局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

重症肝炎患者人工肝支持治疗前的心理护理

目的对重症肝炎患者进行人工肝支持治疗前的心理护理,以减轻心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。方法采用自设问卷调查28例重症肝炎,显示产生心理压力原因并进行分析,针对原因采取诱导宣泄、心理疏导、家庭支持等措施,进行心理护理。结果患者心理压力得于减轻,树立战胜疾病的信心。25例患者在短期内接受并积极配合人工肝支持治疗,取得良好的治疗效果。结论重症肝炎患者对自身的病情及人工肝的治疗会产生许多心理问题,通过自设问卷调查,深入了解患者心理状况,有针对性地进行心理护理,可减轻患者心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。     

维生素K1致低血压2例

例1，患者，男58岁，以咳嗽、咳痰1个月，咯血1小时于2004．年10月20日入院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰为白色粘痰，量不多，有低热，盗汗，无胸痛，胸闷，气喘，反复治疗无改善，1小时前突发咯血，为鲜红色，总量约100ml，感胸闷，无气喘。急诊查全胸片提示肺结核而入院。否认即往有药物及食物过敏史。查：T37．8℃，P95次／分，R20次／分，BP20／85mmHg神清，无黄染，紫绀，无皮疹，出血点，浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大。     

人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效价比研究

目的对人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症进行疗效与价格的研究,旨在进一步了解人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症的价值。方法以入院时患者病情为准,每例患者TBiL>10倍正常值上限,且有明显乏力及消化道症状,但PTA>40%。共46例分为治疗组及对照组,两组患者均给予内科综合治疗,治疗组加用人工肝血浆置换治疗。观察患者病情演变情况,两组的治愈好转率。治疗2周后TBiL及PT改变情况。患者治疗致病情稳定的平均住院日及平均费用。结果人工肝血浆置换治疗在控制病情,避免进展为重型肝炎,减少并发症等方面明显优于对照组。治疗组治愈好转率显著高于对照组(P<0.05)。治疗两周后TBiL及PT改善情况,治疗组明显好于对照组(P<0.001)。治疗致病情稳定的病例中,治疗组的平均住院日明显少于对照组(P<0.001),而治疗组平均费用与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论病毒性肝炎高胆红素血症,且有明显乏力及消化道症状,尤其是内科综合治疗仍未能控制病情者,即使未达到重型肝炎诊断标准,也应尽早行人工肝血浆置换治疗。     

放射治疗与放射性同位素治疗骨转移癌疗效分析

骨转移癌是肿瘤的晚期表现。放射治疗和放射性同位素治疗骨转移癌均有一定疗效。放射治疗骨转移癌的方法在国内外早已出现,to％一叨％病人可以获得较持久的止痛效果LI喷射性同位素治疗骨转移癌始于1988年,国内始于lop年卜1,亦有不少文献报告治疗效果较好,疼痛消失或症状明显缓解达跟％一叨％［2］。本文回顾性分析l用例骨转移癌病人的放射治疗加同位素治疗,表明能增强止痛效果,延长缓解时间,提高晚期肿瘤病人的生存质量。1材料和方法统计我院自lop年3月一lop年5月108例骨转移癌病人,全部病例随访2年以上,失访11例,作死亡计。随访…     

调强或三维适形放疗联合TP 方案化疗治疗局部中晚期食管癌的临床研究

摘要：目的观察评价调强或三维适形放疗联合多西他赛与顺铂治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法局部中
晚期的60例食管癌患者随机分为两组：A：30例调强放疗联合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组,B：30例三维适形放疗联
合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组。放射剂量为64 Gy/30 次/6 周。结果近期疗效,总有效率(CR+PR)调强化疗组的
90%好于适形放疗组的80%,但两组比较差异没有统计学意义(P>0.05) 。1、2、3 年生存率分别为调强化疗组86.7% 、
70.0% 、66.7% 及适形化疗组的70.0% 、63.3% 、63.3%,两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。比较两组肺V20、V30,调
强化疗组有优势（P<0.05）,两组急性放射性食管炎比较差异不大,无统计学意义（P>0.05）。结论调强放疗联合TP(多西
他赛及顺铂)方案化疗治疗局部中晚期食管癌在目前是一种较有效的方法。     

