营养支持和呼吸体操改善稳定期COPD患者呼吸肌功能的临床研究

约有 2 0 %— 6 0 %的慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)患者体重低于其理想值的 90 %(或 90 %以上 ) ,多呈蛋白质 热量营养不良〔1〕。营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力 ,易发生呼吸肌疲劳及免疫功能低下 ,对疾病的预后极为不利。在对ＣＯＰＤ患者进行营养支持治疗时 ,只有当增加的热能摄入大部分转变为蛋白质合成和肌肉组织时 ,才能真正发挥有益作用。本研究的目的为在给予ＣＯＰＤ患者营养支持治疗的同时进行呼吸体操锻炼并评价其对呼吸肌功能改善的作用 ,旨在探讨Ｃ…     

对呼吸科实习生进行短期循证医学培训的效果研究

目的对医学生进行短期循证医学教学培训的效果评估.方法 155名研究对象随机分配到实验组及对照组,分别予以循证医学教学培训法及传统教学培训法开展为期4周的实验研究.结果实验组出科考试的成绩高于对照组,两组出科考试成绩对比有统计学意义（P〈0.05）.结论短期循证医学培训可显著提高医学生的临床技能.     

P-选择素、同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的①观察冠心病患者血清可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平,研究三者能否预测冠心病的严重程度。②通过实验研究冠心病患者可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平三者的相关性,探讨血小板功能与内皮细胞功能及血管炎症反应间的关系。方法本研究选取急性心肌梗死患者冠心病 P-选择素 高敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 （AMI组）21例,不稳定型心绞痛患者（UAP组）25例,稳定型心绞痛患者（SAP组）20例和冠脉造影排除冠心病者（对照组）20例。用ELISA法测定其血清可溶性P-选择素、hs-CRP和同型半胱氨酸水平。结果①P-选择素、hs-CRP、Hcy水平分别在AMI组、UAP组和SAP组,两两比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,而SAP组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②冠心病患者P-选择素与hs-CRP相关系数r=0.456（P〈0.05）,Hcy与hs-CRP相关系数r=0.210（P〈0.05）,P-选择素与Hcy相关系数r=0.848（P〈0.05）。结论①P-选择素、hs-CRP和Hcy水平在AMI组和UAP组较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组最高,其次为UAP组,再次为SAP组。②血清Hcy水平,Hs-CRP水平及P-选择素水平具有良好的正相关性,均随病情的严重程度的加重而升高。联合检测三者可协助了解病情,为指导治疗及判断预后提供依据。     

替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌疗效观察

目的 探讨替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的有效性及安全性.方法 66例老年局部晚期食管癌患者,随机分为对照组32例:采用三维适形放疗DT=54 Gy/30f.治疗组34例:替吉奥,60～ 80 mg/(m2.d),2次蹦,连服14d,停药7d,21 d为1个周期,共2周期,同步放疗54Gy/30f.结果 对照组、治疗组有效率分别为59.4％,82.4％(x 2=4.246,P=0.039);中位疾病进展时间分别为4.0月(95％CI:2.91～5.10)和6.0月(95％CI:4.58～ 7.42;P=0.04),差异有统计学意义.中位生存时间8.0月(95％CI:6.01～ 10.00)和11.0月(95％CI:9.45～ 12.52;P=0.039),差异有统计学意义,治疗组血液学毒性高于对照组,但易于处理.结论 替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌安全有效.     

前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压的疗效观察

目的观察前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压患者的疗效。方法将128例肺心病患者随机分为3个试验组和对照组：对照组38例,为常规治疗;低分子肝素组30例,给与低分子肝素钠0．4ml皮下注射,每日两次,共14d;前列地尔组30例,给与前列地尔注射液20μg静脉注射,1次/d,共14d;联合治疗组30例,同时给与低分子肝素钠0．4ml皮下注射2次/d及前列地尔20μg静脉注射1次／d,共14d。观察治疗前后各组及组间肺动脉压力的变化。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉压力均显著降低,但联合治疗组更为明显,差异有显著性（P〈0．01）。结论前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压患者能显著降低肺动脉压力,使用方便安全。     

