误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病

恙虫病是一种自然疫源性疾病,流行有明显的季节性和地区性,多为散发病例,临床特征表现为溃疡和焦痂,但部位隐蔽,因可发生多脏器功能衰竭,临床表现多样化,故临床易误漏诊。对2005—2012年中国误诊疾病数据库收录的117篇恙虫病误诊文献进行分析,总误诊病例数2888例,共误诊81种疾病,居前5位的是上呼吸道感染、肺炎、伤寒、支气管炎和肾综合征出血热;误诊原因以经验不足,缺乏对恙虫病的认识和问诊及体格检查不细致并列位居首位。通过加强流行地区人口的卫生宣教工作、提高医师对该病的认识、重视病史询问和仔细体格检查、注意鉴别诊断等可减少发病和防止误漏诊的发生。     

小儿脑干脑炎的早期识别

在手足口病大规模流行之前,我们对小儿脑干脑炎知之甚少,而近年来非手足口病的脑干脑炎又有多少因没有早期识别而延误诊治!甚至导致残疾或死亡!由此引发了不少医疗纠纷。脑干脑炎临床表现多样,早期无特异性表现,较为特异性的辅助检查如脑干MRI费用高,技术含量高,基层医院无法普及,给早期诊断带来很大困难。现将2010年1月-2012年6月由基层医院转来我院的5例小儿脑干脑炎的临床资料作一回顾性的分析。     

硼镁石粉杀灭钉螺的现场试验研究

目的 验证硼镁石粉杀灭山区钉螺的效果及其对鱼类的毒性。方法 喷洒杀螺试验:硼镁石粉80、200g/m2、氯硝柳胺2g/m2组和清水对照组进行比较。鱼毒试验:硼镁石粉1000mg/L、氯硝柳胺2mg/L组和清水对照组进行比较。结果 喷洒杀螺试验:硼镁石粉80、200g/m2组施药后30d有螺框出现率、活螺平均密度明显下降,与清水对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),与氯硝柳胺组比较差异无显著性(P>0.05)。硼镁石粉80、200g/m2组与氯硝柳胺组钉螺死亡率分别达到95.37％、93.66％和96.74％;与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01);硼镁石粉80、200g/m2组与氯硝柳胺组之间差异有显著性(P<0.05)。说明硼镁石粉具有较好的杀螺效果,但不及氯硝柳胺。鱼毒试验;硼镁石粉1000mg/L大剂量环境下,未见鱼死亡,初步提示该药对鱼类低毒。结论 硼镁石粉适合山区和水产养殖区灭螺。     

治疗性沟通方案对结肠癌造口患者幸福水平及生活质量的影响

目的:探讨治疗性沟通方案对结肠癌造口患者幸福水平及生活质量的影响.方法:120例行Miles'手术的结肠癌造口患者随机分为干预组与对照组,每组60例.对照组给予结肠癌造口患者常规的护理方案进行护理,干预组患者在常规护理方案的基础上实施治疗性沟通方案进行护理.于手术前和手术后15d采用纽芬兰纪念大学幸福感量表(Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness,MUNSH)对患者主观幸福感进行评价,采用Spitzer生活质量总体评分量表对结肠癌造口患者的生活质量进行评价.结果:干预组患者的住院时间、输液时间、流质饮食时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).干预前两组患者之间的正性因子、负性因子、主观幸福评分和生活质量之间的差异无统计学意义(P0.05);干预后两组患者之间的正性因子、负性因子、主观幸福评分和生活质量之间的差异均有统计学意义(P0.01);与干预前相比,干预后干预组患者的主观幸福评分和生活质量得以显著提升(P0.01),对照组差异无统计学意义(P0.05).结论:治疗性沟通方案有助于提高结肠癌造口患者幸福水平,提升生活质量.     

急性有机磷农药中毒对胆碱酯酶和多巴胺水平的影响

目的 观察急性有机磷农药中毒对脑组织中多巴胺水平和胆碱酯酶活性的影响及意义.方法 20只小鼠按随机数字表法分为中毒组和对照组各10只.中毒组:敌敌畏用生理盐水配成溶液,按10 mg/kg腹腔注射诱发小鼠中毒;对照组给予等量生理盐水腹腔注射.分别在中毒组中毒后及对照组腹腔注射后的1 h、24 h、48 h、72 h和120 h测定乙酰胆碱酯酶(AchE)活性及多巴胺水平,每个时间点取2只小鼠进行测定.结果 对照组在不同时间点血AchE活性、脑组织AchE活性均较中毒组高(P＜0.05).对照组1 h、24 h脑组织多巴胺活性较中毒组高(P＜0.05);对照组72 h、120 h脑组织多巴胺活性较中毒组低(P＜0.05);两组48 h脑组织多巴胺水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有机磷农药中毒不但引起乙酰胆碱在脑组织蓄积,也可引起多巴胺水平异常增高,脑神经递质含量变化可能是导致中毒性精神障碍的原因.     

基于SPOC的混合式教学模式在全科医学临床技能教学中的应用

随着信息技术的发展与普及,将网络多媒体技术与传统教学模式相结合的混合式教学模式应用于教学已成为各大院校教学改革的重要方向.本文拟阐述基于小规模限制性在线课程(SPOC)的混合式教学模式在全科医学临床技能教学中的应用,以期提高全科医学临床技能的教学质量,为以后全科医学临床技能教学改革提供理论参考.     

