左归丸治疗老年性骨质疏松症临床观察

目的观察左归丸治疗老年性骨质疏松症(SOP)的临床疗效。方法将60例SOP患者随机分为2组,均予碳酸钙D3片。对照组30例加用左归丸模拟剂治疗;治疗组30例加用左归丸治疗。2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及β-链蛋白(β-catenin)变化,比较2组治疗前后第1~4腰椎(L1~4)、股骨颈及Ward's三角区的骨密度(BMD),应用简明健康调查问卷(SF-36)评估患者治疗前后生活质量。结果治疗组治疗后CTX-Ⅰ、PINP均较本组治疗前降低(P0.05),β-catenin升高(P0.05),且治疗组CTX-Ⅰ、PINP均低于对照组(P0.05),β-catenin高于对照组(P0.05)。对照组治疗前后CTX-Ⅰ、PINP及β-catenin比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组治疗后L1~4、股骨颈及Ward's三角区BMD均较本组治疗前降低(P0.05),且低于治疗组治疗后(P0.05)。2组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能及心理健康8个方面评分均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能及心理健康8个方面评分均高于对照组(P0.05)。结论左归丸能有效维持SOP患者BMD,降低其骨代谢指标CTX-Ⅰ、PINP,提高血清β-catenin水平,显著改善患者生活质量。     

加强医学研究生人文素质教育的思考

在物质生活日益丰富的今天，人文精神普遍缺失已是不争的事实，医学领域同样如此。随着“生物—心理—社会”医学模式的建立， 随着医学的迅速发展，社会对未来医务人员的行为和人文素质的要求愈来愈高， 重视医学人才的人文教育与培养势在必行。     

董建华教授医疗经验撷英(续完)

胃痛证治董老认为:胃腑的生理特点,集中在一个“降”字。胃为水谷之海,传化物而不藏,以通为用,以降为顺。通降则和,不降则滞,反升则逆,故通降是胃腑生理特点的集中体现。叶天士尝谓“脾宜升则健,胃宜降则和。”降则生化有源,出入有序;不降则传化无由壅滞成病。如《灵枢·胀论》篇中说:“胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难”,就是胃失通降之故,所以胃腑的病理特点又突出在一个“滞”字。因肠胃为市,无物不受,易被邪气侵犯而盘踞其中。邪气犯胃,胃失和降,脾亦不运,一旦气机壅滞,则水反为湿,谷反为滞,逐渐形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰     

脾肾阳虚型泄泻治验

李××,男,41岁,江苏省××桥梁厂工人。初诊:1978年12月20日慢性腹泻十余年,经常发作,时轻时剧,曾在某医院诊断为“慢性肠炎”,叠经中西医多方治未愈。半月前因劳累后宿恙又作,大便时溏时稀,稍进寒凉或油腻食物,大便次数即明显增加,一日少则三、四次,多则六、七次,内夹不消化食物。纳谷不香,食后脘痞腹胀。曾用黄连素、痢特灵、庆大霉素、氯霉素、四环素等及中药汤剂治疗不效。且每日凌晨五时许即感脐周隐痛,继则肠鸣泄泻,完谷不化,泻后痛减。腹部畏寒喜暖,伴有腰酸膝软,神疲乏力,倦怠懒言,形寒怕冷,四肢不温。     

中医院在深化改革中的问题与对策

随着社会主义市场经济体制的建立和完善,中医院为适应市场经济发展的需要,在深化改革中取得了一定的成绩,但改革的力度仍滞后于其它领域,许多深层次的问题尚待进一步探索和研究。笔者就当前中医院在改革中面临的主要问题、原因与对策谈一些意见。     

