胸部外伤致食管破裂的X线诊断2例报告

胸部外伤性食管破裂少见,易误诊。现将我院经X线诊断证实2例报告如下。 例1.患者男,20岁。5天前酒后骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷,送当地医院诊治。当日患者饮水后即呕吐,为胃内容物。次日出现胸闷,呼吸困难,烦躁不安。胸透见两侧胸膜腔大量液气胸,钡餐检查见食管破裂。遂予以胸腔闭式引流转入我院。外科情况:胸廓饱满,双肺叩实,呼吸音减低,经两侧胸膜腔引流出大量带恶臭味脓液。X线检查:鉴于患者一般情况较差,予以半卧位透视,见两侧液气胸,右肺组织被压缩约10％。左侧液气胸伴多发性包裹性液气胸,肺组织压缩约40％。随即仰卧位服70％泛影葡胺100ml,见造影剂迅速经食管下段破裂处进入双侧胸膜腔,确诊为食管下段破裂,虽经积极抗感染、深静脉高营养,输血、空肠造瘘及各种支持疗法等,但因患者不配合治疗,多次趁人不备,自拔引流管及多次饮水,终因中毒性休克、呼吸循环衰竭死亡。     

点穴治疗落枕396例

落枕是指急性单纯性颈项强直、疼痛、活动受限的一种病证，又称“失枕”。多见于中老年人，往往是颈椎病的反映，有反复发作的特点。轻者4～5d自愈，重者可延至数周不愈。2000年以来，笔者对落枕患者396例采用点穴法进行治疗，疗效满意，现予报道。     

红细胞对创伤性脑内出血大鼠脑含水量及HO-1表达的影响

目的研究大鼠创伤性脑内出血(TICH)中红细胞对脑含水量和血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响,并分析二者的关系,以探讨红细胞在TICH后脑水肿形成中的作用机制。方法120只大鼠随机分为创伤性脑损伤组(TBI组),TBI加注全血组(WB组),TBI加注溶解红细胞组(LRBC组)和TBI加注压积红细胞组(PRBC组),每组30只。4组均采用自由落体打击法造成大鼠脑外伤。后3组借助立体定向仪分别向伤区脑皮质内注射全血、溶解红细胞或压积红细胞,造成TICH模型。每组于伤后1、3、5d分别处死10只大鼠,5只测伤区脑组织含水量,5只用免疫组化法检测HO-1的表达。结果4组组内比较:TBI、WB和PRBC3组第3d的脑含水量最高(分别为82.85%±0.60%,85.00%±1.12%,84.93%±1.21%),LRBC组第1d的含水量最高(84.44%±0.85%;4组间比较,1d时LRBC组含水量最高,3d时WB和PRBC组含水量最高。在WB、PRBC和LRBC组,HO-1阳性表达的强弱与脑含水量的高低变化相一致。结论红细胞在TICH后迟发性脑水肿的形成中有重要作用,其机制涉及红细胞的降解产物。     

PACU内患者循环、呼吸异常的临床分析

对 5 6 71例麻醉后治疗室 (PACU)患者采用Roberta的PACU并发症指标模式 ,对循环和呼吸系统并发症进行分析。结果 :循环系统并发症发生率为 7.3% (其中高血压占 4 7.2 % ,心动过缓占 2 3.5 % ) ;呼吸系统并发症发生率为 4 .6 % (其中低氧血症占 5 7.8% ) ;老年人组循环及呼吸系统并发症 (18.6 % )的发生率显著高于其他年龄组(8.1% ,P <0 .0 1) ,ASAⅢ～Ⅳ级患者循环及呼吸系统并发症的发生率 (36 .6 % )显著高于ASAⅠ～Ⅱ级患者 (14 .8% ,P <0 .0 1)。结果表明 ,高血压、心动过缓和低氧血症是PACU内循环、呼吸系统中主要的并发症 ,老年人和ASAⅢ～Ⅳ级患者循环及呼吸系统并发症的发生率较高。     

慢性尖周炎伴窦道形成28例报告

我科自2001年6月-2004年1月，共治疗慢性尖周炎伴窦道形成28例，效果满意，现报告如下：     

大鼠急性脊髓损伤时IκBα的表达及其意义

目的 研究大鼠急性脊髓损伤时抑制蛋白α(IkBa)表达变化规律。方法 将60只SD大鼠随机分为两组：损伤组48只大鼠，行脊柱椎板切除及脊髓打击术。对照组12只大鼠，仅行椎板切除术。应用免疫组织化学及Western blot分别测定脊髓细胞浆内IkBα的表达变化情况。免疫组织化学以细胞浆出现棕黄色颗粒为阳性结果，Western blot以醋酸纤维素膜上出现棕色条带为阳性结果。结果 在损伤后1h，IkBα表达开始下降，12h降到最低点，损伤后24h表达开始回升，5d逐步恢复正常。结论 IkBα活性变化可作为急性创伤性脊髓损伤时炎症反应程度的一项观测指标，通过抑制IkBα磷酸化降解环节，成为抑制炎症反应的新途径。     

杭州居民糖尿病患病现况调查

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，是导致动脉硬化、冠心病、肾病的重要危险因素，为了解杭州居民糖尿病的现患率、分布特征及其与吸烟、饮酒、超重、膳食营养、体力劳动、居住环境、生活习惯、家族遗传等危险因素的关系，抽取本辖区3004名居民进行了调查，结果报告如下。     

癫(疒间)持续状态37例临床分析

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神经内科急症，其致残率和病死率均很高。本科自1999年5月至2006年4月共收治37例SE患者，现对其临床资料总结报道如下。     

精神分裂症住院病人中的抑郁症状

本文对符合现代诊断标准的102例精神分裂症病人,用BPRS及HAMD对其临床症状进行分析。结果表明,有41.2％的病人有抑郁症状(HAMD>17分)。仅用抗精神病药物治疗,随着病情的缓解,BPRS分值下降,HAMD分值亦随之下降(P<0.00),说明这些抑郁症状乃属分裂症本身症状的一部分。本文对精神病后抑郁等临床问题也进行了分析讨论。     

血府逐縻汤治疗外伤性颅内血肿临床观察(附55例报告)

外伤性颅内血肿的非手术疗法,在国内外均有报道,单纯以中药治疗在国内亦有少数成功的病例报道,为系统观察中药治疗其临床效果,我科从87年以来用“血府逐瘀汤”(当归、赤芍、生地、桃仁、红花、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草共治疗了55例病人,经临床、随访及头颅C·T观察,临床有效率为100％,治愈率为96.3％,