全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的手术要点与围手术期处理体会

目的 总结全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的手术要点及围手术期处理体会。方法 回顾性分析自2016-09—2022-05采用全膝关节置换术治疗的38例类风湿关节炎,探讨围手术期诊疗方法（预防肾上腺危象、抗类风湿治疗、抗凝、抗骨质疏松）及术中注意事项。结果 38例均获得随访,随访时间6～42个月,平均24.2个月。4例于术后7～10 d出现切口渗出、切口周围红肿,细菌培养为阴性,监测炎性指标逐渐下降,复查发现白蛋白偏低,给予输白蛋白以纠正低蛋白血症,加强换药同时嘱患者加强营养,延长抗生素应用时间至症状消失后的第3天。随访期间均未出现肾上腺危象、感染及假体周围骨折、假体松动情况。末次随访膝关节活动度、膝关节HSS评分均较术前明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全膝关节置换术治疗晚期类风湿关节炎应做好围手术期准备工作,不仅能有效降低肾上腺危象、假体松动、术后感染的发生率,而且能减轻患者关节疼痛、改善关节功能。     

CYP2C19基因多态性对西酞普兰治疗急性心肌梗死后抑郁的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对西酞普兰治疗急性心肌梗死(AMI)后抑郁的影响。方法连续招募137例AMI后抑郁症患者,采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因型。依据CYP2C19基因检测结果,将患者分为快代谢组、中等代谢组和慢代谢组,3组患者均在冠心病二级预防的基础之上单用西酞普兰抗抑郁治疗,连续用药6周。记录3组治疗前及治疗后2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)评分及治疗过程中副反应量表(TESS)评分情况,记录3组治疗6周后总有效率,二元Logistic回归分析治疗效果的影响因素。结果快代谢组、中等代谢组和慢代谢组分别有46例(33.6%)、66例(48.2%)和25例(18.2%)患者。治疗前,3组HAMD-17及HAMA-14评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、6周后3组HAMD-17评分及慢代谢组HAMA-14评分显著低于治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且慢代谢组显著低于快代谢组和中等代谢组(P<0.05);快代谢组和中等代谢组治疗6周后HAMA-14评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗过程中,3组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗总有效率有显著性差异,且慢代谢组治疗总有效率显著高于快代谢组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,快代谢组患者应用西酞普兰抗抑郁治疗有效可能性为慢代谢组患者的24.3%(OR=0.243,95%CI 0.082~0.721,P=0.011)。结论CYP2C19基因多态性对AMI患者应用西酞普兰抗抑郁治疗有影响,且慢代谢型患者治疗效果优于快代谢型。     

椎板开窗潜行减压联合内固定植骨融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症40例

<正>退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是指腰椎退行性改变导致腰椎管内神经和血管成分所占空间减少,有症状时表现为臀肌或下肢疼痛或疲劳的可变临床综合征,可伴或不伴背痛,症状性腰椎管狭窄症具有某些特征性的激发和缓解特征,如久站久坐加重,平卧和前屈时症状缓解^[1]。非手术治疗能部分缓解疼痛,但对于狭窄明确、症状反复发作加重的患者,手术治疗是较好的选择。长期以来,手术作为较有效的治疗方案,主要包括椎板切除、椎板开窗、椎间孔镜技术。全椎板开窗减压术疗效肯定,但并发症较多。     

针灸治疗肩周炎的临床研究进展

目前中医治疗肩周炎的方法趋于多样化,中医疗法疗效显著,具有“简、便、廉、验”等优势,得到广大患者的青睐。本文介绍了针刺和灸法对肩周炎的治疗。通过检索文献得知,关于针灸治疗肩周炎的相关临床研究较多,但是研究内容未提及健康教育及相关的注意事项,没有形成统一的标准与规范,不利于循证医学的开展。因此,今后应广泛开展循证医学研究,并且加强健康教育的宣传,以求临床研究的规范化和标准化。     

彩色多普勒超声对观察不同妊娠期甲状腺超声测量参数变化的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对观察不同妊娠期甲状腺超声测量参数变化的临床价值.方法:选取以ATA指南为标准甲功正常非妊娠期妇女(对照组)53例,妊娠早期30例、中期60例及晚期妇女55例,以彩色多普勒超声检查观察并测定甲状腺大小、甲状腺上动脉内径(D)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(PDV)及收缩期最大血流速度(PSV)并进行统计学分析.结果:与对照组相比,不同妊娠期甲状腺上动脉PSV差异有统计学意义,其中妊娠早期差异更为显著;不同妊娠期两两相比唯有晚期甲状腺上动脉PSV显著低于早期;不同妊娠期甲状腺上动脉PSV与甲状腺激素TSH水平呈负相关,与FT4、FT3水平呈正相关.结论:不同妊娠期妇女甲状腺大小、甲状腺上动脉PDV、D及RI与正常人群相比无明显变化.不同妊娠期甲状腺上动脉PSV较正常人群增高;妊娠晚期甲状腺上动脉血流PSV较早期下降.不同妊娠期甲状腺上动脉PSV的改变可以反映不同妊娠期TSH、FT3、FT4水平的变化.     

论加强医院思想政治工作建设的必要性

医院的思想工作管理者,必须从医院管理机制、医德治院的角度、建设高素质的政工队伍上着手,并结合医院的实际情况,抓住机遇,开拓创新,使医院的思想政治工作进一步得到提高。     

正畸牙齿移动中降钙素基因相关肽的研究进展

降钙素基因相关肽是一种具有生物活性的神经肽，自１９８７年开始用于牙周神经与正畸牙齿移动之间的关系。ＣＧＲＰ作为神经递质和调节因子直接或间接参与牙齿移动时牙周组织有改建，并在炎症过程和前觉传导中发挥作用，本文介绍了其在正常牙周膜中的分布特点，正畸牙齿移动时它的反应和变化，以及与牙槽改建，产痛和炎症反应的关系。     

有限内固定加外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折无论采用单纯钢板内固定，还是手法复位石膏、夹板外固定，结果均不满意。我院于2002年3月～2004年9月对22例桡骨远端不稳定性骨折采用有限内固定加外固定器（辽宁锦州骨科研究所监制，组合式可调骨折复位外固定器，专利号：ZL 96 2 26888．7或江苏省张家港市华明医疗器械厂）固定治疗，疗效满意。现总结报告如下。     

模糊数学方法在评聘卫技人员职务中的应用

一、合理确定测评指标和加权系数确定合理的测评指标及其加权系数是保证评聘工作客观公正的基础。也是衡量专业技术人员是否具备任职条件的一把尺子.确定测评指标必须遵循的原则是t(一)坚持全面考核.突出实绩I(二)符合实际。切实可行I(三)具体、概括、简便、量化.并注重其科学性、合理性.加权系数的确定必须以解决本专业技术问题的能力和贡献为     

澄江县阳宗镇农村已婚育龄妇女细菌性阴道炎的调查

澄江县阳宗镇农村已婚育龄妇女细菌性阴道炎的调查罗家洪，万崇华，何朝阳，张云飞，袁萍，高小英细菌性阴道炎是危害妇女健康的一种常见病。国内对门诊病人和特殊人群（犯性罪错的妇女）中该病的研究报道较多，但对农村妇女中该病的研究报道尚少。我们在１９９２年问卷调...