讨论式教学在中枢神经系统病案分析中的应用

中枢神经系统 ( Central nervoussystem;CNS)历来是人体解剖学课教和学中都比较棘手的难题。由于教学时间和教学条件等诸多因素的限制 ,多数院校仍然还是采用大量的模型、图片 ,配以少量的真实标本 ,对 CNS进行分段式的教学。即使采用“多媒体”等电化教学的方式 ,学生对 CNS的内部结构 ,特别是对 CNS内部结构的上、下联系 ,内部结构与外部结构的联系和 CNS与临床的联系缺乏感性的认识 ,不少学生感到难以理解和接受。学习完 CNS后 ,教师通常要有针对性地选取一些临床病案 ,组织学生进行讨论 ,以期达到结合临床、复习、巩固所学过的…     

缺血再灌流时胶质源性神经营养因子在大鼠脑组织的分布特点

目的 观察大鼠脑缺血再灌流时胶质源性神经营养因子（GDNF）在脑组织的分布特点，及其在缺血性脑损伤中的作用。方法 阻断大鼠大脑中动脉（MCA）血流2小时，再灌流0．5－48小时制成局灶性脑缺血模型，HE染色评价缺血性脑损伤的组织学特点，免疫组化法观察GDNF在脑组织的分布特点。结果 再灌流0．5小时组有灶性缺血区，24小时组面积最大，包括视前区、纹状体和皮质。再灌注6小时组开始出现神经元不可逆变性，24小时组梗死形成。再灌注0．5小时组，缺血区皮质神经元GDNF弱阳性，缺血周边区中等阳性；再灌流3－48小时组，缺血区神经元GDNF阴性。再灌流48小时组视前区的梗死周边区巨噬细胞GDNF呈强阳性。GDNF阳性细胞计数显示缺血区各实验组与正常组相比均减少（均P＜0．01）；24小时和48小时组分别与0．5小时组和3小时组相比，GDNF阳性细胞数减少（分别P＜0．01）。结论 缺血性脑损伤时，变性死亡的神经元GDNF不表达，存活的神经元和活化的小胶质细胞或巨噬细胞的GDNF表达增加。     

中国西部40个贫困县村卫生室费用及村医相关行为分析

根据“卫生部一联合国儿童基金会1999－2000年度综合是项目”对中国西部40个贫困县441个村卫生室的调查,表明药品收入是村卫生人员的主要收入来源,次均处方费用为9．45元,高于全国平均水平,五省村卫生室处方平均用药种类亦高于其他报道,同时村卫生室的软件建设如财务管理制度等需要进一步完善与规范。     

性格类型与领导力:对274名县卫生局长的调查结果

目的:了解县卫生局长的领导力现状及主要性格类型,同时进一步探讨性格类型对领导力的影响。方法:以全国29个省(区、市)的274名县卫生局长为样本施测领导力测验及人格类型量表(MBTI)性格类型测验,采用多元线性逐步回归分析影响县卫生局长领导力的性格因素。结果:县卫生局长的领导力水平处于平均线之下,其主导性格类型为"外向(E)—感觉(S)—思考(T)—判断(J)"(ESTJ)型,同时明确了性格类型中的直觉型—感觉型(N-S)变量是影响领导力水平的显著性因素。     

我国乡镇卫生院2012年卫生人员流出现状分析

目的：分析我国乡镇卫生院2012年流出人员的特征,了解乡镇卫生院人员流动趋势,为稳定乡镇卫生院人才队伍提供参考。方法：采用分层抽样方法调查全国5219家乡镇卫生院,分析2012年样本乡镇卫生院流出人员的数量、结构和渠道。结果：乡镇卫生院人员总体流出率东部地区最低,中部次之,西部地区最高;流出人员主要为大、中专学历,年龄集中于25～34岁;流出去向方面,去往上级机构人员占47．3％,省内流动人员占93．6％。结论：乡镇卫生院流出人员中高素质人才比例相对较高,对于高素质人才,应以稳定为主,辅以引进;流出人员去往上级机构比例较高,需探索更加适宜乡镇卫生院的人员激励政策;人员流出情况存在地区间不平衡,应继续加大对欠发达或偏远地区乡镇卫生院的帮扶力度。     