血红素氧化酶基因启动子多态性与慢性阻塞性肺疾病及胸部CT表现的关系

目的 探讨中国西南地区汉族人群血红素氧化酶(HOX)-1基因启动子多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性及胸部CT表现的关系.方法 应用微卫星片段分析法,分析HOX-1基因型在180例COPD吸烟者和150例健康吸烟者中的分布频率;然后对180例COPD患者通过胸部CT检查进行分型;最后分析HOX-1基因型和COPD患者的胸部CT分型之间的关系.结果 根据HOX-1基因启动子(GT)n重复片段大小,将HOX-1等位基因分为三种类型:S等位基因(≤25个GT重复片段)、M等位基因(26～31个GT重复片段)和L等位基因(≥32个GT重复片段);再根据是否含有L等位基因,将HOX-1基因分为两类基因型,Ⅰ类:包含有L等位基因(S/L,M/L,L/L);Ⅱ类:不包含有L等位基因(S/S,S/M,M/M).研究发现:HOX-1基因型中Ⅰ类基因型在COPD吸烟者中的分布显著高于健康吸烟者(29.4%VS 18.7%,P=0.023,OR=1.8,95%CI 1.1～3.1),但是,携带不同HOX-1基因型(Ⅰ类和Ⅱ类)的两组COPD患者,比较其胸部CT表现分型差异无统计学意义.结论HOX-1基因遗传多态性在中国西南地区汉族人群中与COPD的易感性有关,而且,包含有HOX-1 Ⅰ类基因型的个体更易感COPD.但是,HOX-1基因多态性并不会影响COPD患者在胸部CT影像学上的表现分型.     

采取多种教学手段，提高临床教学质量

针对目前临床教学质量有所滑坡的现象，医学院校应采取多种教学手段，包括加强学生职业价值和职业操守教育、采用互动教学的示教手段、采用标准化病人训练法、利用多媒体技术等手段来提高教学质量．     

延安地区胆石症患者胆汁菌群分析

目的 了解延安地区胆石病患者的胆汁细菌培养及药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2010-03-2011-03期间入住延安大学附属医院消化科65例胆石症患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果 65份胆汁中共有46例培养出细菌,阳性检出率为70.8％;革兰阴性杆菌34株(73.9％),革兰阳性菌12株(26.1％).药敏结果显示,胆汁中的主要细菌对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星耐药率很低,对阿莫西林、头孢唑啉、哌拉西林、及环丙沙星等的耐药率非常高.结论 是否存在胆道梗阻对细菌培养结果有显著影响;胆石症胆汁细菌中革兰阴性菌仍占主要地位,治疗上应根据菌群监测和药物敏感性实验结果,合理应用抗菌药物.     

结核与肿瘤患者胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL-2,IL-4的水平及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ),白细胞介素(interleukin,IL)-2,IL-4在结核性和肿瘤性胸腔积液中的水平及临床意义。方法收集2016年4月至2018年6月在昆明医科大学第一附属医院呼吸内科住院的确诊为结核性或肿瘤性胸腔积液患者的胸腔积液和血清标本,其中结核性30例,肿瘤性32例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胸腔积液和血清中TNF-α,IFN-γ,IL-2,IL-4浓度,并分析结果及其临床意义。结果 (1)结核组胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL-2的浓度高于其血清浓度(P <0.05);肿瘤组胸腔积液中IL-2的浓度高于其血清浓度(P <0.05);(2)结核组胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL-2及血清中IFN-γ浓度高于肿瘤组(P <0.01);(3) IL-4的胸腔积液和血清浓度,及血清中TNF-α,IL-2浓度在结核和肿瘤组间差异无统计学意义(P> 0.05)。(4) ROC曲线结果显示,胸腔积液中TNF-α,IFN-γ,IL... 更多     

高聚金葡素治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔,而机体处于超敏感状态,引起的胸膜炎症性疾病。它易形成包裹,给治疗带来困难,高聚金葡素为生物反应调节剂,具有增强细胞免疫和体液免疫的作用,近年来主要用于治疗癌性胸水取得令人满意的疗效。我们在抗结核化疗的基础上,应用高聚金葡素胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,收到胸水吸收快、无复发、症状控制好、胸膜肥厚和粘连发生率低的效果,现将治疗体会总结如下。