肺炎衣原体实时定量PCR检测方法的建立

目的:探讨实时定量PCR检测肺炎衣原体(chlamydia pneumonia,Cpn)的方法.方法:根据GenBank提供的肺炎衣原体基因序列,选取高特异性和保守型的区域进行引物设计,并建立实时定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)的检测方法.同时用肺炎支原体、肺炎双球菌、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒对Cpn引物的特异性进行分析.对呼吸道感染患者200个咽拭子样本和68个肺泡冲洗液样本进行检测,以荧光抗体检测法作对照,评价实时定量PCR检测Cpn的准确性.结果:Cpn PCR引物对肺炎支原体、肺炎双球菌、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒均显示阴性,对Cpn显示为阳性,特异性良好;荧光实时定量PCR技术检测的准确性优于荧光抗体检测法.结论:荧光实时定量PCR技术检测Cpn体灵敏度高、周期短,可作为临床诊断Cpn的手段.     

不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会

目的通过不同影像学检查方法诊断两例创伤性膈疝的过程中,得到的经验教训,探讨并寻找价廉的、能方便快捷地、较为准确地诊断创伤性膈疝的方法,同时又要避免因患者不能配合所造成的干扰：如昏迷、烦躁、乱动等方法收集两例创伤性膈疝患者影像学及临床、手术资料：一例因值班医师考虑不充分,仅作胸腹部CT平扫+膈肌薄层三维重建;一例经充分考虑后作胸腹部CT检查（平扫+膈肌薄层三维重建）+透视+摄片（留取影像记录）。比对两例病例作出的诊断结果,征询临床意见及手术结果。结果临床反馈意见及手术结果均证实,透视下的诊断结果结合临床能较为快捷、准确地作出诊断,且有其独到的科学性。结论充分认识膈疝的影像学表现、熟练掌握各种鉴别诊断、认真结合临床症状及体征,对于快捷准确地诊断创伤性膈疝并不难,从而更有效地减少死亡率、降低并发症以及提高治愈率。     

西尼罗河病毒前膜蛋白- E蛋白结构域Ⅲ融合蛋白特异性单克隆抗体的制备以及应用分析

制备了针对西尼罗河病毒preM/EⅢ融合蛋白特异性单克隆抗体,并分析了其在临床检测中的应用价值。方法 采用原核表达系统表达西尼罗河病毒preM/E融合蛋白,作为抗原,免疫BALB/c小鼠,按常规单克隆抗体技术将免疫后小鼠脾细胞与SP2/0 细胞融合,采用有限稀释法筛选能稳定分泌抗preM/EⅢ单抗的杂交瘤细胞株。接种杂交瘤细胞于小鼠腹腔,抽取腹水纯化单克隆抗体。采用间接ELISA和Western blot对抗体特异性和效价进行分析,并对临床样本进行检测。结果 获得了1株能稳定分泌preM/EⅢ蛋白单克隆抗体的杂交瘤细胞株,命名为ME1。纯化后抗体效价为10-6,其亚类为IgG1。ME1单抗均能与西尼罗病毒preM/EⅢ蛋白以及西尼罗病毒发生特异性反应,而与日本脑炎病毒(JEV)、圣路易斯脑炎病毒(SLEV)、黄热病毒(YFV)和登革热病毒(DENV)无交叉反应。临床诊断准确率为97.78%。结论 ME1单克隆抗体具有较高的特异性,临床诊断准确性较高,具有临床应用价值。     

纳络酮及/或凯西莱治疗急性酒精中毒120例

我院1997年9月～2002年10月共收治急性酒精中毒患者120例,应用纳络酮注射液及/或凯西莱注射液(新谊药业股份有限公司研制生产)进行治疗,取得了显著疗效.     

八段锦对冠心病患者心脏康复功效的Meta分析

目的 评价八段锦对冠心病(CHD)患者的康复效果.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The cochrane library、EMBASE、Web of science中关于八段锦干预CHD的随机对照实验(RCT),对...     