大鼠脑缺血再灌注时小胶质细胞或巨噬细胞的活化与增殖

目的 研究脑缺血再灌注时小胶质细胞/巨噬细胞的活化与增殖。方法 阻塞大鼠大脑中动脉2h再灌注0.5-48h制成脑缺血模型，以免疫组化与凝集素（GSI-B4）组化法观察小胶质细胞/巨噬细胞在脑组织的分布及形态特点。结果 0.5h时，呈现有大量形态各异的GSI-B4阳性小胶质细胞与巨噬细胞，随后下降；12-48h，数量再次且持续增高，并呈不同的形态，视前区，杏仁皮质核浅层及其脑膜有阳性巨噬细胞，3-48h，在缺血区有CD45阳性的活化小胶质细胞；缺血再灌注各组，室管膜及室管膜下层有PCNA强阳性细胞，杏仁核，杏仁皮质核，视前区及其软脑膜有PCNA强阳性细胞；有PCNA与CD45双标阳性的细胞。结论 缺血再灌注时，不同区域小胶质细胞形态呈明显的异形性，外源性巨噬细胞可能来自血单核细胞的浸润，脑膜巨噬细胞和室管膜及室管膜下层细胞的增生，浸润和迁移；CD45是小胶质细胞活化的标志。     

坐骨动脉伴腹壁下动脉和输尿管变异

坐骨动脉为一种罕见的异常,国内巳报导2例,加上本文1例共3例;国外共报导了37例;到一九八○年为止,总共报导了40例。本例是在解剖一具成年男性尸体右下肢发现的粗大的坐骨动脉。同时还发现右下肢的旋股内侧动脉起自腹壁下动脉;右侧输尿管具有异常的行     

大鼠脑缺血再灌注时小胶质细胞活化与外源性巨噬细胞补充

目的观察脑缺血再灌注时小胶质细胞的活化和外源性巨噬细胞来源.方法阻塞大鼠大脑中动脉2 h再灌注0.5～48 h制成脑缺血模型,凝集素GSI-B4组化法观察小胶质细胞/巨噬细胞在脑组织的分布、免疫组化观察室管膜细胞增殖及分化.结果再灌注0.5 h,可见大量形态各异的GSI-B4阳性的小胶质细胞与巨噬细胞,随后下降,12～48 h数量持续增高,并呈不同的形态.各实验组,室管膜及室管膜下层有细胞增殖核抗原(proliferation cell nuclearantigen,PCNA)强阳性细胞.杏仁核、杏仁皮质核、视前区及其软脑膜有PCNA强阳性细胞和GSI-B4强阳性阿米巴样巨噬细胞.再灌注24 h组,有PCNA与白细胞共同抗原45RB(leukocyte common antigen,CD45RB)双标阳性的细胞.结论缺血再灌注时,不同损伤区域小胶质细胞形态呈明显的异形性,外源性巨噬细胞可能来自脑膜巨噬细胞和室管膜及室管膜下层的增生、浸润和迁移.     

医师数量供大于求背后的失衡

在国内,大量的病患涌向城市大型三甲医院,基层医院常常无法招聘到适合的医生等现象仿佛昭示着国内医生的极度短缺,然而事实却没这么简单。近些年我国高等教育规模逐年扩大,医学门类招生规模快速增长。1999年医学门类招生总规模为42万人,到2010年达到了111.5万人,11年增长了近3倍,研究生、本科、专科和中专招生总量分别增加了4倍、3倍、8倍和2倍。如果不考虑每年毕业未就业的"存量",仅仅以2010年111.5万人的招生规模来看,就远远超过了《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》(以下