卒中相关性肺炎患者的防治研究

目的:探讨脑卒中相关性肺炎发生的原因及病原菌、药敏特点,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析2009年1月-2011年12月急诊科、EICU、神经内科收治的急性脑卒中患者136例,根据是否合并肺炎分为合并肺炎(卒中相关性肺炎)组(A组)与未合并肺炎组(B组)。A组56例,B组80例,两组对照分析研究,采集合并肺炎患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果:病原体多见革兰氏阴性菌(G-菌)感染、革兰氏阳性菌(G+菌)感染和混合感染,但主要是G-菌感染,常见的是肠杆菌属、假单胞菌属、克雷伯氏菌属、不动杆菌、大肠埃希氏菌。A组GCS评分较B组明显减低,两组相比差异有统计学意义(P0.01),神经功能缺损程度评分,A组较B组缺损程度高,两组相比差异有统计学意义(P0.05),而病死率(30.35%,17/56例)明显高于B组(6.25%,5/80例),差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的治疗应控制原发病,加强呼吸道痰液引流的管理,监测病原体、合理使用抗生素、减少医源性感染的危险因素等,防止卒中相关性肺炎的发生,降低病死率,改善预后。     

液体控制对心肺复苏患者肺损伤的影响

目的观察心肺复苏患者液体控制对肺损伤的影响。方法将心脏骤停患者分为严格控制液体组（A组n=26）和非严格控制液体组（B组n=20）,均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR。气管插管,呼吸机辅助呼吸,并采用肺保护通气策略（适当PEEP加小潮气量）,两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察胸部CT。结果复苏成功后B组患者动脉血氧分压明显低于A组（45.6±32.5VS56.8±29.8,P〈0.001）,以后随着呼吸末正压得应用,逐渐缓慢提高至正常。B组患者机械通气时间明显长于A组（86±16.5h VS 58±18.8h P〈0.001）。心肺复苏患者心脏按压时间越长,肺部CT表现为肺内肺挫伤、局部渗出性实变越严重。B组双侧胸腔积液的量明显多于A组。结论复苏时控制液体入量可以减少肺部渗出、减少胸腔积液的产生,缩短机械通气时间。     

氯磷定治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征

目的:比较不同剂量氯磷定方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的治疗效果。方法:对56例AOPP致IMS患者进行回顾性分析,据氯磷定用量分为大剂量氯磷定组(Ⅰ组n=29)和非大剂量组(Ⅱ组n=27),观察2组病例间的治愈率、病死率、自主呼吸恢复时间和住院时间。结果:Ⅰ组患者治愈率明显高于Ⅱ组(Ⅰ组93.1%,Ⅱ组66.7%),P<0.05;自主呼吸恢复平均时间明显快于Ⅱ组(Ⅰ组,28.6 h±11.3 h;Ⅱ组,52.8 h±14.6 h),P<0.001,病死率明显低于Ⅱ组(Ⅰ组6.9%,Ⅱ组33.3%),P<0.05;Ⅰ组患者住院时间比Ⅱ组明显缩短(Ⅰ组15.8 d±4.6 d,Ⅱ组19.8 d±6.6 d),P<0.01。结论:早期应用大剂量氯磷定治疗对AOPP致IMS患者自主呼吸的恢复有较好疗效、能够明显缩短住院时间、提高临床治愈率。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征56例分析

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）患者最严重的并发症和首位死亡原因。2002-10／2007-10我科收治312例AOPP，56例（17．95％）发生IMS，我们采用综合治疗及机械通气取得较好疗效，现分析如下。     

老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨

目的 :探讨老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床特征、发生机制及诊治原则。方法 :回顾性分析152例经头颅CT或MRI检查证实的老年急性脑梗死患者的临床资料。结果 :肺部感染组的脑梗死类型以大片和多发梗死为主 ;神经功能缺损评分比对照组明显增高 (P <0 .0 1) ;实验室检查显示肺部感染组血pH值、PaO2 、PaCO2 、全血高切粘度以及HCT ,均较对照组有显著性差异 ;结论 :肺部感染是老年急性脑梗死的常见并发证 ,易使病情恶化并导致死亡 ,及时纠正脑缺氧 ,改善肺功能 ,可防止或降低肺部感染的发生。     

院前静脉溶栓救治急性脑梗塞35例临床分析

目的：探讨院前早期用尿激酶（ＵＫ）对急性超早期脑梗塞临床疗效及其影响溶栓疗效的因素。方法：对发病６ｈ内超早期急性脑梗塞患者７３例,分为二组、其中ＵＫ溶栓组为治疗组,对照组给予胞二磷胆碱,观察及分析临床疗效。结果：治疗组３５例中总有效率为９１％,对照组３８例中总有效率为７８％,二组有明显差异。结论：院前早期大剂量尿激酶溶栓能使神经功能缺损明显改善,是治愈急性脑梗塞最有效的方法之一。     

粒／巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）在脑血管病患者血清中的不同表达及临床意义

近年国外广泛的基础临床研究表明多种细胞因子积极参与了脑血管病的发生发展过程，神经元损伤程度与进行性炎症／免疫反应密切相关。因此本工作采用放射免疫分析法测定并探讨了各类脑血管病（短暂脑缺血发作，轻型脑卒中，中型脑卒中，急慢性脑血管病等）患者入院初期血清细胞因子之一，粒／巨噬细胞集落刺激因子（Ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ－ＭａｃｒｏｐｈａｇｅＣｏｌｏｎｙＳｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＦａｃｔｏｒ，简称ＧＭ－ＣＳＦ）水平的不同表达，以及与临床病情轻重，发病急缓的关系，以期提高对各类脑血管病发病过程中进行性炎症／免疫…     

高血压性脑出血83例微创术后机械通气治疗分析

目的探讨高血压性脑出血微创术后患者机械通气治疗的方法及其疗效。方法回顾性分析高血压性脑出血微创术后患者中,符合机械通气指征83例患者的临床资料。结果 83例患者经过综合治疗后,好转出院32例,自动出院24例,死亡27例。结论高血压性脑出血微创术后患者,合理机械通气治疗,可明显改善患者的呼吸功能、减少病死率。     

经颅钻孔脑出血微创术后的早期康复

自 1998年 5月以来 ,我们对脑出血经颅钻孔微创颅内血肿清除术后的患者 10 2例随机分为两组 (治疗组早期采用现代康复技术 ,对照组未经指导自我锻炼 ) ,进行对照分析 ,以探讨脑出血微创术后早期康复的重要性及对肢体功能恢复的影响。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 2例均为经颅钻孔 (采用北京万特福公司生产的 YL～ 1型颅内血肿穿刺针 )脑出血微创颅内血肿清除术后 1周的患者 ,均符合全国第四界脑血管病学术会议修定的诊断标准 [1 ] ,并且两组患者 Glasgo评分 (格拉斯哥昏迷计分法 )均≥ 9分 ,生命体征稳定 ,并除外严重意识障…     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指应用机械通气治疗48小时后和停用机械通气拔除人工气道48小时内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,治疗困难,病死率高[1-2]。据报道,VAP的发病率为9%-60%,相关病死率达13%-60%[3]。