西尼罗河病毒实时荧光定量PCR检测方法的建立及其应用研究

建立特异、敏感、快速检测西尼罗河病毒(WNV)的SYBR Green实时荧光定量PCR方法.方法:针对西尼罗河病毒囊膜蛋白(E)的保守序列设计引物,建立WNV的实时荧光定量检测方法,并验证该方法的特异性、敏感性以及稳定性.对保存的54例WNV感染者的血清样本进行检测,分析其检测的准确性.结果:建立的SYBR Green实时荧光定量PCR方法对WNV的检测具有高度的特异性,而对日本脑炎病毒(JEV)、圣路易斯脑炎病毒(SLEV)等均无交叉反应,检测的灵敏度可达到100 pg.标准曲线具有较好的线性关系,相关系数为0.995,实时荧光定量PCR效率为100％.对54例WNV感染样本进行检测,准确率高达98.15％.结论:实时荧光定量PCR技术检测WNV具有较高的特异性、敏感性和稳定性,可作为临床诊断WNV的手段.     

冠心病误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例

患者女，67岁。因反复出现阵发性夜间呼吸困难一年余，且逐渐加重，于1999年4月在外地住院。入院诊断：冠心病。经动态心电图检查结果：(1)窦性加异位心律，心率最慢58次/min，最快142次/min，平均85次/min；(2)室上性早搏50次/24h，室上速1次；(3)单源室早1 175次/24h；(4)ST段未见异常，T波负正双向；(5)无大于两秒钟的长间歇。心脏超声检查：(1)主动脉瓣回声稍增强；(2)右室轻度增大；(3)各瓣膜回声区未记录到异常血流频谱。动态血压检查报告：24h收缩压16.6/9.8kPa，舒张压11.8/6kPa。胸片报告：心影大小正常，主动脉增宽。为进一步明确夜间睡眠中呼吸困难原因，进行多导睡眠呼吸监测；共监测463分钟，发生呼吸暂停51次，最长时间102秒；低通气64次/min，最长时间107秒。呼吸紊乱指数15次/h。氧饱和度变化：基础氧饱和度98%，最低83%，氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的1.2%，心率变化最快78次/min，最慢46次/min，最大心率变化20次/min(58～78次/min)。结论：轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。建议患者呼吸科治疗。     

肺炎链球菌临床分离株耐药性及红霉素耐药相关基因的研究

目的了解本院临床肺炎链球菌感染状况、耐药性以及耐药基因流行情况。方法2004年1月~2005年12月从患者不同标本分离鉴定肺炎链球菌,采用NCCLS标准K-B法对临床常用抗生素进行耐药分析、PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果分离129株肺炎链球菌,其中青霉素敏感率为42.4%,红霉素耐药率为80.6%。104株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因检出率为97.1%,mefA基因检出率为41.3%,41株同时含有ermB和mefA基因。结论本院临床分离肺炎链球菌耐药性高,红霉素耐药基因主要为ermB。     

清瘟败毒饮加减联合血液净化治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证临床观察

目的：研究清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证患者的临床疗效。方法：将60例脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证且具备接受连续性肾脏替代治疗指征的患者随机分为对照组和联合组,对照组予以西医常规治疗（抗感染、液体复苏、机械通气、血液净化、血管活性药物）,联合组在对照组基础上联合使用加减清瘟败毒饮中药汤剂,两组患者疗程均为7d;比较两组患者的呼吸功能、炎症指标、机械通气时间、重症监护时间及28d病死率。结果：经治疗两组患者指标均有所好转。联合组治疗第5天、治疗第7天的氧合指数较前显著好转,且与对照组比较,治疗后任意时间监测点差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗第3天、治疗第5天、治疗第7天的PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）;联合组患者机械通气时间和重症监护时间均短于对照组（P<0.05）。但两组患者28d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论：清瘟败毒饮加减联合血液净化可有效改善脓毒症合并ARDS患者氧合指数、减轻炎症反应、缩短机械通气时间和重症监护时间。     

微信群远程心电传输管理在胸痛中心建设的价值

目的 探讨胸痛中心运用微信群远程心电传输对STEMI患者再灌注时间的影响.方法 统计2018年12月至2019年12月STEMI患者于南昌大学第二附属医院行PPCI的病历资料128例,按是否微信群远程传输启动导管室分为常规组和试验组,记录两组患者一般资料及入门球囊扩张(D2B)时间、住院时间、住院费用、住院期间死亡率等临床资料比较两组临床数据差异并进行分析.结果 微信远程心电传输组D2B时间[60(48,72)vs 71(52,97)min,P=0.04]显著缩短,两组的病死率无差异,微信远程心电传输组及常规组均无病人住院期间死亡,住院天数两组无明显差异[7(6,8)VS 7(6,8)P=0.922],住院费用比较无明显差异.结论 微信群远程心电传输模式可进一步降低胸痛中心D2B时间,但住院期间病死率无改善;远期预后需进一步研究.