肝硬化患者胆囊的异常声像图特征

近年来，各种类型的肝病及肝硬化患者日渐增多，其导致胆囊异常改变的类型也不尽相同。急性黄疸型肝炎导致的胆囊异常是随着肝病的好转而恢复。慢性肝病及肝炎后肝硬化患者的胆囊异常改变则是持续存在的，不可逆转的。因此我们对肝硬化患者的胆囊异常进行了统计，结果如下。     

PCR技术在结核病诊断中的价值

目的探讨结核分支杆菌核酸扩增PCR技术及结核分支杆菌噬菌体生物扩增法对肺结核病及肺外结核患者临床诊断的意义。方法对入选46例菌阳肺结核患者进一步做上述两种方法。结果46例患者PCR阳性为36例（78.3%）噬菌体阳性为11例（23.9%）。结论PCR技术对肺结核病及肺外结核患者的诊断具有一定实际意义。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县综合医院内科通过政府参与，宣传教育和转诊奖励的方法对可疑下状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

腹腔镜治疗单侧肾发育不良伴输尿管异位开口9例报告

目的:探讨单侧肾发育不良伴输尿管异位开口患者的诊断及腹腔镜治疗。方法:回顾性分析2006年5月~2014年5月期间行腹腔镜手术治疗的9例单侧肾发育不良伴输尿管异位开口患者的临床资料:患者均为女性,左侧6例,右侧3例。经彩色多普勒超声、静脉尿路造影(IVU)、阴道逆行造影、CT、MRI等检查证实。7例输尿管异位开口于阴道壁,2例开口于前庭。所有患者均接受了腹腔镜下发育不良肾及输尿管切除术。结果:所有患者手术顺利,无中转开放手术者,手术平均时间94min(64~148min)。术后随访0.25~8年,所有患者术后尿失禁症状均消失。结论:通过病史、体格检查及影像学检查可以确诊单侧肾发育不良伴输尿管异位开口,腹腔镜下切除发育不良肾及输尿管疗效确切,是目前治疗的最佳选择。     

高效液相色谱法测定血清碘海醇浓度方法的建立和应用

目的 建立利用高效液相色谱法(HPLC)测定血清碘海醇浓度的方法,为碘海醇血浆清除率临床应用及推广提供方法学支持.方法 设定色谱条件,对HPLC测定血清碘海醇浓度的方法进行方法学验证.对33例慢性肾脏病(CKD)儿童同时进行碘海醇清除率与99mTc-DTPA血浆清除率测定,并采用最新Schwartz公式估算肾小球滤过率(eGFR).以99mTc-DTPA血浆清除率为参照,分析碘海醇清除率及eGFR与参照方法的相关性和一致性.结果 在设定HPLC色谱条件下,碘海醇浓度在10～1 000 mg/L范围内线性良好(R2 =0.9998).批间测量和批内测量相对标准偏差(RSD％)＜5％,平均回收率(R％)＞96％.碘海醇血浆清除率、eGFR与99mTc-DTPA血浆清除率的相关系数(r)分别为0.95和0.63,偏差分别为(6.24±10.81)mL/(min·1.73 m2)和(12.11±22.96) mL/(min·1.73 m2).结论 建立了测定血清碘海醇浓度的HPLC法;初步探索并验证了碘海醇血浆清除率评价儿童肾功能的准确、可行.     

自身免疫性肝病临床病理特征分析28例

目的:探讨并比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(AIH-PBC CS)的临床、生化、影象学以及组织学特征.方法:收集在我院自身免疫性肝病住院患者28例,其中v型AIH 13例、PBC 6例和AIH-PBCOS9例,回顾性分析患者临床资料.结果:AIH-PBC OS患者血清谷草转氨酶(AST)和γ-球蛋白(GLO)水平(分别为和)均明显高于AIH和PBC患者(132.67±35.05 vs 81.15±39.26,55.17±24.38;44.33±8.92 vs 34.23±9.89,33.17±6.79,均P＜0.05),而碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显高于AIH患者(218.11±107.79 vs 106.85±91.57;280.33±133.51 vs 82.07±36.67,均P＜0.05),低于PBC患者(245.83±88.60,315.67±160.01,均P＜0.05).AIH-PBC OS和PBC患者的IgM水平均明显高于AIH患者(793.00±528.57 vs127.33±30.14;538.50±349.43 vs 127.33±30.14,均P＜0.05),而AIH-PBC OS患者的IgG水平明显高于PBC患者(2036.00±457.03 vs1121.25±313.8,P＜0.05).AIH-PBC OS患者界面性肝炎和破坏性胆管炎的发生率分别为88.9%和66.7%.腹部BUS提示三者常伴有脾大和腹腔淋巴结肿大.结论:AIH和PBC是典型的分别选择性损伤肝细胞及肝内小胆管的自身免疫性肝病,AIH-PBC OS同时具有AIH和PBC的临床病理学特征,与PBC相比,AIH-PBC OS更倾向于AIH.     

