体重指数与胰岛素抵义气风发及血脂异常的关系——附260例分析

目的 探讨2型糖尿病（2型DM）患肥胖与胰岛素抵抗（IR）及脂代谢紊乱之间的关系，以期指导合理用药。方法 根据体重指数（BMI），将260例DM患分成3组，观察与胰岛素作用指数（IAI）及血脂异常之间的关系。结果 BMI正常组IAI及血脂在正常范围，而超重和肥胖组IAI下降，TG和CH增高，HDL下降。BMI越高，后改变越明显。结论 肥胖与IR及脂代谢紊乱密切相关。提示肥胖型2型DM的药物治疗应以胰岛素增敏剂，α糖苷酶抑制剂和双胍类为主，同时注重降脂治疗，避免早期使用磺脲类药物。     

在疗养院一例三次心室纤颤复律成功的体会

疗养院医护人员的主要服务对象为慢性病和健康疗养人员,抢救任务较少,但遇到紧急情况,又必须现场急救,这就要求必须有一支常备不懈的救护队伍,才能有效地保证抢救任务的完成。我们曾成功地抢救了1例连续3次心室纤维颤动而致心跳和呼吸骤停的患者,报告与体会如下。　　1.临床资料患者彭某某,女,59岁。甲状腺机能亢进史15年,高血压、心房纤颤史10余年,甲亢性心脏病,反复心衰年余。有乙型肝炎病史,平素常服他巴唑、氨酰心安、脉安定和地高辛等维持治疗,多次查Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ,都在正常范围。1995年9月23日因发烧、胸闷、呼吸困难、全身浮肿在…     

柴芍六君子汤通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路抗溃疡性结肠炎的机制

目的 探究柴芍六君子汤对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜损伤的防治作用及机制。方法 50只Balb/c雄性小鼠,随机分为正常组、模型组、柴芍六君子汤低、高剂量组、柳氮磺吡啶组。除正常组外,其余各组自由饮用2.5% DSS,连续7 d,造模成功后给予药物连续干预7 d。每天记录小鼠体质量、粪便等一般生理状态,计算疾病活动指数（DAI）评分。测量结肠长度;苏木素-伊红（HE）染色观察结肠黏膜组织形态学变化;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、髓过氧化物酶（MPO）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。蛋白免疫印迹法（Western blot）检测结肠组织Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核转录因子-κB（NF-κB）、NF-κB抑制蛋白（IκB）、胱天蛋白酶-1（Caspase-1）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠体质量显著下降（P<0.01）,腹泻及便血严重,DAI评分显著增加（P<0.01）。与模型组比较,柴芍六君子汤治疗组小鼠体质量下降趋势得到显著缓解（P<0.01）,腹泻及便血状态显著改善,DAI评分显著下降（P<0.01）;结肠长度明显增加（P<0.05）;HE染色发现治疗组结肠黏膜损伤明显改善,炎细胞浸润减少;与正常组比较,模型组小鼠血清中IL-1β、MPO含量显著升高（P<0.01）,SOD含量显著降低（P<0.01）;与模型组比较,治疗组血清中IL-1β、MPO水平显著降低（P<0.01）,SOD水平显著升高（P<0.01）;Western blot检测结果显示,与正常组比较,模型组小鼠结肠组织TLR4、MyD88、NF-κB、Caspase-1、NLRP3蛋白表达水平显著增加（P<0.01）,IκB蛋白表达量显著降低（P<0.01）;与模型组比较,柴芍六君子汤治疗组小鼠结肠组织中炎症相关蛋白TLR4、MyD88、NF-κB、Caspase-1、NLRP3蛋白表达水平显著下降（P<0.01）,IκB蛋白表达量显著增加（P<0.01）。结论 柴芍六君子汤通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路改善DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠结肠组织的炎症性损伤。     

体重指数与胰岛素抵抗及血脂异常的关系（附260例报告）

根据体重指数将260例2型糖尿病患分为3组,观察与胰岛素作用指数及血脂异常之间的关系。结果发现：体重指数正常组,胰岛素作用指数及血脂在正常范围。而超重和肥胖组,胰岛素作用指数下降,甘油三酯和胆固醇增高,高密度脂蛋白下降。体重指数越高,后改变越明显。说明肥胖与胰岛素抵抗及脂代谢紊乱密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者睡眠呼吸指数与同步血压特征

