规范医疗行为 减少医疗纠纷

目的:规范医疗行为,减少医疗纠纷。方法:(1)学习讲解《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》);(2)找出医疗事故隐患,制订整改措施;(3)执行《条例》再造工作流程。结果:与去年同期相比减少医疗纠纷300％,全院病人满意率由95％上升为98％。结论:规范医疗行为,是减少医疗纠纷的重要举措。     

临床实验室的能动管理初探

随着<临床实验室管理办法>颁发,我国检验医学将迈入法制化和规范化管理的轨道;而ISO15189引入,也为临床实验室提出了质量与能力的国际化要求.能动管理则在这些科学规范下运行3×3管理体系,使员工自主启动工作、自主协调运作、自主保障效果和自主学习改善.     

t(1；21)伴不孕一例

患者女 ,3 0岁 ,因婚后 8年不孕就诊。查体 :身高 1 71ｃｍ ,体重 61ｋｇ,表型、智力正常 ,妇科检查正常。实验室检查 :肝功能、肾功能、电解质正常。甲状腺功能正常。血清内分泌激素 :促卵泡生成激素 (ＦＳＨ) :1 2 6ｍＩＵ/ｍｌ(正常值 :1 4～ 1 1 6 3ｍＩＵ/ｍｌ) ,促黄体生成素 (ＬＨ) :4 0 6ｍＩＵ/ｍｌ(正常值 :0 7～ 76 3ｍＩＵ/ｍｌ) ,孕酮 (ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ) :3 2 4ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 :7 5～ 98 3ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) :1 0 2 1ｐｇ/ｍｌ(正常值 :1 9～ 52 8ｐｇ/ｍｌ) ,睾酮 (ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ) :…     

ABC－ELISA法检测血小板相关IgG及临床应用

用国产ＢＡＳ试剂建立ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法，用于检测ＰＡＩｇＧ。本法灵敏度较ＰｃＡｂ－ＥＬＩＳＡ高８倍，因而用血量少。共检测健康献血员３０例（正常对照），特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）８８例及继发性血小板减少（ＳＴＰ）３１例。正常上限为７．３ｎｇ／１０￣６Ｐｌｔ，各型ＩＴＰＰＡＩｇＧ显著增高，与正常组比较，差异显著（Ｐ＜０．００１），而ＳＴＰ组则无差异（Ｐ＞０．０５），急性型阳性率为１００％，慢性型发作期为９２．６％。还对１２例患者治疗过程中ＢＰＣ及ＰＡＩｇＧ进行动态观察。说明本法应用于临床对ＩＴＰ的诊断及疗效观察很有意义。     

血涂片复审人员资历及效率的比较

目的探讨血涂片复审人员资历及效率。方法选择不同资历技术人员在显微镜下观察各类血涂片,分别记录检测数据和分析时间,并进行比较分析。结果各类人员对成熟中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检测数据均无显著性差异;未经血液学检验培训者对于幼稚粒细胞分辨能力较差,并可影响单核细胞的识别;而对于白血病细胞类型的鉴定,只有血细胞形态学专业技术人员才能准确完成。血涂片复审时间与WBC值未呈特定的相关关系,形态学工作者平均观察用时约10min,明显少于其他人员。结论血液细胞形态学专业技术人员能完全胜任血涂片的复审工作;长期从事基础检验专业者或经过血液学实验室训练后的年轻技师可承担血涂片“筛查”或“核实”工作;而未从事基础检验和血液学检验者或未经血液学实验训练的基础检验年轻技师,不能从事本项工作。同时血涂片复审耗时长、劳动强度大,合理安排人员、建立适当程序有利于提高检验效率。     

骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义

目的探讨骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义。方法采用骨髓活检塑料包埋技术,对5 148例骨髓常规穿刺呈干抽现象的54例患者的骨髓活检结果进行了回顾分析。结果 54例骨髓穿刺干抽患者均得到明确诊断。骨髓穿刺干抽发生率为1%,发生率较多的有原发性骨髓纤维化（100%）、骨髓转移癌（33%）、慢性粒细胞白血病（12%）、再生障碍性贫血（12%）等;发生骨髓穿刺干抽的54例患者性别差异不大,年龄大者发生率高,且均有不同程度的网状纤维的增多;骨髓穿刺干抽的发生与骨髓增生异常活跃和极度减低也有一定的关系。结论骨髓活检能为骨髓穿刺干抽患者的诊断和治疗提供明确依据,也是常规骨髓细胞形态学检查的有力补充。     

亲和素生物素化酶复合物—ELISA法定量检测红细胞相关IgG

以Coombs试验诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA),国外假阴性率约为10％,国内报告高达30％,以致许多研究者都拟建立精确定量的方法来协助诊断和观察疗效。我们于1988年建立亲和素生物素化酶复合物-酶联免疫吸附试验(ABC—ELISA法)定量检测红细胞相关IgG(erythrocyteassociated IgG,EAIgG)。     

慢性髓细胞白血病患者染色体分析及bcr/abl融合基因转录本定量的临床意义

目的探讨慢性髓细胞白血病(CML)患者染色体分析与bcr／abl融合基因定量的临床应用价值。方法17例CML患者采用骨髓细胞短期培养法制备染色体,应用G、R显带技术进行染色体分析,同时采用实时定量RT-PCR技术进行bcr／abl融合基因定量检测,并对其中的9例患者进行了跟踪观察。结果全部患者均检出Ph染色体及表达bcr／abl融合基因,阳性患者之间19cr／abl表达水平差异很大。常规药物治疗后稳定于慢性期的4例患者,bcr／bal表达水平轻度上升或下降,未发现新的染色体异常;进入急变期的3例患者bcr／abl表达平均上升了9．06倍,均出现新的附加染色体异常;2例异基因骨髓移植的患者bcr／abl表达水平随临床治疗而发生变化;bcr／abl变化趋势相同而细胞遗传学结果不同的患者,对药物治疗的反应不同,预后也不一样。结论染色体分析结合bcr／abl基因定量较为全面地反映了CML患者的生物学特性,与疾病进展密切相关,对CML的诊断、疗效评价、预后判断反映白血病细胞负荷有较大的临床价值。     

慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化16例临床分析

慢性粒细胞白血病（CML）的诊断以往主要依靠血液和骨髓细胞学检查，随着骨髓活检的广泛开展、对CML临床病理过程有了新认识。现分析我院CML并骨髓纤维化（MF）16例患者的资料如下。临床资料病例选择：经血象、骨髓涂片、骨髓活检确诊的CML患者25例，16例发生MF，其中男性10例，女性6例，年龄18～60岁，中位年龄30岁。临床特点：本组8例有牙龈出血、鼻衄等皮肤粘膜出血征。13例贫血患者中度以下贫血8例。4例全血细胞减少。骨髓涂片，增生活跃2例，增生低下3例，3例呈“干抽”。骨髓活检组织病理学检查：以骨髓活检针于骼后上棘一步法…     

急性巨核细胞白血病易见浆细胞岛一例

1病例介绍患者男，50岁，因间断高热20天，于1994年11月10日入院。患者于入院前20天无明显诱因开始发烧，并伴左侧腹股沟淋巴结肿大，体温高达40℃。血象示“三系减少”，为进一步明确诊断转入我院。体检：T39．4℃BP16／11kPa，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血，表浅淋巴结无肿大。骨骼压痛（－），肝脾未及。实验室检查：Hb80g／L，WBC1．6×109／L，PLT95×109／L；分类：原始巨核细胞0．20，淋巴细胞0．46，中性分叶核粒细胞0．34。ESR148mm／h，肥达反应阴性，总蛋白60．2g／L，白蛋白30．0g／L球蛋白30．2g／L，白球比0．99，…