阿莫西林与他唑巴坦联用对400株致病菌株的体外抗菌活性研究

目前在医学上,临床常联用阿莫西林与β–内酰胺酶抑制剂联合来作为抗生素解决病理问题。β–内酰胺酶抑制剂主要有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。在众多文献中都对克拉维酸和舒巴坦与阿莫西林联用进行了相对的实验,来进行体外抗菌活性研究,而对阿莫西林与他唑巴坦联用未多做研究。所以,针对这种情况,本文主要采用某院400株致病菌株进行实验来研究阿莫西林与他唑巴坦联用之后的体外抗菌活性。     

广州市老城区慢性病患者健康促进生活方式及影响因素研究

背景　慢性病是全世界尤其是发展中国家面临的重要健康风险,而不健康的生活方式是慢性病的主要诱因之一。国内外研究证明,提高健康促进生活方式水平有利于拓展慢性病患者健康潜能,改善病情及延缓并发症发生,提高其生活质量。目的　了解广州市老城区慢性病患者健康促进生活方式现状,以及社会经济特征和社区卫生服务利用情况对慢性病患者健康促进生活方式的影响,为社区卫生服务机构开展健康教育和慢性病管理提供依据。方法　2017年11月-2018年1月采用多阶段随机抽样法选取广州市4区共12家社区卫生服务机构的750例慢性病患者,采用健康促进生活方式量表第2版修订本（HPLP-ⅡR）及自行设计的社区卫生服务利用调查表对慢性病患者进行问卷调查。结果　共发放调查问卷750份,回收有效问卷697份,问卷有效回收率为92.9%。慢性病患者的健康促进生活方式标准化得分为72.02分,营养、人际关系、健康责任、压力管理、体育运动、精神成长6维度的标准化得分分别为81.33、78.40、71.73、71.00、62.63、71.15分。年龄≤65岁慢性病患者健康促进生活方式优于>65岁者（P<0.05）;受教育水平和经济收入是健康促进生活方式的正向影响因素（P<0.05）;年龄≤65岁慢性病患者营养、人际关系、压力管理、体育运动、精神成长5维度得分优于>65岁者（P<0.05）;受教育程度是营养、健康责任、精神成长3维度的正向影响因素（P<0.05）;个人月均收入对压力管理和体育运动2维度有正面影响（P<0.05）;多种慢性病患者健康责任优于1种慢性病患者（P<0.05）,但精神成长不如后者（P<0.05）;接受过全科医生健康教育和慢性病随访服务的患者,健康促进生活方式总分和健康责任、体育运动维度得分优于未接受组（P<0.05）。结论　广州市慢性病患者健康促进生活方式处于良好水平。年龄>65岁、受教育程度小学及以下、个人月均收入≤2 000元是健康促进生活方式干预的重点对象;精神成长、压力管理及体育运动是健康促进生活方式的重点干预维度;社区卫生服务机构提供的健康教育和慢性病随访服务是有效的健康促进生活方式干预手段。     

TATA结合蛋白在舌粘膜癌变中的过表达

目的探讨TATA结合蛋白(TBP)异常表达与舌粘膜癌变的相关性。方法利用差异表达基因,STEM和Cytoscape plugin cyto Hubba分析舌粘膜癌变过程中0 (正常,为方便叙述取代号C),12 (癌前病变,代号M),28 (鳞癌,代号E)周的动态基因变化。差异表达基因定义为基因在组间变化倍数(FC)≥2,P≤0.05。STEM (short time-series expression miner)阳性表达模式为P <0.05。hub基因取MCC评分大于20。免疫组化法检测TATA结合蛋白(TBP)在人舌癌中的变化,阳性细胞> 5%为阳性表达。结果与正常相比,TBP在癌前病变(E vs C)和鳞癌(Mvs C)中表达升高,其表达趋势符合14号模式曲线(P=1.1×10-123),MCC评分为28。在人舌癌中,TBP表达为阳性(χ2=11.11,P <0.005)。结论 TBP是舌粘膜癌变中的关键基因。     

临床医学专业学位硕士研究生开展叙事医学课程的初步研究

目的　建立一套科学合理的临床医学专业学位研究生叙事医学课程标准,提高临床医学专业学位研究生的医学人文素养。方法　在查阅文献、小组讨论的基础上初步构建临床医学专业学位研究生叙事医学课程标准,采用Delphi法对指标进行评价筛选,然后拟定专家咨询问卷,对选取的40名专家进行专家咨询,最终确定叙事医学的课程标准。对重庆市西南医院肝胆外科在读研究生进行小范围教学实践,并收集了教学实施过程出现的各种问题。结果　经过2轮咨询后,专家的意见趋于一致。最终确定由叙事医学导论理论课、叙事医学相关书籍的阅读、医学叙事影视作品的观摩、叙事医学病历的书写4个部分组成的理论和实践相结合的课程。通过小范围的教学实践,收集了教学实施过程中出现的各种问题,对问题进行整理与分析,并提出了改进方案。结论　临床医学专业学位研究生叙事医学课程设置的构建合理,可为提升临床医学专业学位研究生的人文素养和医患沟通能力奠定基础,加快叙事医学理念在我国的普及进程。     

