上腹部器官簇移植的围手术期护理

腹部器官簇移植(abdominal cluster transplantation)是指保持腹部原来各器官互相之间解剖关系的整个多器官移植块的移植。1983年美国Starzl施行了全球首例临床器官簇移植[1],至2001年全球共施行95例器官簇移植[2,3]。我院器官移植中心在有600多例肝移植经验的基础上,通过反复的动物实验,于2004年5月成功施行亚洲首例腹部器官簇移植,至今共施行器官簇移植5例,积累了一些临床护理经验,现报道如下。     

我国医院护理服务受限研究

目的:探讨我国医院护理服务受限的情况及其相关影响因素。方法:本研究在"中国护理人力资源研究"的基础上对调查资料进行二次分析。采用描述性研究设计,使用巴塞尔护理服务受限程度量表修改版进行测量,调查我国不同特征医院的护理服务受限情况。结果:我国医院护理服务受限的平均得分为(3.20±2.41)分,未报告护理服务受限的护士仅占8.9%,报告3件及其以上护理服务受限的护士比例高达55.3%。地区医院、二级医院和内科病房的护理服务受限更为明显。护士人力配置越低(床护比越高),辅助性护理工作负荷越重,护士工作超时越多,护士服务受限越严重。结论:我国医院护理服务受限明显,尤以基础护理服务受限较突出。增加护理人力、减轻护士辅助性护理工作负荷强度,可以减少护士超时工作发生的频率,改善医院护理服务受限的状况。     

红细胞分布宽度与行急诊PCI的ACS患者病变程度及预后的关系

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)增高与ACS患者病变程度及行急诊 PCI 术后患者预后的关系,探讨RDW 与心血管疾病发展的相关机制。方法 收集临床诊断为ACS入院并行急诊 PCI的患者资料106例,根据患者冠状动脉造影结果,采用 Gensini 评分对各患者冠脉病变程度进行定量分析,分别比较各亚组间RDW水平,探讨RDW与冠状动脉病变程度的相关性;随访所有患者至发生心血管不良事件止(MACE),将患者分成 MACE 组和无 MACE组,并进行单因素分析,得出有统计学意义的危险因子进行多因素回归分析;根据入院 24小时首次红细胞分布宽度中位数检测结果,将患者分为低 RDW和高RDW 组,并观察其随访期内心血管不良事件的发生有无差别。结果 分析显示 RDW 与 Gensini 评分呈正相关,是早期预测冠心病病变程度的预测因子;与低 RDW 组相比,高 RDW 组患者年龄较大、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)减低、LVEF 偏低、WBC 明显增加、Hs-CRP 明显升高,提示RDW参与炎症反应,且高 RDW 组患者发生主要心血管不良事件明显增多,差异有统计学意义。结论 RDW与急性冠脉综合症冠脉的病变严重程度密切相关;RDW 值对行急诊 PCI 的 ACS 患者的预后有预测价值,高水平RDW值的ACS 患者行急诊PCI主要心血管不良事件发生率高,预后较差;炎症反应是高 RDW 水平的ACS患者行急诊PCI 预后不良的可能机制。     

综合康复治疗方法对手肌腱松解术后功能恢复的影响

随着我国康复医学的发展,手外伤修复术后早期康复治疗越来越受到重视,使部分患者能及时进行康复治疗,在功能恢复上获得满意效果[1.2]。本研究的目的是观察专科综合康复治疗与单纯运动治疗对于肌腱松解术后功能恢复的影响。1资料与方法1.1一般资料2002年3—8月住院的手肌腱粘连患者60例,主要累及2—5指,其中屈肌腱57例(II或III区),伸肌腱3例。按患者所住病区分为单纯运动治疗组(A组)和综合康复治疗组(B组)。A组30例,男23例,女7例;平均年龄(30.0±6.1)岁;其中断指再植4例,肌腱吻合15例19条,肌腱修复8例10条,指骨骨折3例。B组30例,男18例,…     

节制韧带悬吊术矫正上睑下垂体会

上睑下垂手术矫治方法很多,随着临床经验的日益积累,手术方法也趋于完善。我们参考国外经验将传统的手术方法进行改良,采用节制韧带悬吊术矫正上睑下垂,在临床上收到良好的效果,现总结报告如下。 1 一般资料从1994年5月～1995年12月,先天性上睑下垂共10例,年龄为16～28岁,男8例,女2例。轻、中度下垂8例,重度下垂2例。双侧下垂1例,单侧下垂9例,无其它合     

肾移植受者出院后自我管理行为与社会支持相关性研究

目的：探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、社会支持及两者之间的关系。方法：应用《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表、社会支持评定量表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和获得的社会支持。结果：肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低;肾移植患者术后获得的社会支持较稳定;社会支持总分、客观支持分、主观支持分越高,自我管理行为各部分的水平越好,对支持的利用度得分越高,耐力锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流的水平越好。结论：肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,并受社会支持的影响。     

肾移植受者术后自我效能与健康知识、健康行为的相关性研究

目的:探讨肾移植受者自我效能与健康知识、健康行为之间的关系。方法:采用美国Stanford大学慢性疾病教育研究中心研制的自我效能量表中文版、自行设计的健康知识和健康行为问卷,调查了187名术后时间≥3个月肾移植受者的自我效能、健康知识掌握情况和健康行为,并分析自我效能与知识、行为之间的相关性。结果:肾移植受者的自我效能得分为(6.71±1.79)分,自我效能总分及各维度得分与健康知识、健康行为各方面得分均呈显著正相关。结论:肾移植受者的自我效能有待提高,临床护理工作中可运用自我效能理论对患者进行健康教育,提高患者的自我效能,帮助患者建立良好的健康行为,改善其健康结局。     

医院内科、外科和ICU病区护士特征分布以及护理工作环境分析

目的:探讨我国医院不同病区的护士特征分布以及护理工作环境情况。方法:该研究为描述性研究,采用一般资料调查表和护理工作环境量表(PES-NWI量表)对181家医院共9698名护士进行调查,在病区层面上描述内科、外科和ICU病区护士特征的分布情况,比较不同病区护理工作环境的差别。结果:ICU的护士较内科、外科护士年轻,工作年限短,男护士及合同制护士比例大、学历高。各类病区得分最高的均是"医护合作关系"维度,得分最低的是"充足的人力和物力"维度,其次是"护士参与医院事务"维度。ICU护士的PES-NWI量表总分以及各维度均分较内科、外科均低,外科"人力和物力的充足性"维度得分高于内科(P<0.001)。结论:ICU的护理工作环境较内科和外科差;外科在"人力物力充足性"方面好于内科。     

替加环素联合舒巴坦在呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布情况以及替加环素联合舒巴坦在VAP治疗中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年12月本院收治的120例行机械通气后并发VAP患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组采用替加环素联合舒巴坦静脉滴注,对照组采用美罗培南联合舒巴坦静脉滴注。对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养,比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果下呼吸道痰液共分离出178株病原菌,其中革兰氏阴性菌（以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主）与革兰氏性阳性菌（以金黄色葡萄球菌为主）分离率分别占74.16%与19.67%,真菌为6.18%。治疗组的总显效率为73.3%,显著高于对照组的55.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论替加环素联合舒巴坦治疗VAP效果显著,值得临床推广应用。