医用电子直线加速器治疗室的中子防护屏蔽设计

目的 研究治疗室内中子来源和中子散射的实质,分析计算加速器机房治疗室及迷路内中子剂量的变化规律,进行屏蔽设计。方法 本文基于对一台运行中的15MeV加速器治疗平面上关注点的中子通量测量结果,参考NCRP 79号报告,进行屏蔽防护设计和计算。结果 医用加速器产生X射线达到一定能量时,光核反应中子是医用加速器机房中子污染的主要来源。在加速器治疗室出入口处,主要的辐射防护是通过散射进入迷路内侧入口的杂散中子及其俘获γ辐射。结论 中子污染与治疗作用无关,但却给相关人员增加了额外剂量负担,一定条件下,也可能产生中子照射危害。所以,应重视医用加速器产生的中子外照射危害,对医用加速器治疗室内中子污染需进行防护设计和评价。     

医用电子直线加速器治疗室的中子防护屏蔽设计

Objective To study the source of neutron in the therapy room and the essence of neutron scattering,to analyze the change patten of neutron dose in the therapy room as well as in the maze so as to design the shielding.Methods Based on the measurement of the neutron flux for concerning points at the patient plane caused by a running 15 MeV accelerator and referred to NCRP report 79,this paper carried out the radiation protection design and calculation.Results When X-ray produced by medical accelerator reached certain energy,photonuclear reaction is the main source of neutron contamination in medical accelerator room.The main target of protection is the scattered neutron that comes to inside entrance of the maze and the γ-ray caused by them.As a result neutron contamination has nothing to do with the therapeutic effect,but only to increase the dose commitment for relevant person.Conclusions Neutron contamination has nothing to do with therapeutic effect,but only to increase the dose commitment for relevant person.Under certain conditions,it may also cause radiation insult to them.Therefore,certain attention should be paid the hazard caused by neutron external exposure,at the same time shielding design and evaluation should be implemented against the neutron contamination in medical accelerator room.     

浅谈辐射安全与防护管理工作

目的 探讨了放射性工作管理对策和措施。方法 依据国家相关法律法规以及放射性安全管理的现状与特点。结果 围绕辐射安全与防护管理的重要性,提出可行性性建议,从而保障从事放射性工作的职业人员健康,确保辐射安全。结论 随普核技术应用的日益广泛,辐射安全与防护管理工作内容将不断扩充,管理愈加完善。     

CT值用于质子治疗计划系统中质子入射能量的计算

目的 探索CT值用于质子治疗计划系统计算质子入射能量的方法。方法 通过分析Bethe-Block公式和质子射程计算公式,研究质子治疗能量范围(70~250 MeV)质子束在各种辐射等效材料中与水中的射程的比例关系。利用蒙特卡罗方法SRIM2008程序验证此比例系数存在恒值的可能性。通过Origin 8.0软件对此射程比例系数(C_i)和相应辐射等效材料的CT值进行指数函数拟合,研究CT值与射程比例系数的函数关系。分析CT测量原理和利用射程比系数将质子治疗的实际射程等效为水中的射程,从而反推入射质子所需的能量。结果 质子治疗能量范围(70~250 MeV)质子束在辐射等效材料中的射程与此能量质子束在水中的射程的比值存在恒定的比例系数(C_i)。CT值与射程比例系数相关(r=0.999)。可以将特定能量质子在辐射等效材料中的射程等效为水中的射程。结论 本研究利用机体各体积单元CT值与射程比例系数(C_i),精确计算实际照射肿瘤部位所需射程的水中等效射程,由水中等效射程计算出Bragg峰位落在肿瘤部位所需的入射质子束能量。本研究为CT技术用于质子治疗计划系统提出了一种新的探索。