长沙地区鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析

目的 了解长沙地区鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集长沙地区10家综合性医院临床分离的165株鲍曼不动杆菌,采用K-B法检测药物敏感性.结果 165株鲍曼不动杆菌中,154株来自痰及支气管分泌物(占93.4%),其次为伤口分泌物6株(占3.6%).病区来源以ICU病房最高,占41.2%,其次为神经外科和呼吸科,分别为12.7%和11.0%.在检测的18种药物中,耐药率超过50%的达14种(77.8%),且102株鲍曼不动杆菌呈多重耐药,占61.8%.耐药率最高为哌拉西林(72.5%),其次为头孢噻肟(71.2%)和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(70.0%),耐药率最低为头孢哌酮/舒巴坦(1.2%).结论 临床分离鲍曼不动杆菌多来源于呼吸道标本,以ICU、神经外科和呼吸科为主,且多重耐药现象十分严重.临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理选用抗菌药物.     

湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析。结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5%（2 237/7 841）,革兰阴性菌占55.7%（4 369/7 841）,真菌占15.8%（1 235/7 841）。革兰阳性球菌居前五位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和血液链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为63.7%和67.2%,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素耐药肠球菌（VRE）7株。革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低（〈2.3%）,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈13.0%,而阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别达40.0%和28.4%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.1%和12.4%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.0%、7.6%和16.3%,对美洛培南耐药率达28.8%;对其他抗菌药物耐药率均超过40%。结论该院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,尤其是对万古霉素耐药肠球菌的出现及对碳青霉烯类耐药非发酵菌的增加,应引起临床高度重视,及时采取有效措施,控制耐药菌在医院内播散和暴发流行。     

结缔组织病患者抗ENA抗体的检测及其临床意义

用免疫印迹法检测２２８例结缔组织病（ＣＴＤ）患者血清抗ＥＮＡ抗体，阳性率为７１．９％，明显高于对照组的３．２％（Ｐ＜０．０ｌ）。在各种ＣＴＤ中，系统性红斑狼疮抗ＥＮＡ抗体阳性率为６７．６％。结果表明：抗ＥＮＡ抗体的检测对ＣＴＤ的诊断、鉴别诊断及分型有重要价值。     

3种品牌POCT血糖仪与生化分析仪己糖激酶法检测血糖的比对

目的以己糖激酶法检测血糖作为参比方法,评价3种品牌各10台POCT血糖仪的正确度和精密度。方法采集血糖浓度分布于2.8~22.2 mmol/L的5份静脉血,平均分成2份,一份用AU680全自动生化仪平行检测2次,取其均值作为靶值,另一份用POCT血糖仪重复检测10次,取其均值与靶值比对,评价其正确度。选取低值约4.5 mmol/L的L样品、高值约10.0 mmol/L的H样品,用POCT血糖仪重复测定20次,评价其精密度。结果 A品牌血糖仪检测L样品的标准差(s)为0.20~0.49 mmol/L,变异系数(CV)为3.41%~8.48%,精密度合格比为9/10;检测H样品的s为0.35~0.59 mmol/L,CV为3.35%~5.30%,精密度10台均合格;与靶值比对,1台合格率为80%,另9台合格率为20%~40%,正确度合格比为1/10。B品牌血糖仪检测L样品的s为0.36~0.54 mmol/L,CV为9.23%~13.74%,精密度合格比为2/10;检测H样品的s为0.19~0.46 mmol/L,CV为1.90%~4.64%,10台均合格;与靶值比对,2台合格率为80%,另8台合格率为100%,10台的正确度均合格。C品牌血糖仪检测L样品的s为0.17~0.42 mmol/L,CV为3.66%~9.12%,10台均合格;检测H样品的s为0.24~0.34 mmol/L,CV为2.53%~3.82%,精密度10台均合格;与靶值比对,10台的合格率均为100%,正确度均合格。结论 A品牌血糖仪的正确度、B品牌血糖仪的精密度在此次比对中未通过,不能投入医疗机构使用。C品牌血糖仪的精密度和正确度性能均优秀。临床科室在选择血糖仪时,需考虑其所采用的检测方法。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的探讨呼吸道感染病原菌分布及其耐药特征。方法应用微生物鉴定系统,结合K-B纸片法对分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测。结果G-杆菌和G 球菌分别占80.9%和19.1%。G-杆菌对美洛培南耐药率为2.1%~6.6%,而对其他抗菌药物耐药率为6.1%~97.4%。G 球菌对万古霉素耐药率为0%~6.3%,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别高达89.5%和75.9%。结论呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌多重耐药十分严重。     

