新生儿溶血病外周动静脉双路换血术的护理

目的探讨周围血管双路连续换血技术的护理。方法介绍周围血管连续换血技术和比较2种换血方法的优缺点。结果周围血管连续换血技术优于脐静脉换血术。结论周围血管换血术的全程护理是手术顺利进行的保障。     

医源性胆管损伤112例的临床分析

目的　总结医源性胆管损伤的防治经验。方法　对松花江流域10所医院1978年1月至2003年1月收治的112例医源性胆管损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时 Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因,占55 4%(62 112)。医源性胆管损伤的诊断主要依靠临床表现、腹腔穿刺和影像学检查,其中B超诊断率为97 5%(78 80)。按损伤部位可分为6型,临床上Ⅲ型最多见,占82 1%(92 112)。根据损伤类型选择相应术式,本组治愈率为 95 5%(107 112),其中有77 7%(87 112)采用胆管空肠Roux en Y吻合胆道重建,治愈率为94%(82 87)。结论　胆囊切除前辨清“三管”关系是预防医源性胆管损伤的关键。损伤类型决定手术方式,其中以胆管空肠 Roux en Y吻合术疗效最佳。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石420例的远期疗效分析

目的分析胆总管十二指肠吻合术的远期疗效。方法回顾性分析1962—2002年胆总管十二指肠吻合术420例的临床资料。结果1982年以前230例,其中46例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,6例死亡,死亡率2.6%(6/230);1983年后190例,强调低位大口径吻合,其中7例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例。吻合口径<2.0cm110例,2.0～2.5cm184例,2.5～3.0cm107例,资料不详19例。经2～20年随访358例,随访率为85.2%,其中1983年之后手术效果优良率为96.3%(183/190)。结论胆总管十二指肠吻合口径要>2.5cm,吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和胆总管盲端综合征。     

周围血管连续换血术治疗重症新生儿溶血病的疗效观察

目的:探讨周围血管连续换血术治疗重症新生儿溶血病的疗效。方法:ABO溶血、Rh溶血患儿各1例采用脐静脉单路换血术,余2例Rh溶血患儿及1例重度窒息并D IC伴重度贫血患儿采用周围血管连续换血术。术后比较两种方法的疗效。结果:经脐静脉单路换血的2例患儿,1例ABO溶血患儿于术后72 h因心衰死亡,另1例Rh患儿术后9 d痊愈出院;经周围静脉连续换血的3例患儿,术中、术后经过均顺利,痊愈出院。结论:周围血管连续换血术优于脐静脉换血术,周围血管连续换血术可在具有新生儿监护条件的基层医院开展。     

热休克蛋白70及功能成像参数与早期小细胞肺癌预后的关系

目的 分析探讨热休克蛋白70（heat shock protein 70,Hsp70）及18F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描显像相关参数与早期局限性小细胞肺癌（limited-disease small cell lung cancer,LD-SCLC）预后的相关性。 方法 收集57例早期局限性小细胞癌患者及57例健康人员（NC组）,分析Hsp70及功能成像参数中代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）、最大标准化摄取值（maximal standardized uptake values,SUVmax）、平均标准化摄取值（the average standardized uptake values,SUVmean）及整合标准摄取值（intergered SUV,iSUV）与LD-SCLC预后关系。 结果 早期LD-SCLC患者胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、乳酸脱氢酶、Hsp70、MTV、SUVmax、SUVmean及iSUV高于健康人员（P＜0.05）。Hsp70、MTV及iSUV诊断早期LD-SCLC具有较高灵敏度、特异性。Hsp70≥3.24 μg/L亚组5年内肺癌特异性生存率及疾病无进展生存率低于Hsp70＜3.24 μg/L亚组（P＜0.05）;MTV＜64.63 cm3亚组5年内总生存率及疾病无进展生存率高于MTV≥64.63 cm3亚组（P＜0.05）;iSUV＜316.78亚组5年内 总生存率及肺癌特异性生存率高于iSUV≥316.78（P＜0.05）。Cox模型回归分析显示,临床分期、胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、Hsp70、MTV及iSUV为早期LD-SCLC预后独立危险因素。 结论 MTV、iSUV及Hsp70与早期LD-SCLC早期手术+放化疗治疗的预后密切相关,建议临床进一步加大样本量研究。     

