步行运动对慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及受体的影响

目的:观察慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CNF)患者血浆肿瘤坏死因子和受体水平的变化及步行运动对其影响,并探讨步行运动对慢性心力衰竭患者的治疗价值。方法:对81例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机(随机数字表)分为运动治疗组(常规治疗+运动治疗)48例和对照组(仅常规治疗)33例。运动治疗方法;每天上、下午各作1次6min步行运动,总运动时间达到8周。运动组和对照组均在入院时和8周后的运动前后采取肘静脉血,测定血浆肿瘤坏死因子及其受体(STNFR)的水平。结果:入院时81例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者运动后较运动前血浆TNF-α及STNFR水平均显著升高(t=2.730,P<0.01)。治疗8周后血浆TNF-α及STNFR水平明显下降(t=2.437,P<0.05),运动组运动前较对照组血浆TNF-α及STNFR水平下降更明显(t=2.428,P<0.05)。运动组治疗8周后的步行运动距离较对照组增加更明显(t=2.530,P<0.0)。结论:每天适当的运动可以有效降低CHF患者血浆炎性细胸因子的含量,有利于CHF患者的恢复。     

心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响

目的比较抗抑郁药单用与结合心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响。方法采用随机对照研究,将280例首发老年抑郁症患者随机分为单纯药物治疗组（以下简称药物组,140例）和药物结合心理社会干预组（以下简称干预组,140例）治疗随访1年。心理社会干预包括健康教育、家庭干预、技能训练及认知行为治疗,主要结局指标为各种原因造成的治疗中断率、疾病复发率和再入院率,次要结局指标为自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、健康状况问卷（SF-36）、大体评定量表（GAS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分的变化。结果①干预组和药物组总的治疗中断率分别为22．14％和45．71％,复发率分别为11．43％和23．57％,再入院率分别为5．71％和15．8％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预组服药依从性（84．3％）高于药物组（63．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②干预组ITAQ总分变化值、7项SF-36因子分改善值、GAS总分变化值、SDSS总分变化值均明显高于药物组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论抗抑郁药结合心理社会干预治疗首发老年抑郁症患者,治疗中断率、复发率和再入院率均低于单用抗抑郁药患者,自知力、治疗依从性、生活质量、社会功能的改善优于单用抗抑郁药患者。     

盐酸舍曲林治疗抑郁症合并冠心病患者疗效分析

目的观察抑郁症合并冠心病患者盐酸舍曲林治疗前后抑郁状态及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化,为评价盐酸舍曲林治疗抑郁症合并冠心病患者的疗效及安全性提供依据。方法将64例抑郁症合并冠心病患者随机分为研究组和对照组,2组均为32例。2组患者均给予冠心病常规治疗,研究组患者每晚加用盐酸舍曲林50～200 mg,对照组每晚加用安慰剂1～4片,总疗程为4周。2组患者治疗前及治疗后第4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并监测治疗前后NO、ET的变化。结果治疗4周后,研究组HAMD评分为10.12±1.46,与对照组18.84±1.52比较,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后研究组NO含量为(112.18±47.30)μmol.L-1,较治疗前(75.37±27.80)μmol.L-1显著升高,差别有统计学意义(P<0.05),但与对照组(102.40±50.27)μmol.L-1比较差别无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组ET含量为(56.50±10.02)μg.L-1,较治疗前(62.05±10.45)μg.L-1显著降低(P<0.05),但与对照组(57.14±14.14)μg.L-1比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸舍曲林可以明显改善抑郁症合并冠心病患者的抑郁症状,且不增加心血管系统的治疗风险。     

康复期海洛因依赖者人格特征分析

目的 探讨康复期海洛因依赖者的人格特征.方法 采用中国版简式(339)“明尼苏达多项人格测查表”(MMPI),对80例康复期海洛因依赖者进行测查,并与中国常模对照.结果 男性海洛因患者Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Sc和Ma临床量表分明显增高(P<0.01或P<0.05);女性海洛因依赖者Hs、D、Hy、Pd、MKPa和Ma临床量表分明显升高(P<0.01或P<0.05).结论 康复期海洛因依赖者有明显的人格异常.应从其人格特点着手,有针对性地采取心理干预,减少复吸.     

舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗卒中后抑郁40例

目的:观察舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗卒中后抑郁的临床疗效,及其对神经功能恢复的影响.方法:将80例脑卒中后抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例,对照组每天早晨给予帕罗西汀片20 mg,治疗组在对照组用药基础上给予舒肝解郁胶囊(贯叶金丝桃、剌五加)治疗,2粒/次,2次/d.两组均以6周为1个疗程,共治疗1个疗程.结果:治疗组痊愈12例,显著进步15例,进步11例,无效2例,有效率占95.0％;对照组痊愈7例,显著进步13例,进步12例,无效8例,有效率占82.5％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗卒中后抑郁和对神经功能恢复疗效确切.     

选择性直接冠状动脉支架置入术的临床应用

近年来 ,随着球囊预装支架通过狭窄病变性能的改进及支架置入技术的成熟 ,对冠状动脉病变有选择性的直接支架置入术已开始在临床应用〔1 ,2〕。本文旨在探讨直接冠状动脉支架置入术的可行性及其效果。1　对象与方法　　自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 3月对 1 7例冠心病患者采取了直接冠状动脉支架置入术 ,男 1 2例 ,女5例 ,年龄 42～ 62 ( 5 6.3± 5 .2 )岁 ,其中稳定型心绞痛 4例 ,不稳定型心绞痛 8例 ,近期急性心肌梗死 3例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ;伴糖尿病者 2例 ,伴高血压者 5例。经冠状动脉造影确定病变血管为A型或B1 型者首选直接冠状动…     

半夏泻心汤治疗眩晕症52例

临床资料 1 一般资料 2002年3月-2004年6月,笔者用半夏泻心汤治疗眩晕症52例,其中男28例,女24例;年龄19～67岁;病程24d～17年;高血压15例,脑动脉硬化5例,内耳性眩晕18例,颈椎病8例,原因不明者6例.主要表现为突然发病,视物旋转,甚则站立不稳,如坐舟船,恶心、呕吐、纳差、胸闷等.     

冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化的相关研究

目的观察冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化发生是否相关。方法观察60例经冠状动脉造影确诊的冠心病合并高血压的患者眼底动脉硬化情况,并同时进行对照分析。结果冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化发生率高于其他患者。结论冠心病合并高血压患者动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化有密切关系,眼底动脉检查是了解冠状动脉硬化的较方便的方法。     

文拉法辛缓释片对老年卒中后抑郁症的疗效

目的观察盐酸文拉法辛缓释片对老年性卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁症状及神经功能缺损症状和日常生活能力的影响。方法将60例老年性PSD患者随机分为研究组30例,对照组30例。两组患者均给予常规脑血管病治疗、神经营养药物治疗及康复治疗,研究组患者每晚加用盐酸文拉法辛缓释片75~225 mg,对照组每晚服用安慰剂1~3片,总疗程为12 w。两组患者治疗前及治疗后第4周末、第8周末、第12周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果研究组HAMD评分和NIHSS评分明显减少,ADL评分明显增高;治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸文拉法辛缓释片是一种较理想的抗抑郁药物,对改善老年性PSD及神经功能缺损症状和日常生活能力效果明显。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症26例

经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherauyin—sertedcentralcatheter,PICC）能够为患者提供中、长期的静脉输液治疗,因具有减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及留置时间长等优点已被广泛应用。但在使用中仍存在问题,若不及时处理,可能导致并发症的发生。本研究回顾性分析我院2012-02至2013-05行PICC发生并发症的26例患者资料,分析并发症原因,探讨相应处理方案。