TBL在国家住院医师规范化培训中的应用分析

以团队为基础的学习(TBL)教学法是近年来人才培养的新兴教育方法,并得到了广泛应用。其是以问题为导向的教学方法的创新与发展,受到医学教育工作者的认可与应用。本文通过分析TBL的特点,探讨其在国家住院医师规范化培训中应用的优势,以提高规培生在临床工作及学习中的积极性,同时结合目前国家住院医生培养政策下存在的问题,提出TBL教学法应用下的预期成效及存在的问题,以期为我国住院医师的规范化培训添砖加瓦。     

652例死胎相关因素分析及防控措施评价

目的 探讨死胎发生的相关因素变迁,为评价及优化死胎防控措施提供依据。方法 选择2008—2021年于四川大学华西第二医院(中国区域围产医学中心之一)住院终止妊娠的胎儿总计为152 490中的652例死胎(均为单胎妊娠)为研究对象,并纳入全阶段组。采取回顾性分析法,将652例死胎按照发生年份,分别纳入前阶段组(n=447,2008—2014年在本院住院终止妊娠的胎儿总数为55 508例)与后阶段组(n=205,2015—2021年在本院住院终止妊娠的胎儿总数为96 982例)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 2008—2021年,本研究死胎平均发生率为0.428%,其中前阶段组为0.805%,后阶段组为0.211%。后阶段组导致死胎相关因素占比由高到低依次为母体因素(61.46%)、脐带因素(20.98%)、胎盘因素(20.49%)、胎儿因素(15.60%)、不明原因(8.29%)。(1)母体因素：死胎相关母体因素主要为妊娠合并心血管疾病、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、甲状腺功能异常;其导致的死胎胎龄为31～34⁺⁶周;后阶段...     

基于数据挖掘的王笑民教授治疗非小细胞肺癌的用药规律

目的：基于数据挖掘方法,对王笑民教授治疗非小细胞肺癌用药规律进行探究。方法：收集王笑民教授中医药治疗非小细胞肺癌病历资料并建立数据库,采用Excel、SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler18.0统计软件进行频数、聚类及关联规则分析等,对用药规律进行总结。结果：本研究纳入病例168例,男82例,女86例,年龄33～83岁,症状以咳嗽、咳痰、眠差等常见,中医辨证以瘀毒、相火妄动、脾虚等多见。纳入中药处方424首,涉及药物181味,高频中药29味,归经以肺、肝、脾为多,药性以寒、微寒、温为主,药味以甘、苦、辛多见。聚类分析得到5个药组。关联规则分析得到28条,白花蛇舌草-龙葵-白英-半枝莲-车前子,柴胡-法半夏-白芍,生黄芪-防风-炒白术常联合使用。症-证-药关联分析得出非小细胞肺癌患者以瘀毒证最为常见,常用半枝莲、白花蛇舌草、白英、龙葵、车前子。结论：王笑民教授治疗非小细胞肺癌,重在从肺、肝、脾论治,以清肺解毒、活血通滞、疏肝醒脾为治,明确邪正辨证关系及疾病发展的不同阶段,选择合适用药。     

食管吻合口瘘动物模型研究进展

食管吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一.文献报道其发生率占所有食管癌术后并发症中的2％～30％;食管吻合口瘘可引起颈部、纵隔的严重感染甚至发生胸骨后脓肿,如果不及时处理可导致死亡.尽管缝合技术和材料不断发展,吻合口瘘仍然是一个未解决问题.目前尚没有稳定、可靠和特定的动物模型,而稳定可靠的动物模型是明确食管吻合口瘘发病...     

血清乳酸脱氢酶、D-二聚体水平与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度及预后的关联性

目的分析乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度及预后的关联性。方法抽取2020年7月至2021年12月南阳市第一人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例作为观察组, 并以1∶1配比抽取同期健康体检儿童146例作为对照组。检测并比较两组儿童血清LDH、D-D水平, 比较观察组不同病情严重程度、入院后不同时间、不同病情时期、不同预后情况患儿的LDH、D-D水平, 分析LDH、D-D和病情严重程度、预后的关联性。结果观察组LDH、D-D水平高于对照组(P<0.05);观察组入院第2天时LDH、D-D水平高于入院第14天时(P<0.05);观察组重症患儿、急症期患儿、预后不良患儿LDH、D-D水平高于轻症患儿、恢复期患儿、预后良好患儿(P<0.05)。Pearson分析结果显示, LDH、D-D与病情严重程度(r=0.71、0.69)、预后不良(r=0.69、0.68)呈正相关(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿机体LDH、D-D水平较高, LDH、D-D水平随入院时间延长、疾病恢复呈降低趋势, 并与病情严重程度、预后密切相关, ...     