江苏省智慧医务社工与志愿服务运营管理平台的设计与应用

目的：建设江苏省智慧医务社工与志愿服务运营管理平台,实现全链路数字化运营管理,推动公立医院人文服务提质增效和产业资源创新。方法：借鉴江苏省人民医院医务社工与志愿服务的实践经验,基于互联网数字化技术和移动端数据化集成手段,构建集服务管理、在线培训、科研协同、产业资源链接、传播推广等功能于一体的智慧医务社工与志愿服务运营管理平台。结果：实现了医疗机构、社工、志愿者、产业合作机构等多方的数字化协同配合,医务社工与志愿服务的全程数字化管理,同时有效保护了服务对象的各项隐私信息。结论：该平台有利于医务社工与志愿服务的规范管理,对于培养社工人才、加强临床合作、拓展医疗人文资源具有积极的推动意义,是提升公立医院医疗人文服务品质的创新与探索。     

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉应用股骨颈骨折的临床治疗效果探究

目的 分析临床应用全身或腰丛–坐骨神经阻滞麻醉对股骨颈骨折患者的临床治疗效果。方法 方便选取揭阳市慈云医院2020年7月—2021年9月收治的86例患者为研究对象,依照随机抽签法均分为研究组、对照组,各43例,其中对照组采用全身麻醉,研究组采用腰丛–坐骨神经阻滞麻醉,对比两组患者应用麻醉后临床镇痛有效率、术后不良反应发生率及麻醉效果等。结果 研究组镇痛效果(100.00%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(χ²=12.613,P<0.05)。研究组患者感觉及运动神经阻滞起效时间与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组运动神经阻滞与感觉神经阻滞持续时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用麻醉后,研究组患者躁动、呕吐恶心、眩晕、呼吸困难等不良反应发生率(2.33%)低于对照组(20.93%),差异有统计学意义(χ²=7.242,P<0.05)。结论 对于股骨颈骨折患者采用腰丛–坐骨神经阻滞麻醉,能有效提升麻醉效果,缓解患者疼痛感,促进患者机体早日康复。     

颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的临床病理特征分析

目的 探讨颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤(SFT/HPC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后.方法 收集九江市第一人民医院和江西省肿瘤医院2015年6月至2020年12月确诊的7例颅内SFT/HPC患者的临床病理资料,对组织学形态、免疫组织化学染色结果进行回顾性分析.结果 7例颅内SFT/HPC中男5例、女2例,年龄为23～60岁,平均年龄为46.1岁.临床表现主要为头晕、头痛、呕吐等神经受压和颅内压增高症状.影像学显示颅内占位性病变伴动脉期强化.5例WHOⅡ级SFT/HPC镜下见肿瘤由短梭形细胞构成,伴瘤组织间\"鹿角样\"血管及纤维组织增生;2例WHOⅢ级SFT/HPC镜下瘤细胞明显丰富且存在异型性.免疫组织化学染色显示,7例患者肿瘤细胞均弥漫表达波形蛋白、CD34和信号转导与转录激活因子6(STAT6),不同程度表达Bcl-2(3/7)、P53(3/7)、CD99(2/5).除1例患者转院后失访外,其余6例随访5～67个月,其中1例患者于术后33个月复发,行二次手术后未见复发和转移.结论 颅内SFT/HPC较为罕见且临床及影像学表现不典型,易与其他颅内肿瘤相混淆,确诊依靠其特征性的组织学形态及免疫组织化学标志物.早期诊断和完全性手术切除及放射治疗能减少SFT/HPC复发.     

创伤性休克致急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞TNF-α IL-18mRNA表达的变化及地塞米松的影响

目的　探讨创伤性休克致急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞TNF -α、IL - 18mRNA表达水平的变化及地塞米松对其的影响。方法　将大鼠随机分为正常对照组、创伤性休克生理盐水处理组、创伤性休克地塞米松治疗组 3组 ,在创伤性休克打击前予地塞米松 (10mg/kg)对治疗组预处理 ,测定正常对照组、创伤性休克生理盐水处理组及地塞米松治疗组 1、2、4、6、8h各时点肺泡巨噬细胞TNF -α、IL - 18mRNA表达水平。结果　大鼠遭受创伤性休克打击后 ,肺泡巨噬细胞TNF -αmRNA表达明显增加 ,2h即达高峰 (P <0 0 1) ,然后逐步下降 ,但 8h仍高于正常水平 (P <0 0 5 ) ;IL - 18mRNA表达亦显著增加 ,4h达高峰 (P <0 0 1) ,然后逐步下降 ,8h恢复至正常水平 ;地塞米松能显著降低肺泡巨噬细胞TNF -α、IL - 18mRNA的峰值浓度及各时点值 ,并能一定程度改善PaO2 及肺组织损伤。结论　创伤性休克早期大鼠肺泡巨噬细胞TNF -α、IL - 18mRNA表达均增加 ,地塞米松能抑制TNF -α、IL - 18mRNA的表达 ,在ALI早期应用能减轻病变。