丙氨酰谷氨酰胺在晚期结肠癌化疗中的应用研究

目的：观察丙氨酰谷氨酰胺联合化疗对晚期结肠癌患者疗效、不良反应以及血清蛋白的影响。方法：将50例晚期结肠癌患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组单纯采用XELOX方案化疗,观察组采用化疗联合丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察两组的近期疗效、不良反应和血清蛋白的变化。结果：化疗2个周期后评价疗效：两组均无CR病例,观察组PR 6例、SD 7例、PD12例,PR+ SD 为52%;对照组PR 5例、SD 7例、PD 13例,PR+ SD 为48%。观察组与对照组相比客观有效率较高,但差异无统计学意义（χ2=0.080,P=0.777）;而观察组腹泻、口腔黏膜炎、神经毒性、手足综合征和对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组化疗后血清白蛋白及前白蛋白均有所下降,但对照组下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺可减少结肠癌化疗所致的腹泻、口腔黏膜炎、神经毒性、神经毒性发生率,并能改善患者的营养状态,提高化疗耐受性,但不降低化疗疗效。     

金黄色葡萄球菌在聚醚醚酮(PEEK)、钛(Ti)、钽(Ta)3种融合器材料上成膜能力研究

目的研究金黄色葡萄球菌在聚醚醚酮(PEEK)、钛(Ti)、钽(Ta)3种常用脊柱融合器的成膜能力材料成膜的形态学。方法细菌培养至对数期后接菌在PEEK、Ti、Ta 3种常用脊柱融合器材料上,通过结晶紫染色、绿色荧光检测和菌落实验观测3种材料成膜的形态学。结果用结晶紫染色手段发现成膜能力TiPEEKTa。绿色荧光检测:成膜能力:TiTa。PEEK为白色材料,自发荧光过强,不适合荧光成膜观察。应用活菌计数测(CFU)法测定粘附在材料上的总活菌量,为TiPEEKTa。结论金黄色葡萄球菌在PEEK、Ti、Ta 3种材料上表面的成膜能力有明显差异。     

自体棘突椎间植骨在颈椎一期后前路联合手术中的应用

目的探讨一期后前路手术治疗钳夹型脊髓型颈椎病,后路切除的棘突在颈椎前路手术中的应用价值。方法回顾性分析采用一期后路单开门椎管成形术、前路椎间盘切除、椎间自体棘突植骨、钛板内固定术治疗钳夹型脊髓型颈椎病57例,随访分析术前和术后神经功能JOA评分,影像学测量患者C6、C7棘突的长、宽、高及植入后椎间高度的变化情况。结果影像学测量C6、C7棘突的大小符合椎间植骨块的要求,随访1年~6年,平均32个月,JOA评分由术前(7.6±2.8)分提升至(14.7±1.6)分,JOA评分改善率75.5%。随访X线片显示75个节段全部获得椎间融合,椎间高度有不同程度的恢复,随访无椎间高度丢失,未见植骨块塌陷移位或脱入椎管,无钛板、螺钉松动及再关门现象。结论颈椎一期后前路手术中,自体棘突可为前路椎间融合的理想植入物,避免取髂骨的并发症,减少了手术创伤。     

复合术式治疗复杂型下肢动脉硬化闭塞症疗效分析及其影响因素的研究

目的探讨复合术式(球囊扩张、支架植入联合内膜剥脱及取栓)治疗复杂型下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的远期疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2009年11月间,复合术式(球囊扩张+支架置入、内膜剥脱+介入、导管取栓+介入)治疗318例ASO患者的临床资料,其中糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DASO)198例(61例为双侧病变)259侧肢体,非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(NDASO)120例(41例为双侧病变)161侧肢体。随访6～36个月,分析患者腘动脉以下血管及股浅动脉的通畅率及其相关影响因素。结果 318例患者中首次治疗成功率分别为DASO腘动脉以下血管90%,股浅动脉血管92%,NDASO腘动脉以下血管91%,股浅动脉血管94%,随访6～36个月,DASO腘动脉以下血管通畅率明显低于NDASO腘动脉以下血管通畅率。DASO腘动脉以下血管累积二次通畅率为89%～67%,股浅动脉血管累积二次通畅率为93%～73%。支架植入组的狭窄率显著低于非支架植入组(P0.05)。DASO的血管的通畅率减低与吸烟史、高血压、血糖控制不稳等因素有关。无围术期死亡及严重并发症发生。结论复合术式治疗下肢动脉硬化闭塞症适应范围广泛,疗法肯定。控制相关影响因素,可有效提高疗效。     

银杏叶提取物对大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角降钙素基因相关肽表达的影响

银杏叶提取物(EGB)可保护神经元,促进损伤神经的再生[1],但机制并不十分明确;EGB是否通过促进降钙素基因相关肽(CGRP)的表达而发挥神经保护及再生作用,目前报道尚少.我们采用免疫组织化学和图像分析的方法分析大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角神经元中CGRP的表达,探讨EGB周围神经保护及再生的作用机制.