目的:利用PSG阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)伴高血压(HT)患者睡眠呼吸指数及同步血压变化分析其与单纯OSA、HT差异,揭示其变化的特征。方法:PSG与动态血压分别监测2012-2013年确诊的单纯HT(45例)、单纯OSA(50例)及OSA伴HT(56例),比较3组睡眠呼吸参数及同步血压,并行相关性分析。结果:与HT组及OSA组比较,OSA伴HT组AHI增加(P<0.01),氧减指数(ODI)、微觉醒指数(AI)、觉醒时间(WASO)及N1期占总睡眠时间(TST)比例显著增多(P<0.05),平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、慢波睡眠期(SWS)及REM期(REM)占TST的比例显著减少(P<0.05)。经持续气道正压(CPAP)治疗后,与单纯OSA组比较,OSA伴HT组昼间平均收缩压(dMSP)、昼间平均舒张压(dMDP)、夜间平均收缩压(nMSP)、夜间平均舒张压(nMDP)较治疗前均明显降低(P<0.05),昼夜平均收缩压差(△SBP)、昼夜平均舒张压差(△DBP)明显增加(P<0.05)。AHI、ODI、AI、WASO及N1期占TST百分比与平均收缩压/舒张压(SBP/DBP)呈正相关(P<0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P<0.05)。血压变化主要发生在REM时相增多的睡眠后期,该血压以DBP升高为显著特征,并伴有SaO2降低。结论:OSA伴HT睡眠呼吸指数与OSA患者差异有统计学意义,与睡眠期血压变化密切相关;AHI是OSA伴HT高危因素;CPAP可显著OSA伴高血压患者昼夜血压。PSG是判断OSA伴HT病程发展和预后有效手段。     

基于Keap1/Nrf2信号通路探讨葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜损伤机制

目的 基于氧化应激信号通路探讨葛根芩连汤抗溃疡性结肠炎的作用机制。方法 50只BALB/C雄性小鼠随机分为正常组、模型组、葛根芩连汤低、高剂量、柳氮磺吡啶组。除正常组外,其他各组自由饮用2.5%葡聚糖硫酸钠,连续7 d,造模成功后给予药物连续干预7 d。每天记录小鼠体质量、粪便等一般生理状态;比较结肠长度;苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织形态学变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量。Western印迹检测结肠组织核因子-E2相关因子(Nrf)2、Kelch-样ECH相关蛋白(Keap)1、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2蛋白表达水平。结果 与模型组相比,葛根芩连汤各剂量组体质量下降趋势明显得到缓解,且腹泻、便血症状得到改善;血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显降低(P<0.01);HE染色发现结肠组织病理性损伤明显减轻;Western印迹结果显示,葛根芩连汤各剂量组结肠组织中Keap1蛋白表达量明显降低,Nrf2、p-ERK1/2蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论 葛根芩连汤通过...     

反复心律伴前向性Ⅱ度房室传导阻滞1例

<正> 反复心律伴前向性Ⅱ度房室传导阻滞是一种少见的心律失常,我院15000份心电图资料中仅是此一例。现报告如下。患者李××,女性,55岁,退休工人。住院号203263,心电图号12153。一年来反复晕厥、意识丧失及抽搐三次于1980年5月24日入院,每次发作持续5—10分钟,经急救后好转。有胸闷、心悸、头晕史15年。查体:体温36℃,脉搏42次/分,有漏搏,血压150/80毫米汞柱。     

经食道心房调搏法揭示房室传导的空隙现象(附2例报告)

<正> 房室传导的空隙现象(Gap phenomenon)是指在心动周期中某个时相到达的冲动不能通过传导组织下传,而早于这个时相及晚于这个时相到达的冲动却能通过传导组织下传,这一时相区域称为空隙区。这一现象是电生理研究进展中引人注目的课题。用心腔内多电极导管检测技术通过心房程序调搏,同时描记心房、希氏束、心室电活动波为研究空隙现象的机理提供了精确而可靠的方法。经食道心房调搏法亦能揭示此现象,本文报告2例并结合文献分析讨论。     

糖尿病患者的心理依从对糖尿病疗效的影响

糖尿病是国内外学者公认的心身疾病，其心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗、康复的全过程中起着重要的作用。积极有效的糖尿病教育，已成为治疗糖尿病的综合措施之一．被广泛应用于临床。但患者能否完全按照教育的内容去做，却与患者的心理依从密切相关。通过对1998年以来762例受教育者回顾性调查发现，心理依从好的（完全执行医嘱）患者6年内血糖控制满意，并发症发生率极低，与心理依从差的患者形成鲜明的对比。说明心理依从影响患者治疗效果。     

窦房结恢复时间对窦性心动过缓的诊断价值(摘要)

<正> 本文对50例窦性心动过缓患者分成窦缓和病窦综合征两组,另加一对照组34例,进行经食道调搏测定窦房结恢复时间(SNRT),并就其诊断价值加以分析和讨论。资料及方法一、病例选择:全组84例,男性62例,女性22例。年龄12—70岁(平均36岁)。参照1977年北京地区病窦综合征座谈会上所制定的标准,符合病窦综合征者21例,心率经常