浅谈护生的入科教育

心肾科患者病情重，变化快，随时危及生命，大多数患者年龄大、反复发病，潜在危险大。针对我科患者的病情特点及心理变化，我科对护生进行了专门的人科教育。1护生进入科室后进行科室的环境及布局的介绍病房的分布，医护办公室及生活间的设置，分清无菌物品与非无菌物品的放置，各种药品的摆放，相应检查科室的楼层分布。将科室成员及相应的带教老师进行介绍、认识，建立初步印象。让护生对科室环境大体熟悉，消除陌生感．以便在实习过程中尽快进入角色。     

硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床观察及护理体会

为寻找疗效好、药物简单、方便、低廉、便于推广的无痛分娩方式，本院采用利多卡因、低浓度的罗哌卡因及芬太尼混合液注入硬膜外腔，对54例孕妇施行无痛分娩，取得了良好的镇痛效果。并证明了其对产妇的生命体征、意识无明显影响，不增加产后出血量及新生儿倒窒息率。虽然使产程时间稍有延长，但未超出正常范围，故是一种安全而又值得推广的无痛分娩方式。     

容易诱发癌症的常用药

目前,癌症的病因尚未完全明了,但经过研究证实,长期或过量地使用某些药物是导致罹患癌症的原因之一. 少数中草药 肉豆蔻:常用于治疗脾胃虚寒、食欲不振等症.该药中含有黄樟醚,而黄樟醚具有致癌作用. 樟脑油:樟脑油具有促进伤口愈合、除臭等功能,其主要成分为黄樟素.黄樟素可经过人体的新陈代谢转化为活性致癌物.     

妊产妇脑静脉血栓形成的临床探讨

目的:探讨妊产妇脑静脉血栓形成的临床特点、早期诊断和合理治疗以及如何减少误诊率、提高治愈率等。方法:回顾性分析了我院2001年～2008年神经内科和妊产妇救治中心住院的16例妊产妇脑静脉血栓形成病人的临床资料,并结合文献分析了病因、临床表现、实验室检查、影像学检查资料、治疗及预后等情况。结果:产前发病4例,产后发病12例。多以头痛、视物模糊、意识障碍、癫痫大发作等为首发症状,可有或无神经系统定位体征。实验室检查多有纤维蛋白原升高、部分凝血活酶时间缩短、血红蛋白及红细胞升高等。头颅CT或头颅MRI检查等多为双侧多发性脑梗塞,MRV及DSA显示为大脑浅静脉、上矢状窦、下矢状窦、横窦等血栓。经综合治疗后除1例死亡外余病例均完全恢复,未留下后遗症等。结论:妊产妇脑静脉血栓形成其临床表现多样,缺乏特异性,诊断困难,易误诊。对起病较急的颅高压伴或不伴神经、精神功能障碍的妊产妇,需高度怀疑颅内静脉血栓形成,应尽早行MRI、MRV或DSA等检查。确诊后宜尽早以脱水降颅内压、低分子肝素抗凝、巴曲酶降纤或尿激酶溶栓等综合治疗,可大大提高治愈率,预后良好。     

枕后位活跃期停滞同侧俯卧位提高阴道顺产率的前瞻性研究

目的:探讨枕后位产程活跃期停滞时孕妇改变体位对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:以胎方位为枕后位,在发现产程活跃期停滞开始孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的的正常初产妇共150例作为观察对象,以孕妇与胎儿脊柱相反方向的对侧俯卧位150例及随意卧位150例分别作为对照组。结果:产程加速阶段及最速阶段停滞始孕妇采取同侧俯卧位时,胎方位的纠正率分别为78%及80%,产程减速阶段停滞时,同侧俯卧位纠正胎方位的机会为52%,总的胎方位纠正率为70%,总顺产率为69.3%;相应地,对侧俯卧位的胎方位的纠正率分别是58%、62%和34%,胎方位的总纠正率为51.3%,总顺产率为45.3%;随意卧位胎方位纠正率分别是30%、32%和18%,总纠正率为26.7%,总顺产率为26.7%。不论产程停滞在加速阶段、最速阶段还是减速阶段,孕妇采用同侧俯卧位组的胎方位纠正率、阴道顺产率均比采取对侧俯卧位的相应的对照组高,也比随意卧位的相应的对照组高(所有P值均<0.05);持续性枕后位及剖宫产的发生率均比对侧俯卧位相应的对照组及随意卧位相应的对照组低(所有P值均<0.05)。结论:枕后位在活跃期出现了产程停滞,孕妇需采取与胎儿脊柱同方向的侧俯卧位可有效地纠正胎方位,提高阴道顺产率,方法简单、孕妇依从性好,易于在任何医院推广使用,有助于提高产科质量。     