ＰＯＥＭＳ 综合征血清 Ｍ 蛋白过高导致尿酸结果异常 １ 例报道

<正>POEMS综合征是一种罕见的病因不明的与浆细胞异常有关的副肿瘤综合征，由Resnick等^[1]首次报道，其主要临床特征包括但不限于多发性神经疾病（polyradiculoneuropa?thy,P）、脏器肿大（organomegaly,O）、内分泌疾病（endocri?nopathy,E）、单克隆浆细胞异常（monoclonal plasma cell dis?order,M）以及皮肤改变（skin changes,S）^[2]，由此被命名为POEMS综合征。文献研究显示，POEMS综合征常见临床特征还包括甲状腺功能减退及僵化性骨损伤等，另有部分患者起病不典型，故易误诊和漏诊^[3]。诊断要求符合2条强制主要标准、1条其他主要标准、1条次要标准^[2]。本文报告1例尿酸检验结果异常的POEMS综合征患者的血液样本检测过程，并分析产生异常结果的干扰因素，通过实验室与临床有效沟通，对结果进行合理解释和处理。该例为比较典型的M蛋白过高导致尿酸结果异常的案例，具有较好的参考价值。     

长沙市健康及亚健康成人血脂生物参考区间建立

目的 初步建立长沙市健康及亚健康成人血脂生物参考区间.方法 采用Roche Modular PPI全自动生化分析仪对长沙市3183例健康及亚健康成人的血清样本进行血脂(TG、TC及HDL)检测,并对结果进行统计学分析.结果 TC与HDL的参考区间与目前使用的参考区间大致相同,但TG上限值明显增高;健康男性TG总体水平明显低于亚健康男性,而HDL则明显高于亚健康男性,健康女性与亚健康女性血脂无明显差异;男女各年龄阶段血脂的参考区间也存在不同程度差异.结论 长沙市健康及亚健康成人血脂的参考区间在性别、年龄组间是有差异的;建议各实验室的建立该地区参考区间满足临床需要.     

血清EPO、铁蛋白、叶酸和维生素B12在急性白血病患者中的水平变化及临床意义

目的 探讨血清促红细胞生成素(EPO)、铁蛋白、叶酸和维生素B12在急性白血病(AL)患者中的水平变化及临床意义。方法 102例急性白血病患者根据临床资料分成:初治组42例、缓解组34例、复发组26例。另选取30名健康体检者为正常对照组。应用化学发光法检测血清EPO、铁蛋白、叶酸和维生素B12水平。结果 ①急性白血病中血清EPO、铁蛋白及维生素B12水平较正常组显著升高(<0.01)。②血清EPO、铁蛋白及维生素B12三项联合检测在急性白血病中的阳性率(90.2%)明显高于各指标单项阳性率(<0.05)。③血清E-PO、铁蛋白及维生素B12水平在急性白血病初治时升高,缓解后降低,复发时复升;而叶酸水平在初治时降低,缓解时升高,差异均具有统计学意义(<0.05)。④血清EPO与铁蛋白水平之间、铁蛋白与及维生素B12水平之间呈正相关(=0.318,0.389;<0.05)。结论 血清EPO、铁蛋白、叶酸和维生素B12水平的检测对急性白血病的诊断及病情监测有一定参考价值。     

中国湖南省铜绿假单胞菌中两个新型OXA型超广谱β内酰胺酶耐药基因的检测

A型ESBLs耐药基因,分别命名为blaOXA-128和blaOXA-129,已经注册到GenBank数据库,GenBank号分别为EU573214和573215.结论 中南大学湘雅医院已经存在携带OXA型超广谱酶铜绿假单胞菌感染发现了铜绿假单胞菌携带的两个新的OXA型ESBLs耐药基因.     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病CHD)组与健康对照组血清同型半胱氨酸(Hcy)以及CHD不同临床类型血清Hcy水平,探讨Hcy与CHD的关系;研究CHD患者的年龄、血糖、血脂及心肌酶与Hcy的关系,探讨Hcy与CHD传统危险因素的关系.方法 采用全自动生化分析仪使用循环酶法测定CHD患者(55例)及健康对照组(30例)血清中Hcy水平,同时测定血清血糖、血脂及心肌酶含量.结果 ①CHD患者的血清Hcy浓度明显高于健康对照组(P<0.05);②不稳定心绞痛组、稳定心绞痛组与急性心梗组间Hcy浓度差异有显著性(P<0.05);③吸烟与不吸烟组间CHD患者Hcy浓度比较差异无显著性(P>0.05);④心功能Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级CHD患者Hcy浓度差异无显著性(P>0.05);⑤Hcy与APOA1、Mb及APOB均具相关性.相关系数分别为:-0.570、-0.418和0.299;⑥以Hcy为应变量,依次进入方程的变量为Hcy和年龄.OR值分别为21.2和10.8,P<0.05.结论 Hcy是CHD的危险因素之一,检测血清Hcy对预防和诊治CHD具有重要的临床价值.