新型冠状病毒肺炎患者死亡风险列线图模型的构建与验证

目的构建列线图模型以预测新型冠状病毒病2019(COVID-19)的死亡风险,以早期筛选死亡高危患者。 方法收集2020年1月至2020年4月武汉大学人民医院(东院)和2022年4月至2022年5月上海市第九人民医院(北院)收治COVID-19患者的临床资料。以武汉大学人民医院患者(166例)作为训练集,上海市第九人民医院患者(52例)作为验证集。采用先单因素后多因素Logistic回归分析确定死亡的独立危险因素,应用R语言构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、C指数及校准曲线评估列线图模型的预测准确性及判断能力,决策曲线分析评估模型的临床应用价值。通过验证集对模型进行外部验证。 结果本研究共纳入重型/危重型COVID-19患者218例,其中67例(30.73%)死亡,多因素Logistic回归分析显示,≥3种基础疾病、APACHE Ⅱ评分(5~40分)、中性粒细胞/淋巴细胞(0~90)、乳酸(0~16mmol/L)均是死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI：0.811~0.927),验证集AUC为0.797(95%CI：0.671~0.924),训练集与验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P＝0.473,P＝0.421)。临床决策曲线分析表明,该列线图预测模型的临床应用价值高。 结论本研究构建COVID-19患者死亡风险列线图模型预测效能良好,可个体化、可视化、图形化预测,有助于医师早期做出合适临床决策及诊疗。     

新形势下医学院校医德教育的思考

从事实的层面 ,说明了新形势下医生的职业道德越来越受到关注 ,提出学校医德教育应以培养可持续发展的医学人才为目标 ,进一步阐述了如何增进高等医学院校医德教育的实效性     

艾灸对佐剂性关节炎大鼠足趾滑膜组织自噬和凋亡的影响

目的:观察艾灸对佐剂性关节炎(AA)大鼠足趾滑膜组织自噬和凋亡相关指标的影响,探讨艾灸治疗类风湿性关节炎的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、艾灸组、甲氨蝶呤组、雷帕霉素组,每组9只。采用弗氏完全佐剂注射法制备AA大鼠模型。艾灸组予艾灸“足三里”“关元”,每次20 min,每日1次;甲氨蝶呤组予甲氨蝶呤(0.35 mg/kg)灌胃,每周2次;雷帕霉素组予雷帕霉素腹腔注射(1 mg/kg),隔日1次;3组均干预3周。采用足趾容积测量仪检测大鼠左后肢足趾容积,ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,透射电镜观察大鼠足趾关节滑膜细胞自噬体,Western blot法检测大鼠足趾滑膜组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)C1、磷酸化(p)-mTORC1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、死亡受体(Fas)、死亡受体配体(FasL)蛋白表达量。结果:与空白组比较,模型组大鼠足趾容积增大(P<0.01),血清中IL-1、TNF-α含量显著升高(P<0.001),足趾滑膜组织中p-mTORC1蛋白表达量升高(P<0...     

纯钛表面激光合成钙磷生物陶瓷涂层的组成与结构

目的 采用廉价的CaCO_3和CaHPO_4·2H_2O作为原料,在激光的作用下通过反应制备HA生物陶瓷涂层。方法 利用X射线衍射仪和电子探针分析仪对涂层进行相分析、组织观察和成分分析。结果CaCO_3和CaHPO_4·2H_2O按20:80的质量比混合时,在功率为600W、扫描速度为3.5mm/s的激光作用下可一步合成钙磷生物陶瓷涂层。结论 在一定实验条件下,CaCO_3和CaHPO_4·2H_2O可合成组织致密、结合状态良好的钙磷生物陶瓷涂层。     

南柴胡多糖分离与组成的初步研究

南柴胡粗多糖经糖腈乙酰酯化后采用高分辨毛细管气相色谱分析,发现南柴胡粗多糖主要由Ｌ－阿拉伯糖、核糖、Ｄ－木糖、Ｄ－甘露糖、Ｄ－葡萄糖、Ｄ－半乳糖等单糖组成,校正因子法测得它们的摩尔比为０．１０６：２．６５２：４．０７０：０．５１９：０．９３０：２．５１８。     

脑卒中早期康复的重要性

为研究早期康复训练对脑卒中患者的重要性,将住院１００例脑卒中患者分为康复组和对照组两组。一组在药物治疗的同时进行早期康复训练,另一组则只有药物治疗,肢体的恢复顺其自然,结果康复组肢体功能恢复改善程度明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。     

足月妊娠米索前列醇引产效果的观察

目的与方法 :通过足月妊娠孕妇采用阴道后穹窿置米索前列醇引产观察对母婴的影响 ,并设静点催产素者为对照组。结果 :应用米索前列醇组在引产有效率及降低剖宫产率方面均优于催产素组 ,而对新生儿的影响与催产素组无明显差别。结论 :足月妊娠米索前列醇引产是一种安全有效的方法     

注重学生创造能力培养 改革生理学实验教学

我校在生理学实验教学中进行了近10年的改革实践。改革的重点在于改变学生在教学活动中的被动位置,贯彻“以学生为主体、教师为主导”的教学思想,为学生提供一个相对自由的思维环境,引导学生进行探索和创造性地学习。     

甲状腺功能亢进手术并发症探讨（附240例分析）

目前,甲状腺功能亢进症（甲亢）的最好治疗方法仍然是手术,治愈率可达９０％～９７２％,病死率已降至０１％以下［１］,但甲亢手术并发症仍时有发生,笔者医院外科（包括钦州市浦北县医院外科）近２０年来施行甲亢手术２４０例,近期并发症３６例,现报告如下。１...     

异核苷掺入寡核苷酸的合成及其与互补序列的结合研究

目的合成异核苷掺入寡核苷酸并考察它们与互补序列的结合能力.方法采用DNA固相合成仪合成寡核苷酸,通过热变性实验考察双链的稳定性.结果合成了四条单异核苷掺入的寡核苷酸,热变性实验结果发现异核苷的引入降低了双链的稳定性,当异核苷处于寡核苷酸链的中央时,这种影响更为明显.异核苷6′-OH处于游离和烯丙基保护状态时的结果没有显著差异.结论寡核苷酸中的异核苷使链发生扭曲,从而导致双链稳定性降低.