Stanford A型急性主动脉夹层合并新发脑梗死的影像学特征及预后

目的分析Stanford A型急性主动脉夹层(AAD)合并新发脑梗死患者的临床资料与放射及超声等影像学特征,探讨梗死部位、体积与影像学特征及预后的相关性。资料与方法连续收集Stanford A型AAD合并新发脑梗死患者45例,分别根据CTA及超声检查主动脉弓分支是否累及(累及组32例、未累及组13例)及患者生存状况(存活19例、死亡18例、8例放弃治疗)进行分组,分析其基本资料及影像学特征,统计新发脑梗死的好发部位、梗死体积及与病死率的相关性。结果 AAD合并脑梗死者男性占77.8%(35/45),71.1%(32/45)的主动脉夹层累及主动脉弓分支血管,最常见于无名动脉(66.7%,30例)和右颈总动脉(53.3%,24例)。合并脑梗死者以多发病灶占73.3%(33/45),病灶体积(0.7±0.1)cm^3,最好发于基底节区(P<0.01)。主动脉弓分支累及组病死率高于未累及组[60.0%(15/25)比25.0%(3/12),P=0.046]。与存活组比较,死亡组梗死灶范围较大[(1.18±0.25)cm^3比(0.54±0.12)cm^3,P=0.014],梗死灶数目较多(4.40±0.53比3.00±0.33,P=0.025),额叶及基底节区梗死发生率较高(P<0.05)。结论 AAD合并脑梗死者夹层主动脉弓部分支累及率高,脑梗死好发于基底节区,累及主动脉弓部分支患者围术期病死率高于未累及患者。梗死范围越大,病灶数目越多,死亡风险越高。     

TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗股腘动脉病变25例分析

目的观察TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗股腘动脉病变患者的临床效果。方法选取2016年7月至2019年5月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的股腘动脉粥样硬化闭塞症患者25例,均行TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗,观察效果。结果本研究患者技术成功率100.0%。其中1例（4.0%）术中行补救性支架植入,2例（8.0%）出现穿刺点血肿。术后随访12~49（22.0±2.7）个月,随访期间1例患者因急性心肌梗死死亡,无截肢等不良事件发生。术后12个月一期通畅率为65.3%,一期辅助通畅率为78.6%,二期通畅率为89.6%。术后踝肱指数较术前明显升高（0.82±0.09比0.47±0.13,P＜0.05）。结论TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗股腘动脉病变安全有效,可改善患者下肢缺血症状。     

国产卡托普利和进口开博通降压疗效及抗凋亡作用的比较

目的验证国产卡托普利和合资卡托普利（开博通）治疗原发性轻中度高血压的降压效果、抗凋亡作用及疗效性价比。方法随机对照将63例原发性轻中度高血压患者随机分为卡托普利组（32例）和开博通组（31例），分别给予卡托普利1片（25mg），每日3次；开博通1片（12．5mg），每日3次。服药2周后若患者坐位收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，两组加服吲达帕胺1．25～2．5mg，每日1次，继续治疗6周。记录治疗前和治疗后2周、4周和8周的血压；观察两组治疗前后细胞凋亡促进因子可溶性Fas／Apo-1血浆浓度、血肌苷、电解质和血糖的变化；计算两组治疗8周的人均费用。结果治疗8周后，两组患者血压较前均有显著下降（P〈0．001），但组间无差异；细胞凋亡促进因子可溶性Fas／Apo-1的血浆浓度两组均有显著下降（P〈0．001），但组间无统计学差异；两组间药物不良反应的发生率没有统计学差异；治疗8周的人均费用卡托普利明显低于开博通（P〈0．001）。结论卡托普利的降压效果同开博通，降压的同时具有明显的抗凋亡作用，卡托普利治疗8周的人均费用仅为开博通的9．5％，费用明显低廉。卡托普利联合利尿剂的疗效性价比是最佳选择之一。