"痹痛方"对胶原诱导关节炎模型小鼠血清和关节组织中炎症因子表达的影响

目的:观察痹痛方对胶原诱导关节炎(CollagenInducedArthritis,CIA)模型小鼠血清和关节组织中炎症因子表达的影响,探讨痹痛方治疗类风湿关节炎的抗炎作用机制。方法:将50只DBA/1小鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型组和痹痛方小、中、大剂量组。除空白对照组外,其余各组采用牛Ⅱ型胶原诱导关节炎小鼠模型。造模成功后,痹痛方小、中、大剂量组分别予痹痛方0.108、0.432、1.728g/kg灌胃,模型组和空白对照组灌胃等量生理盐水,每日1次,连续灌胃28d。末次灌胃后处死小鼠并取材,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中白介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,实时荧光定量法(RT-PCR)检测小鼠关节组织中炎症因子IL-6、IL-10、IL-23和干扰素γ(IFN-γ)、干扰素γ受体1(IFN-γR1)、IFN-γR2m RNA的表达,免疫印迹分析法(WesternBlot)检测小鼠关节组织中IL-6和IL-10蛋白的表达,苏木精-伊红染色法(HE)观察关节组织形态变化,免疫组织化学法(IHC)检测小鼠关节中IL-6的表达。结果:干预结束后,模型组小鼠血清中IL-6、IL-17、TNF-α表达,关节组织中IL-6、IFN-γR1m RNA和IL-6蛋白表达均较空白对照组明显升高(P0.001,P0.01)。HE染色和IHC显示模型组小鼠关节腔界限不清晰,腔内狭窄,大量炎性细胞浸润,可见大量的IL-6阳性细胞表达。痹痛方各剂量组小鼠血清中IL-6水平,关节组织中IL-6、IL-10、IFN-γR1m RNA和IL-6蛋白表达均明显低于模型组(P0.05,P0.01,P0.001);痹痛方小剂量和大剂量组小鼠关节组织中IL-23m RNA表达明显低于模型组(P0.05);痹痛方小剂量和中剂量组小鼠关节组织中IL-10蛋白表达明显低于模型组(P0.05,P0.01)。病理结果示,痹痛方各剂量组小鼠关节炎症减轻,IL-6表达减少。痹痛方各剂量组之间比较,血清中IL-17、TNF-α,关节组织中IL-6、IL-10、IL-23、IFN-γR1m RNA和IL-6、IL-10蛋白的表达均有统计学差异(P0.05,P0.01,P0.001)。结论:痹痛方可减轻胶原诱导关节炎模型小鼠关节炎症,其可能的作用机制为抑制IL-6为主的炎症因子的表达,同时升高抑炎因子IL-10的表达。     

干燥综合征的中医药临床近况

干燥综合征（sjogren syndrome,SS）是一种外分泌腺尤以唾液腺和泪腺受累为主的慢性自身免疫性疾病。近年来,该病发病率呈上升趋势。根据其临床表现中医学认为属“燥证”范畴。本病多系统均可受累,造成临床表现的多样性,其中,     

黄芪丹参对干燥综合征模型大鼠颌下腺的干预研究

目的:观察中药黄芪合并丹参组成的小复方对干燥综合征模型大鼠颌下腺的干预。方法:提取Wistar同种大鼠颌下腺组织后匀浆与完全弗氏佐剂(CFA)混匀乳化,注射大鼠两后脚掌与两侧腹股沟皮下,然后在背部皮下注射百白破联合疫苗加强免疫,产生近似于人类干燥综合征唾液腺的病理改变及临床表现。应用中药颗粒黄芪合并丹参干预进行疗效观察。结果:模型大鼠免疫制备7W,唾液流量减少(P<0.05),体重明显减轻(P<0.05),颌下腺指数增加(P<0.05)。黄芪合并丹参对模型鼠部分观察指标有改善,造模中药复方低、高剂量组能明显增加唾液流量(P<0.05),增加体重(P<0.01),但是饮水量与造模后生理盐水对照组没有统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪合并丹参小复方对复制干燥综合征模型鼠有增加体重、增加唾液分泌量的作用。     

补肾活血方治疗老年性骨质疏松症90例

目的:观察补肾活血方口服联合密盖息经鼻吸入治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:随机选取180例骨质疏松症患者,随机分为对照组和治疗组各90例,对照组给予单纯密盖息经鼻吸入治疗,治疗组给予补肾活血方口服联合密盖息经鼻吸入治疗,分别于用药6个月,12个月测定骨密度,比较临床疗效。结果:在用药过程中有68例因未知原因未复诊或停止用药导致数据无效,其中对照组57例,治疗组55例。112例患者获得至少1 a以上的复诊记录结果,用药6个月,12个月,观察组平均股骨大粗隆部骨密度T值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组用药6个月,12个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方口服联合密盖息经鼻吸入治疗老年性骨质疏松症见效快,无毒副作用,可有效提高患者骨密度,提高患者的生存质量。     

汪履秋教授治疗慢性肝炎经验撷英

汪履秋教授治疗慢性肝炎经验,归纳其要点为：（１）慢性活动期,以清肝利湿为先;（２）慢性迁延期,以健脾养肝为要;（３）邪毒蕴结时,以化瘀疏肝为主;（４）症状繁多时,宜审证求因治疗。