比较1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像和超声心动图 (UCG)对心肌梗死面存活心肌检查的符合情况。方法　 4 0例心肌梗死患者 ,男 38例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 6± 11)岁 ,分别行1 8F FDGPET显像及UCG检查。结果　PET显像检出坏死心肌 2 6 9个节段 ,UCG发现室壁节段运动异常2 15个节段 (检出率 79 9% )。PET显像检测心肌梗死面有无心肌存活与UCG观察室壁运动情况显著相关 (χ2 =4 9 5 3,P <0 0 0 1)。UCG室壁运动轻微异常的节段与PET显像示有部分心肌存活相关 ;而UCG室壁运动消失及矛盾运动的节段 ,与PET显像示心肌无存活相关 (χ2 =4 7 9,P <0 0 0 1)。同时PET显像在UCG室壁矛盾运动节段检出部分节段有心肌存活 (u =3 6 8,P <0 0 1)。结论　常规UCG检查观察心脏室壁运动可以初步筛选梗死累及部位的心肌存活情况 ;对UCG发现大面积室壁运动消失甚至室壁矛盾运动的患者 ,应行心肌PET显像。     

256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究

目的探讨256层螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的异同。方法入选112名患者采用256层螺旋CT重建237枚支架,评估再狭窄情况。结果 237枚支架中发现33例再狭窄;256层CT诊断支架内再狭窄的敏感性为93.94%,特异性为91.18%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为98.94%,其中植入左主干和前降支近中段内支架的图像质量显著优于植入回旋支和右冠状动脉内支架。结论 256层螺旋CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄具有一定的准确性,尤其可作为植入于左主干、前降支近中段内的单支架植入术后的随访检查方法。     

急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比

目的 观察急诊介入治疗与择期介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果及预后.方法 回顾性分析524例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.其中471例来诊时在急诊冠状动脉介入治疗时间窗内,行急诊冠状动脉介入治疗(急诊介入治疗组);53例来诊时已超出急诊介入治疗时间窗,常规保守治疗7～10天后择期行冠状动脉介入...     

氯比格雷与阿司匹林联合应用致股动脉穿刺部位血肿3例

我院自2001年7月以来对住院的急性冠状动脉综合征患者实施氯比格雷与阿司匹林联合应用以期加强抗血小板，减少心脏事件发生，降低死亡率。在使用初期，接受治疗的急性冠状动脉综合征患者当中有3例出现穿刺部位出血而导致血肿，现报告如下。1临床资料3例均为男性，年龄50～67岁，均进行冠状动脉造影及经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）和冠状动脉内支架术。氯比格雷（商品名泰嘉）50mg/d与阿司匹林100mg/d，采用一次顿服方式给药，服药时间1～6天。穿刺出血部位经压迫止血和加压包扎处理后血肿吸收，其中1例由于出血较多而输入红细胞2单位，…     

代谢综合征患者冠状动脉病变特点的病例对照研究

目的探讨代谢综合征（MS）对患者冠状动脉的影响及其与心功能的关系。方法选择142例冠心病患者列入研究，其中46例合并MS，为病例组，其余96例为对照组。所有患者进行冠状动脉造影并对冠状血管进行损害程度评分，心脏彩超检查了解心功能，检测空腹血糖、餐后2h血糖、高密度脂蛋白、甘油三脂、低密度脂蛋白、血压、体重指数。结果MS组冠状动脉造影评分高于非MS组（P〈0．05），小血管病变多于非MS组（P〈0．05），心脏射血分数低于非MS组（P〈0．05）。结论合并代谢综合征的冠心病患者中冠脉发生多支血管病变、小血管病变的可能性明显增大，而病变累及范围越大，血管病变越严重，其心功能损害也越大。     

离退休干部常见慢性病调查

目的：调查中山市离退休干部慢性非传染性疾病的患病率及综合干预疗效研究。方法：采用问卷访问和体格检查相结合的方法对中山市离退休干部613人进行慢性病调查分析并进行健康教育。结果：慢性病患病率高达100％，其中前列腺增生发病率最高占男性群体88％，其他慢性疾病患病率及顺位依次是：颈椎病、高血压、白内障、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、脂肪肝、胆石症、冠心病、糖尿病、肺气肿、恶性肿瘤。同时患3种以上疾病的人数占全部调查人数的93．14％。结论：中山市离退休干部的总体健康水平不容乐观。加强慢性病的防治，对老年人群进行必要的健康教育，提高其自我保健及防护能力以及加强社会、家庭对老年人的关注，是改善其生活质量的关键。