随机对照试验论文评估

对于临床医生而言,需要经常阅读专业报刊上的临床试验研究论文。随机对照试验是临床治疗性试验首选的设计方法,是证据的关键和基础。对随机对照试验的评估是循证医学的基础。本期将向临床医生介绍如何评估随机对照试验论文。     

搏动性血氧饱和度仪在临床应用中的影响因素及其评价

氧饱和度监测仪的临床应用日益广泛,对氧饱和度仪在临床应用中可能遇到的影响因素及其评价综述如下.一、肤色的影响皮肤的色素并不影响氧饱和度仪的准确性.但在黄疸病人应用该仪器时,高胆红质血症对SpO_2的数值是否干扰尚有争议.Veyckemans等在黄疸病人中进行了分析,认为胆红质可通过直接干扰测量光影响SpO_2.胆红质的     

血清p16基因甲基化联合CYFRA21-1检测在肺癌诊断中的应用

目的:通过联合检测血清DNA中p16基因的异常甲基化以及血清细胞角蛋白CYFRA21-1的含量,以探讨两者联合检测在肺癌早期诊断中的临床意义。方法:分离提取53例肺癌患者的外周血血清DNA,采用巢式甲基化特异性PCR方法检测p16基因的甲基化状态,同时应用放射免疫法测定血清CYFRA21-1的含量,并与18例肺部良性疾病患者(BLD)和25例健康体检者作对照,分析两者联合应用的临床诊断价值。结果:在38例肺癌患者血清中检测到了p16基因的甲基化,阳性率为71.7%,而CYFRA21-1的阳性率为64.2%;平行联合检测时敏感性增至89.4%。BLD组中p16基因甲基化与CYFRA21-1阳性率分别为22.2%和11.1%;健康对照者血清中p16基因均无异常甲基化。结论:联合检测血清p16基因甲基化与CYFRA21-1含量可提高肺癌诊断的敏感性和特异性,对于肺癌的早期诊断具有重要意义。     

CSEA用于肾移植麻醉的研究

为探讨脊麻 硬膜外联合阻滞（ＣＥＳＡ） 在同种异体肾移植手术中的效果,对２２ 例同种异体肾移植手术病人,使用脊麻 硬膜外联合阻滞（Ａ 组） ,并与２２ 例连续硬膜外阻滞（Ｂ 组） 进行比较。结果：Ａ 组麻醉起效快〔Ｔ８ 阻滞时间（２ ．９ ±１ ．１） ｍｉｎ〕,与Ｂ 组〔（９ ．０ ±１ ．９） ｍｉｎ〕比较有非常显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;２ 组对循环系统影响相似（ Ｐ＞０ ．０５） 。Ａ 组病人无１ 例主诉术后头痛。结果提示：脊麻 硬膜外联合阻滞是同种异体肾移植手术安全、可靠的麻醉方法之一。     

内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的观察并探讨内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法对120例（148耳）分泌性中耳炎患者在耳内镜下行鼓膜置管术治疗，并测定患者术前和术后第6个月末时气导听阈和气骨导差情况。结果患者术前气导听阈为（56．1±8．6）dB，术后第6个月末气导听阈为（41．2±7．2）dB，患者术后气导听阈显著降低（P〈0．01）；患者术前气骨导差为（32．5±5．8）dB，术后第6个月末为（21．3±6．3）dB，患者术后气骨导差也明显低于术前（P〈0．01）。结论对分泌性中耳炎患者采取内镜下鼓膜置管术治疗能够有效改善患者听力水平，值得临床推广。     

我国妇幼死亡率GM(1,1)与线性回归预测模型研究

目的提出妇幼死亡率预测的GM(1,1)与线性回归模型,探讨资料处理、模型检验方法,以及适用性。方法论证后建立婴幼儿死亡率GM(1,1)模型和孕产妇死亡率线性回归模型。结果婴幼儿死亡率GM(1,1)模型预测效果好;孕产妇死亡率线性回归模型预测更优。结论 GM(1,1)适于离散、灰序列建模;事物呈时序线性变化时线性回归模型预测更优。     

宫腔镜电切在治疗宫颈管粘膜炎性增生、宫颈息肉中的应用

宫颈管粘膜炎性增生、宫颈息肉是妇科常见病，治愈率较低，复发率较高，我院采用宫腔镜下颈管内电割环切割法治疔上述病变，获得满意效果，现报道如下。     

4例重度自身免疫性溶血性贫血患者被迫急诊输血的护理

目的报告4例重度自身免疫性溶血性贫血患者被迫急诊输血的护理。方法本组患者输血选择低于自身凝集系数“最小不相容”的同型洗涤红细胞,以30ml/h速度,输血过程中协助患者大量饮水,约200ml/h。结果4例患者输血效果满意。结论严密观察病情和加强护理,可确保输血过程的安全。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

输尿管镜下气压弹道碎石是20世纪90年代末开始应用于临床泌尿外科腔内碎石新技术，其原理是压缩气体产生的能量驱动碎石手柄的子弹，子弹高速往返运动时撞击探针，探针冲击结石，而产生粉碎结石的效果。气压弹道碎石机械能主要集中在结石上，没有液电碎石或超声碎石的热效应，对组织几乎没有损害心。该方法是一种安全、高效、简单易行的碎石方法。自2005—06／2005—12我院治疗输尿管结石病人21例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

MTHFR C677T基因多态性与儿童法洛四联症相关性的meta分析

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性(C677T)与儿童法洛四联症的相关性。方法检索Pub Med、中国知网、万方和维普数据库,收集2017年7月以前发表的MTHFR基因多态性(C677T)与儿童法洛四联症病例的对照研究文献,根据纳入和排除标准,剔除不符合要求的文献,行Hardy-Weinberg遗传平衡检验后进行meta分析,并采用序贯试验分析(TSA)方法对结果进行检验。结果共有7篇文献纳入分析,包括1 222例法洛四联症患儿和1 443例对照儿童。Meta分析结果显示,MTHFR基因多态性(C 677 T)位点等位基因模型(T对C)合并后的总OR值为1.63,95%CI:1.41～1.88;显性基因模型(TT+TC对CC)合并后的总OR值为1.67,95%CI:1.34～2.10;隐性基因模型(TT对TC+CC)合并后的总OR值为2.08,95%CI:1.64～2.63;共显性杂合子基因模型(TC对CC)合并后的总OR值为1.36,95%CI:1.07～1.74;共显性纯合子基因模型(TT对CC)合并后的总OR值为2.56,95%CI:1.92～3.41。结论 MTHFRC 677 T基因多态性位点可增加法洛四联症风险。