上消化道异物内镜下治疗61例

目的 分析探讨上消化道异物的内镜下治疗的方法与技巧.方法 收集我院2002--2006年61例上消化道异物患者临床及胃镜资料,总结分析上消化道异物类型、部位以及所选用的不同器械和取出方法技巧,并评价其效果.结果 61例上消化道异物取出成功率90%(55/61),未见出血及穿孔等并发症.结论 采用恰当的器械、合适的方法,运用一定的技巧,可以提高异物取出成功率,减少并发症.     

中医药干预胰岛素抵抗机制研究进展

胰岛素抵抗(Insulin Resistance, IR)是2型糖尿病的重要病理特征,其发病机制复杂,包括肥胖、遗传等因素引起的多种激素水平紊乱,慢性轻度炎症反应,氧化应激和能量代谢障碍导致线粒体功能受损等,基本可分为受体前、受体和受体后3个环节。中药复方、中成药、单味中药或其有效成分、针灸等疗法都能在一定程度上改善IR,从细胞、分子水平展开的相关研究也越来越细致、深入。     

83例缺血性结肠炎临床特点分析

目的总结缺血性结肠炎(IC)的临床表现和内镜下特点,探讨早期诊断和治疗方法。方法回顾性总结83例缺血性结肠炎患者的临床表现和结肠镜下特点。结果 IC多发生于60岁以上的中老年人,女性多于男性,多数患者伴有可能的基础疾病,临床主要表现为腹痛、便血和腹泻,病变多位于左半结肠,病变类型以一过型最为多见。结论结合临床表现与结肠镜结果,该病基本可诊断。经及时治疗,IC预后良好,早期行结肠镜检查对诊断IC非常重要。     

氨溴索协同万古霉素对金黄色葡萄球菌生物被膜的研究

目的探讨氨溴索(AMB)协同万古霉素对金黄色葡萄球菌(SAU)生物被膜(BF)的破坏作用。方法构建SAU生物被膜体外模型;两倍稀释法测定最低抑菌浓度;扫描电镜(SEM)观察载体表面BF形态;MTT法行活菌计数。结果 3d或7d的BF,经AMB作用24h后用SEM观察,可见BF均明显少于对照组;BF内活菌计数显示,3d万古霉素(VAN)组、AMB+VAN组的SAU活菌计数分别为(19.14±5.64)、(6.44±1.53)、(3.13±0.95)×107 CFU/ml,7d分别为(43.28±3.74)、(27.39±4.97)、(17.61±2.14)×107 CFU/ml,均明显少于对照组(P<0.01),且AMB+VAN组更少于VAN组(P<0.01)。结论 AMB能破坏SAU已经形成的BF,与VAN联合应用后,可使BF内SAU显著减少,显示出了协同杀菌作用。     

马钱苷与黄连素联合用药对糖尿病小鼠骨代谢的影响

目的探讨马钱苷与黄连素联合用药对糖尿病小鼠骨代谢的影响及其可能的作用机制。方法利用高脂饮食构建糖尿病小鼠模型。马钱苷与黄连素联合干预10周后观察其对小鼠体质量、体脂、血糖、血脂以及血清氧化应激水平的影响。利用Micro-CT扫描小鼠骨微结构,三点弯曲实验评估骨生物力学特征,红外波谱检测骨材料特性,HE及TRAP染色观察骨病理改变,免疫组化法检测各组小鼠晚期糖基化终产物(AGEs)及其受体(RAGE)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白的表达水平。结果马钱苷与黄连素联合给药可明显抑制糖尿病小鼠体质量及体脂率的增加,改善糖耐量、血糖及血脂水平,降低血清氧化应激水平,同时抑制AGEs/RAGE/NF-κB信号通路相关蛋白的表达,改善骨微结构,提高骨质量。结论马钱苷与黄连素联合用药能抑制糖尿病小鼠骨质量下降,其作用机制可能与AGEs/RAGE/NF-κB信号通路有关。