车祸所致颅脑损伤435例临床分析

交通事故伤中颅脑损伤的死亡率占第一位。随着交通事业的不断发展,车辆的增多,车祸所致颅脑损伤呈逐年上升趋势。车祸所致颅脑损伤由于受伤机制复杂,伤情重,合并损伤多,死亡率高,已引起社会各界和医学界的广泛关注。1975年—1990年我院共收治车祸所致颅脑损伤435例,占同期颅脑损伤病人的38％,并与同期非车祸颅脑伤711例(对照组)作对比分析。现就其致伤特点,诊断及抢救等问题进行讨论。     

43例急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的诊断及外科治疗方法。方法对我院外科收治的1990-2005年43例急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果急性无结石性坏疽性胆囊炎多见于老年病人，具有病因复杂，发病急骤，病情重，死亡率高等临床特点。此病一经确诊，应及时手术治疗。本组43例病人中，34例行胆囊切除术，5例行胆囊大部分切除术，4例行胆囊切除术加胆总管探查术，T形管引流术。术后1例死亡，死因为中毒性休克，多器官功能衰竭。结论B超和实验室检查是诊断本病的主要的辅助检查手段。早期诊断、完善的术前准备，积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

妊娠期碘含量分析

目的:研究孕妇妊娠初、中、晚期碘含量的变化。方法:采用尿碘定量比色法分别测定456例孕妇和285例正常对照妇女尿碘含量。结果:妊娠初期及中期孕妇尿碘含量与正常对照相比,有显著差异(P<0.01);妊娠晚期孕妇尿碘含量与正常对照相比,无显著差异(P>0.05)。结论:妊娠初期及中期应注意碘元素的补充。     

二三级医院护士长轮岗工作指南

在医院存在的护士长科系内、跨科系轮岗现状基础上,充分调研护士长轮岗的可能性,制定出二三级医院护士长轮岗原则、时间、程序,护士长轮岗、定岗、轮出路径;普通型、专家型、综合型护士长培养路径。     

卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌临床研究

目的 观察卡培他滨作为一线药物治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性.方法 对36例具有可测量指标的老年晚期胃癌患者采用卡培他滨2 500 mg/(m2·d),分早晚2次服用,连服14 d,21 d为1周期,连用3周期为1个疗程,化疗后休息1个月评定疗效.结果 36例中 CR 1例、PR 11例、SD 13例、PD 11例,有效率33.33%,肿瘤控制率为(CR PR SD)为69.44%.主要毒副反应为厌食、恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、皮肤色素沉着、白细胞减少、转氨酶升高等.毒副反应轻微,多为I/ll级.结论 卡培他滨作为一线药物治疗老年或体质差的晚期胃癌患者有较好疗效,毒副反应轻.     

大肠外科实验研究现状与发展方向

近年来无论是大肠的炎症性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤抑或其功能性疾病的发病率均有增高的趋势，因此大肠外科的实验研究亦取得了长足进步，现就其实验研究现状与发展方向作一简述。     

外科急腹症的几个问题

一、定义腹腔内突然发生的著变,其意义代表着在腹腔脏器或腹腔附近的组织有着一定的功能障碍或病理变化。二、急性腹痛的产生原因1.Head认为腹腔内脏器官,当受到刺激后,即有痛感发生,并经过传入神经和相应的脊髓神经节段而放射到一定的腹部疼痛部位,见表1。表1传入神经和相应的脊髓神经节段与放射疼痛部位关系内脏传入神经相应脊神经放射疼痛部位胃内脏大神经T7~8上腹部肝与胆内膈脏神大经神、经T6~9右肩右部上、腹右后、背小肠(阑尾)内脏大神经T9~11脐部升结肠主腰动交脉感前神神经经、丛T11~L1耻骨上2.腹痛的分类[1]:(1)内脏性疼痛:病…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 观察应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 对9例足部软组织缺损施行腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复.结果 术后随访6～24个月,皮瓣全部成活,外观好,色泽与周围正常皮肤相似.结论 该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,是修复足部软组织缺损的有效方法.     

胆管支气管瘘29例临床分析

目的 总结胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)的病因、病理及诊治经验.方法 回顾性分析1976-2009年收治的29例BBF患者的临床资料.结果 29例患者均有腹痛、寒战发热、黄疸、肝肿大;胸闷、咳嗽并咯血及咯胆汁痰,量为100～200 ml/d;右下肺闻及湿性啰音或呼吸音减弱或消失.29例患者先后选择胸部X线片或腹部X线片、A型超声、BUS、CT或PTC、MRCP、ERCP等诊断措施.29例患者均采用手术治疗,术式分别为胆总管切开取石、T型管引流术及膈下或肝脓肿引流、瘘管切除或膈肌瘘口修补术19例(其中2例同时行肝右后叶不规则切除术);胆囊切除、胆总管切开取蛔虫及取结石、T型管引流、膈下脓肿引流及膈肌瘘口修补术3例;胆囊切除、胆总管切开取蛔虫及取结石,胆管空肠Roux-en-Y型吻合术1例;肝外伤性膈下脓肿引流术,胆总管切开、T型管引流术3例;单纯行膈下脓肿引流及胆总管切开及T型管引流术2例;Oddi括约肌狭窄行肝脓肿切开引流及膈肌瘘口修补术并行胆管空肠Roux-en-Y型吻合术1例.手术治愈26例;死亡3例.结论BBF来自肝胆管梗阻和感染导致胆源性肝脓肿及肺脓肿,手术解除梗阻、去除病灶、通畅引流是治愈BBF的关键措施.

Abstract：

Objective To summarize the etiology,pathological mechanism, and the experience of diagnosis and treatment of bronchobiliary fistula (BBF). Methods Clinical data of 29 BBF patients admitted and operated on from 1976 to 2009 were analyzed retrospectively. Results Clinical menifestation included abdominal pain, chill and high fever,jaundice, hepatomegaly, chest distress, cough, hemoptysis,bilious cough, moist rale in the lower right lung or decreased or disapeared breath sound. Abdominal radiograph, chest X-ray, BUS, CT, PTC, MRCP and ERCP are helpful for localizing diagnosis. All the 29patients were surgically treated. 19 patients were treated by choledochotomy to extract common bile duct stones, T-tube drainage, liver abscess drainage, fistula excision and diaphragmatic repair. Three patients were treated by cholecystectomy, choledocholithotomy, and T-tube drainage. One patient underwent cholecystectomy, choledocholithotomy, and Roux-en-Y hepatojejunostomy. Three patients received liver abscess drainage, choledochotomy, T-tube drainage. 2 patients did subphrenic abscess drainage,choledochotomy, T-tube drainage. One patient complicating Oddi sphincter stenosis received liver abscess drainage, diaphragmatic repair, and Roux-en-Y hepatojejunostomy. 26 patients were cured. 3 patients died.Conclusions The etiology of BBF is obstruction related bilious tract infection leading to liver abcess and lung abscess. In the process of surgical treatment, relief of bilious tract obstruction, clearance of focal lesion and effective drainage of biliary tract are the mainstay of management.     

颅脑外伤病人的护理体会

目的 探讨颅脑外伤病人的护理措施.方法 回顾性分析2008年7月-2011年12月该院收治的颅脑外伤80例患者的临床护理资料.结果 恢复良好出院71例,死亡9例.结论 颅脑外伤病人的护理必须密切观察病情变化,及时做出准确判断,确保病人生命安全,同时还要注重呼吸道护理,做好一般护理、眼与口腔护理和并发症的预防与诊治,促进患者早日康复,提高患者生存质量.