关于以患者为中心的医学学科整合的思考

通过分析医学学科整合的背景、趋势及必要性,介绍其在实践中的运用;展示医学学科整合以患者为中心,以人为本的理念;揭示学科整合是医学未来发展趋势.     

药品不良反应中筹资模式与责任分担模式的研究

目的 探讨相关方在药品不良反应（ADR）中的损害责任分担、补偿资金筹资模式以及政府在筹资中的作用。方法 选择药品生产企业（n=260）、政府管理部门（n=115）、药品经营及使用单位（医疗机构）（n=125）作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,调查内容主要包括ADR损害责任分担模式排序、补偿资金筹资方式以及政府在筹资中的作用。以频数、构成比反映各相关方对各选择项的认识分布,卡方检验分析相关方选择的分布趋势是否存在差异。结果 共收到有效性问卷467份,有效率93.4%。在损害责任分担方面,应主要由药品生产企业和政府管理部承担主要责任,次要责任承担者是药品经营机构和医疗机构,受害者不承担责任。在补偿资金筹资方面,三方均认为以税收形式征集,其次是现金征收,捐赠为第3种形式。关于政府在ADR筹资模式中的作用,96.2%的被调查单位认为政府应出资,但对政府出资形式存在不同观点;55.3%的单位认为政府应按比例出资。结论 在为ADR受害者建立补偿时,责任分配方面应由药品生产企业与政府管理部门承担主要责任,在资金征集方面应以税收形式为主,政府在筹资模式中应该出资。     

“放心”食品还需穿件“放心”衣——食品包装不容忽视

有了无公害肉、绿色蔬菜、有机水果,我们的菜蓝子是否就安全了呢?食品的终端污染并非只来自制造的环节,细心消费者可能会问:“食品的包装袋、包装纸、包装罐是否安全卫生呢?”     

农村老年居民健康状况及保健需求情况调查

目的 了解江苏省高邮市农村地区老年居民的健康现状及保健需求,为加强乡村两级医疗机构服务,开展针对性的老年保健服务提供依据.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计调查问卷对户中60岁及以上老年人进行调查.结果 受访老年居民2w患病率为35.2％,慢性病患病率为30.5％,住院率为5.1％.有26.3％的老年人存在不同程度的听力障碍,22.7％的老年人视力存在中度或重度困难,7.7％的老年人说话有困难.累计10.9％的老年人存在中度及重度焦虑或沮丧.结论 基层医疗机构应切实了解老年人生活与健康需求的基本情况及特点,为他们提供多形式、全方位、更有针对性满足老年人生活与健康需求的服务.     

长三角生态绿色一体化发展示范区卫生健康一体化进展与思考

2019年以来,长三角生态绿色一体化发展示范区作为长三角一体化发展战略的试验田,在卫生健康领域积极探索创新,逐步建立起卫生健康一体化发展的政策体系、合作机制和协作平台,持续推进医疗、公共卫生、医疗保障以及卫生健康行业治理的一体化,成效逐步显现。同时,也存在顶层设计不够完善,制度、标准及规范的一体化进程缓慢,医疗资源布局统筹不足,信息互联不通覆盖面不够宽,居民一体化卫生健康服务获得感不够强以及健康产业联动不足等问题。建议下一步将示范区卫生健康一体化发展作为长三角区域发展的“重要窗口”,把握好当前工作与长远发展、点上与面上、增量与存量、差异化与一体化、卫生健康事业与产业发展五大关系,从区域医疗资源统筹规划、加快标准一体化、拓展卫生健康信息互联互通互认范围、提升一体化卫生健康服务获得感以及加快健康产业发展等方面发力,推进示范区卫生健康一体化工作。     

行政法律行为视角下的卫生监督体系建设

卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分。传统的卫生监督体系理论研究多从"本体论"出发,强调卫生监督的人员配置、财力保障、办公场所、执法车辆与工具等基本组成要素与内部建设,忽视卫生监督体系的"方法论"立场,缺少必要的法律思维导向,存在"重要素、轻行为"的现象。为此,必须在审视传统研究理论基础上明确阐述卫生监督体系的行为实效与法律价值,重新构建包括监督预防、监督警示、监督执法、监督纠偏的"四位一体"新型卫生监督体系框架,从而为改革和完善医疗卫生行业综合监管制度提供精准的理论依据与政策支持。     

基于聚类分析的社区卫生服务机构绩效考核指标体系构建方法

目的探索社区卫生服务机构关键绩效指标体系的构建方法。方法基于文献归纳和焦点组讨论进行指标初选,以某省内三个不同区域的社区卫生服务中心数据为例,进行聚类分析,并结合焦点组讨论确定不同区域的绩效考核指标。结果提出16个关于基本医疗的初选绩效考核指标,最终确定某省内不同区域的社区卫生服务中心关键绩效指标。结论因地制宜构建社区卫生服务机构绩效评价KPI指标体系;从博弈论角度,绩效考核指标标准应考虑社区卫生服务机构的实际能力和居民的接受度。     

基于产前3.0 T MRI true FISP序列胎儿腰椎发育与孕周关系的影像学观察

目的探讨孕中晚期宫内胎儿腰椎3.0 T MRI真稳态进动梯度回波序列(true FISP)矢状位二维定量指标与孕周的关系。方法横断面研究。纳入2020年1月—2023年4月青岛大学附属泰安市中心医院行产前MRI检查的59例胎儿的影像资料。孕妇年龄19～41(29.8±5.1)岁, 孕周26+1～39+2(32.7±3.7)周。采用3.0 T MR扫描仪对胎儿行MRI检查, 采集true FISP图像。在true FISP图像上测量腰椎长轴矢状位二维定量指标(腰椎总长度, L1、L3椎体骨化中心的上下径、前后径)。分析胎儿腰椎二维定量指标与孕周的相关性, 并应用线性回归分析获得相应的腰椎生长动力学回归方程。结果 59例胎儿腰椎总长度及L₁和L₃椎体骨化中心的上下径、前后径与孕周均呈正相关, 差异均有统计学意义(r=0.79～0.95, P值均<0.001)。胎儿腰椎总长度及L₁和L₃椎体骨化中心的上下径、前后径均随孕周增加呈线性增长, 线性回归方程:Y^_{腰椎总长度}=-0.1...     

农村儿童保健系统管理和预防接种情况调查

目的:了解农村地区儿童保健系统管理和预防接种情况。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,通过自行设计的儿童系统管理保健情况和预防接种情况调查表对抽取的样本入户进行定量调查。结果:有45名儿童的母亲在产后有医务人员到家中访视,占91.8%,2人未接受产后访视,还有2人记不清,各占4.1%。平均访视次数为3.2次。产后访视主要由村卫生室医生进行,占88.9%,乡镇卫生院医生访视占8.9%,市县妇幼保健所医生访视占2.2%。97.8%的产后访视在村卫生室和乡镇卫生院进行;受访儿童建卡率100.0%,绝大部分按时接种疫苗。接种中,有97.3%的医务人员告知了孩子家长所接种疫苗的品种、作用原理、禁忌证、不良反应及注意事项,有1.8%的医务人员未告知,还有0.9%的家长不知道医务人员是否告知。结论:调查地区儿童保健管理较系统和全面,预防接种工作开展较好,但仍需要提高乡、村两级医疗机构的应急反应能力与医疗水平。