病房护士人力配置与工作超时相关性研究

目的:探讨我国医院病房护士人力配置与工作超时情况及其相关因素。方法:本研究对我国内地不同地区的181家三级、二级医院的9698名病房护士的调查资料进行二次分析。本研究属描述性研究,采用患护比测量我国医院病房的护士人力配置,通过护士在一个班次中实际工作时间与预定时间之差计算其工作超时时间。将不同病区特征的护士人力配置与国家最低配置标准进行比较,并进一步分析护士人力与工作超时的关系。结果:病房患护比平均为1∶(0.36±1.51),其中西部地区医院、二级医院和非省会城市/直辖市医院病房患护比较高,护士短缺更严重。护士在最近的一个工作日,工作超出8h的高达46.6%,超过10h的占12.7%。患护比每增加1,护士工作超时的几率增加23.4%。结论:我国大部分医院的病房护士人力未达到国家最低配置标准,临床一线护士工作超负荷,尤以西部地区、非省会城市/直辖市和二级医院更明显。增加病房护士人力,降低患护比,可以改善护士工作超时的现象。     

广州市三级甲等综合医院护士对病人安全文化现状的认知调查

目的调查广州市三级甲等综合医院病人安全文化的现状。方法采用病人安全文化的医院调查问卷,对广州市7所三级甲等综合医院进行病人安全文化测评。结果病人安全文化正性应答率较高的维度为"组织学习与持续改进"(90.04%)与"科室内团队合作"(87.22%)。而有待改进的领域有"人员配置"(24.40%)、"对差错的非惩罚性反应"(32.56%)、"沟通的公开性"(40.47%)以及"事件报告频率"(44.59%)。多元回归分析显示,工作年限、是否知晓差错报告系统和对差错报告系统的评价是护士评价病人安全文化的主要影响因素(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论广州市三级甲等综合医院在人员配置、对错误的非惩罚性反应、沟通的公开性等方面有待改进。各医院应加强对差错报告系统的完善,并鼓励更多护士为病人安全管理建言献策。     

经皮冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿一例

患者男,53岁,主因发作性胸骨后疼痛20d入院,诊断为冠心病,急性广泛前壁心肌梗死。无食物、药物过敏史。查体无明显异常。血常规在正常范围,其中RBC4.87×10^9/L,Hb140.2g/L。心电图示广泛前壁心肌梗死。心脏彩色超声示左室壁节段性运动异常。入院5d后行PCI,以2%利多卡因局麻后,穿刺右桡动脉,置入6F动脉鞘管。指引导丝曾进入升主动脉至主动脉窦之间的细小动脉,但很快纠正。     

中药治疗急性肾炎14例疗效观察

1999～2003年，我们采用中草药治疗急性肾炎患者14例，疗效较好。现报告如下。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血106例临床观察

我院2009年11月6日起共收治24例甲型H1N1病例，均经咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测确诊。所有病例均进行了三大常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、胸部X线片、心电图、腹腔B超等检查，为总结对该病的社区防治和临床救治经验，评价该病的预后，现将我院收治的24例甲型H1N1流感患者的临床表现和诊治经过报告如下。     

阿托伐他汀对THP-1源性巨噬细胞CD40及MMP-9的抑制作用

目的观察他汀类药物对人单核/巨噬细胞(THP-1细胞)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达是否存在抑制作用及其作用是否与CD40-CD40L信号通路有关,探讨他汀类药物可能的非调脂抗动脉粥样硬化机制。方法先加入不同浓度的阿托伐他汀(1.25μmol/L、2.50μmol/L、5.00μmol/L)作用1h,再向培养的THP-1细胞中加入氧化型低密度脂蛋白(80mg/L)共同孵育24h,分别运用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测CD40及MMP-9mRNA,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定培养基的MMP-9浓度。结果阿托伐他汀抑制THP-1细胞CD40和MMP-9mRNA的表达,同时抑制MMP-9蛋白的表达(P<0.05),并呈浓度依赖性。结论阿托伐他汀能抑制THP-1细胞CD40的表达以及MMP-9的表达和分泌,这种作用可能是他汀类药物减轻动脉粥样斑块炎症,防止斑块破裂的机制之一。     

巨大颌骨多发性牙骨质化纤维瘤患儿Ⅱ期手术1例的整体护理

巨大上下颌骨多发性牙骨质化纤维瘤是口腔科少见肿瘤，小儿患此疾病者更为罕见。我科于1996年4月收治该病患儿1例。现将患儿治疗经过和Ⅱ期手术围手术期施行整体护理情况报告如下：1病例介绍患儿，男，7岁10个月。因上下颌骨多发性牙骨质化纤维瘤，于1996年4月在我科行双侧上颌骨扩大根治术[1]。因患儿年龄小，身体条件差，下颌骨肿瘤暂缓治疗。近一年半来，因下颌骨肿瘤进行性增大，遂于1997年9月26日再次来我院就诊，门诊以“巨大双下颌骨牙骨质化纤维瘤”收入院。护理查体：患儿体温、脉搏正常．身高114cm，体重19．5kg，发育较差，全身…     

基于Web of Science近10年器官移植护理研究文献计量分析

目的通过分析1999年～2018年7月11日国内外器官移植护理研究的分布,了解器官移植护理研究发展的状况及研究热点,为今后国内研究者选择研究方向提供参考。方法在Web of Science中的SCI-E和SSCI两个数据库中,采用文献计量学方法,对器官移植护理研究文献进行计量统计分析。结果共检索到发表的500篇器官移植护理相关文献,发表文献数呈逐年递增趋势。美国的研究机构发表的文献数量最多,中国发表的文献数量较少;发文数排名排前10名的中国机构中,全部来自中国台湾;《Cancer Nursing》是载文量最多的杂志;器官移植护理的研究作者共有1635名,在国内外尚未形成核心研究团队;器官移植护理学者关注主要研究方向:造血干细胞移植,肾移植,心脏移植,肝移植,肺移植。研究热点集中在:生活质量,症状管理,质性研究,治疗依从性,癌症/肿瘤等方面。结论近10年器官移植护理在世界范围内正在迅速发展,发文数量最多及质量最高的为美国,国内主要在中国台湾学者;以综合大学发表文献为主,国际间的合作较少,而且未形成核心作者群,发文质量尚有待提高。提示,可紧跟研究领域热点,国内可借鉴美国等发达国家的研究方法,未来加强与国际或国内多中心合作,探索不同移植受者(特别是肿瘤患者)生活质量、症状困扰、心理体验、治疗依从性等热点问题。     

替罗非班对体外培养THP-1源性巨噬细胞CD40及其配体表达的影响

目的探讨替罗非班对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激下THP-1源性巨噬细胞CD40和CD40配体(CD40L)表达的影响,探讨该类药物的抗炎及稳定斑块的作用机制。方法向体外培养的THP-1细胞中加入ox-LDL(80mg/L)共同孵育24h,然后与替罗非班共同孵育不同时间(分别为12、24、48h),应用流式细胞技术检测CD40和CD40L在细胞上的表达。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CD40和CD40L mRNA表达。结果替罗非班既可下调细胞表面CD40和CD40L的表达,又能使CD40和CD40LmRNA表达下降,其阻断作用呈时间依赖性(P<0.05)。结论替罗非班可以拮抗巨噬细胞CD40和CD40L表达,并呈时间依赖性,这种作用可能是其减轻动脉粥样斑块炎症及稳定斑块的机制之一。