改善羊水偏少围产期预后的临床研究

目的探索改善羊水偏少围产期结局的途径和方法.方法360例足月妊娠羊水偏少,宫颈Bishop评分＜7分的孕妇随机分成观察组和对照组,观察组120例采用输液及饮水扩溶治疗,并予地诺前列酮栓促宫颈成熟,缩宫素引产,第一对照组采用与观察组相同的扩容治疗,不予促宫颈成熟及引产.第二对照组不予治疗,只予观察.结果观察组阴道顺产率明显高于两个对照组(P＜0.05,P＜0.01),第一对照组明显高于第二对照组(P＜0.01).观察组因羊水过少,宫颈不成熟择期剖宫产率明显低于两个对照组(P＜0.05,P＜0.01),第一对照组因羊水过少剖宫产率明显低于第二对照组(P＜0.01).各组在试产过程中Ⅱ度以上羊水污染剖宫产率比较差异无显著性(P＞0.05).观察组与第一对照组比较,新生儿轻度窒息率差异无显著性(P＞0.05),观察组新生儿窒息率明显低于第二对照组(P＜0.05).分娩后观察组及第一对照组的羊水量比第二对照组多(P＜0.01,P＜0.05).结论扩容的同时行促宫颈成熟及引产治疗,有利于降低羊水偏少孕妇的剖宫产率,改善其围产期结局.     

多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效

目的探讨多糖铁胶囊（商品名：红源达）治疗妊娠合并缺铁性贫血（IDA）的疗效及其安全性。方法采用多中心、临床试验,在广州市内4家医院按入选标准选择480例妊娠合并缺铁性贫血的患者,给予多糖铁胶囊治疗（口服,150mg/次,2次/d）,同时服维生素C片0.3g。治疗第2、4和8周后复查血常规和铁代谢,比较治疗前后红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）及可溶性血清铁蛋白受体（sTfR）变化及安全性。结果多糖铁胶囊治疗2周后SF、sTfR较治疗前改善（P〈0.05）;治疗4周后RBC计数、Hb、SF、sTfR较治疗前显著升高（P〈0.05）;治疗8周后RBC计数、Hb、SF及sTfR较治疗前升高非常明显（P〈0.01）,但SI在各检测时间的复查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中患者均未发生明显的不良发应。结论多糖铁胶囊治疗妊娠合并IDA效果好,无明显不良反应。     

高龄初产妇并发妊高征的临床分析

目的 :探讨改善高龄初产妇并发妊高征患者的母儿预后的途径。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 12月3 3例高龄初产妇并发妊高征患者 (观察组 )的母儿预后及影响母儿预后的因素 ,以同期分娩的 2 3 0例正常生育年龄初产妇并发妊高征患者 (对照组 )进行对照。结果 :观察组轻、中、重度妊高征、子痫的发生率与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。观察组定期产前检查率比对照组高 (P <0 0 5 )。观察组心衰、肝损害、肾损害、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征等严重并发症的发生率与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。观察组胎儿宫内发育迟缓的发生率比对照组高 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡、早产的发生率两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组剖宫产率比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。病程超过 4周的高龄初产妇并发妊高征患者的重度妊高征发生率及围产儿死亡率比病程短于 4周的患者高 (P <0 0 5 )。结论 :定期产前检查 ,适时住院治疗 ,对病程超过 4周的高龄初产妇并发妊高征患者加强监护 ,适当提前终止妊娠、择期剖宫产对改善高龄初产妇并发妊高征患者的母儿结局具有重要意义。