华支睾吸虫病88例流行病学和临床特征分析

目的 研究华支睾吸虫病患者的流行病学和临床特征.方法 对哈尔滨医科大学附属第二医院2002至2004年收治88例华支睾吸虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析.结果 有进食生的或半生的淡水鱼(虾)史的患者占68.2%,22.6%的患者职业为厨师、喂鱼员、钓鱼爱好者、鱼贩,9.1%的患者传播途径未明.88例患者中,上腹疼痛53例,占60.3%;乏力46例.占52.3%;腹泻29例,占33.0%;食欲减退61例,占69.3%;黄疸21例,占23.9%;肝脏肿大52例,占59.1%;脾脏肿大7例,占8.0%;头晕18例,占20.9%;发热5例.占5.7%;胆绞痛13例,占14.8%;28.4%的患者无症状.嗜酸粒细胞增多61例,占69.3%;肝功能异常62例,占70.4%.吡喹酮、丙硫咪唑治疗组的粪便虫卵阴转率分别为91.9%,86.5%(χ2=0.561,P=0.454).结论 华支睾吸虫病临床表现复杂、多样,常出现肝功能异常,易误诊,值得重视.     

重型肝炎合并肺毛霉病2例报告

例1患者男,29岁。因乏力、腹胀、巩膜和皮肤黄染20d,伴发热、咳嗽、咳黄痰3d于2005年2月10日入院。既往有慢性乙型肝炎病史。检查:T37.8℃,巩膜及皮肤重度黄染,肝掌阳性。双肺呼吸音粗,右肺底可闻及干、湿啰音。肝未及,脾肿大,肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。外周血WBC16.9×109/L,N0.95,PLT152×109/L,血清白蛋白(ALB)31.7g/L、总胆红素(TB)398μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)958u/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)419u/L;凝血酶原活动度(PTA)为37%。HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( );HBV DNA7.7×105copies/mL。T细胞亚群检测:C…     

二甲双胍对胰岛素抵抗的基因1型慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的影响

目的 研究在聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗基础上加用二甲双胍对胰岛素抵抗的基因1型慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的影响.方法 胰岛素抵抗的基因1型慢性丙型肝炎患者98例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,治疗组在对照组的基础上加用二甲双胍.比较两组患者病毒学应答率、胰岛素抵抗稳态评估模型指数(HOMA-IR)及不良反应发生率.应用多元逻辑回归分析影响患者获得持续性病毒学应答(SVR)的因素.结果 治疗组和对照组各49例患者中,获得SVR各有29例和19例,SVR率为59.2％和38.8％(x2 =4.083,P=0.043).治疗12、24、48周,随访24周时治疗组HOMA-IR指数分别为3.00±0.65、1.90±0.45、1.75±0.40和1.60±0.35;明显低于对照组的3.50±0.72、2.90±0.64、2.74±0.48和2.60±0.55(t分别为3.610、8.947、11.091、10.738,均P＜0.01).治疗组腹泻的发生率明显高于对照组(28.6％比10.2％;x2=5.288,P=0.021).在多因素分析中,二甲双胍治疗(P=0.009)和治疗24周时HOMA-IR指数＜2(P=0.011)是预测患者获得SVR的独立因素.结论 聚乙二醇干扰素、利巴韦林和二甲双胍联合治疗安全,能增加胰岛素的敏感性,提高胰岛素抵抗的基因1型慢性丙型肝炎患者的SVR率.     

胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的数量及其功能

目的 了解胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者外周血CD4 +CD25+调节性T细胞(Treg)数量和功能的变化.方法 筛选40例HLA-A2+慢性丙型肝炎患者(其中20例合并胰岛素抵抗),流式细胞仪检测患者CD4+CD25+Treg细胞占外周血中CD4+T细胞的频率,液闪计数仪检测对HCV特异性CD8+T细胞增殖的抑制作用,ELISA法检测IFN-y水平.统计学处理采用t检验.结果 胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者外周血CD4 +CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞的(9.5±1.9)％,明显低于慢性丙型肝炎患者的(11.2±2.2)％(t=2.615,P＜0.05).胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥4患者的CD4+CD25+ Treg细胞比例为(9.0±1.8)％,明显低于HOMA-IR＜4患者的(10.8±2.3)％(t=2.413,P＜0.05).胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者CD4+CD25+ Treg细胞和去除Treg的外周血单个核细胞(PBMC)共培养上清液中IFN-y为(4 050±580) pg/mL,明显高于慢性丙型肝炎患者的(2 005±330)pg/mL(t=13.705,P＜0.01).HOMA-IR≥4患者IFN-y为(5 682±986)pg/mL,明显高于HOMA-IR＜4患者的(2 819±660) pg/mL(t=7.630,P＜0.01).结论 随着胰岛素抵抗程度加重,慢性丙型肝炎患者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞频率减低,对HCV特异性CD8+T细胞增殖的抑制作用减弱.     

叶问：“不争”而达至高境

作为咏春拳的一代宗师，叶问的“江湖地位”毫不逊于津门大侠霍元甲，然而叶问为人极为低调，与世无争，对于不太了解咏春拳的普通民众来说，“叶问”还是一个极为陌生的名字。如果不是因为他鼎鼎大名的徒弟李小龙的声望，以及他的活跃于港澳影视圈的众多弟子及再传弟子，他的传奇故事也许要永远埋没在历史长河中了。电影《叶问》的热映，才使得叶问这一武术宗师开始走进人们的视野。     

肺内孤立结节的CT血管集束征及其鉴别诊断

目的:利用多层螺旋CT的优势,对肺内孤立结节血管集束征的血管构成和形态进行分析,以进一步提高孤立结节定性诊断的准确性。方法:肺内孤立结节病例81例,利用多层CT及MPR重建,确定血管集束征存在及其构成,并与病理、临床相对照。结果:肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主。结论:各类肺内孤立结节血管集束征的阳性率及血管构成有一定的规律性,识别这一征象对病变的定性诊断有重要意义。     

主体建模在公共卫生领域的应用现状

主体建模(Agent-based modeling)是近年来公共卫生复杂系统问题领域的新兴建模方法,为解决全球性公共卫生问题带来了诸多启发.相比国外研究,国内在此方面研究和应用相对不足.为增加国内学者对该方法的了解,文章系统检索和分析了相关研究文献,从发展历程、建模软件、研究机构、应用领域等方面对主体建模在传染性疾病、慢性非传染性疾病等公共卫生领域的应用现状进行综述.     

PBL与传统讲授法在传染病学教学中应用的比较

探讨PBL教学法在传染病学教学中的作用。将学生随机分成PBL教学法组和传统讲授法组,比较PBL教学法与传统讲授法在教学途径和方法以及教学效果等方面的差异。PBL教学法组学生终考的平均分(76.9±8.5)明显高于传统讲授法组的(67.4±5.1)分(t=3.99,P=0.03)。PBL教学法组学生应用型题目获“优”人数比例(26.3%,20/76)明显高于传统讲授法组的(11.5%,9/78)(χ2=5.499,P=0.019)。PBL教学法优于传统讲授法,可提高学生的综合素质。