大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染1例

成功救治1例大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染患者,报告如下. 1 病历简介 患者男,50岁,头、面、颈、躯干、臀、双手及双下肢被溅出铁水烧伤,于2015年1月1日伤后11h入院.入院时患者精神差,尿量少、色深;创面深度为Ⅱ～Ⅳ度,面积为65％TBSA,大多为Ⅲ度创面,双手指及左足背呈Ⅳ度;头面部肿胀,于外院已...     

HER-2阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移新辅助化疗肿瘤退缩模式的影响因素

目的 了解人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移的肿瘤退缩模式并分析其影响因素。方法 回顾性分析青岛大学医学院附属医院乳腺病诊疗中心2017年7月—2021年7月诊治的129例HER2阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移病例,分析肿瘤退缩模式的影响因素。单因素、多因素分析分别采用χ2检验、二元回归分析。结果 HER2阴性、腋窝淋巴结转移乳腺癌,向心性退缩占62.02%,非向心性退缩占37.98%。单因素和多因素分析均显示,肿瘤分期与退缩模式差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论 原发肿瘤越大、浸润程度越深,非向心性退缩可能性越大。临床中对于cT4的原发肿瘤,新辅助治疗后选择保乳手术应慎重     

血管紧张素Ⅱ2型受体基因A1675G多态性与脑梗死的关系

目的探讨血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因A1675G多态性与脑梗死的关系。方法采用病例对照研究,结合套式等位基因特异性引物(NASP)-PCR技术检测180例脑梗死患者和130名健康人(正常对照组)的AT2R基因1675位点的基因型和等位基因。比较和分析脑梗死组与正常对照组间该基因型及等位基因的分布频率差异,并运用Logistic回归分析脑梗死的危险因素。结果脑梗死组AT2R基因1675位点G等位基因频率(29.2%)明显低于正常对照组(51.8%)(P<0.05);男性对照亚组的G等位基因频率(48.8%)低于女性对照亚组(57.6%),但差异无统计学意义。男性脑梗死亚组G等位基因频率(21.4%)明显低于女性脑梗死亚组(43.6%)和男性对照亚组(48.8%)(均P<0.05)。女性脑梗死亚组G等位基因频率显著低于女性对照亚组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,G等位基因降低脑梗死的发生概率(OR=0.38,P<0.05)。结论 AT2R基因A1675G多态性对脑梗死的发病有保护作用,并且对男性脑梗死发病具有更好的保护作用。     

离体血管器官培养方法及应用

器官培养是指从供体取得器官或器官组织块后,不进行组织分离,保持其原有器官的结构和连接,在体外移植和生长,在培养过程中,保持其形态及功能.与整体实验相比,器官培养具有条件恒定、因素单一、便于干预的优点.器官培养主要强调器官组织的相对完整性,重点观察在细胞正常联系及排列情况下,它们之间的相互影响及局部环境的生物调节作用.离体血管的器官培养为研究血管的发育、损伤、修复、再生、再狭窄提供了良好的模型[1].     

空气波压力治疗仪在治疗糖尿病下肢血管病变中的应用

[目的]探讨空气波压力治疗仪(IPC)在糖尿病下肢血管病变(PAD)治疗中的作用.[方法]将113例糖尿病足患者分为治疗组(52例)和对照组(61例),两组采用常规降糖并给予前列地尔、维生素B12治疗.治疗组在此基础上加用空气波压力治疗(IPC)治疗15 d.观察静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离的改善情况,进行组间对比分析和治疗前后自身比较.[结果]治疗组与对照组比较,静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后比治疗前显著好转(P＜0.05).[结论]空气波压力治疗仪能明显改善糖尿病下肢血管病变症状.