综合护理在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨综合护理在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者的临床效果。方法 将实施综合护理的I型呼吸衰竭患者42例作为观察组，通过建立“患者分级管理”、贯彻“以人为本”的护理理念、心理干预、亲情式服务、舒适度护理实施综合护理，选取实施常规护理的I型呼吸衰竭患者40例作为对照组，比较2组患者的护理效果及预后情况。结果 观察组患者吸氧时间、住院时间以及住院费用较对照组患者明显减少(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组患者明显降低(P<0.05);观察组患者护理舒适度评分较对照组高，护理难易度评分较对照组低(P<0.05)。结论 在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者中开展综合护理效果显著，可缩短治疗时间并提升整体舒适度。     

彩色多普勒超声评价肥厚型心肌病颈部和颅脑动脉血流动力学改变的临床研究

［摘要］ 目的探讨肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）患者颈部和颅脑动脉血流动力学变化。 方法选择HCM患者40例和正常体检者25例。 采用彩色多普勒超声技术对心脏、颈部和颅脑血管超声参数，心脏指标包括左心室最大室壁厚度（maximal left ventricular wall thickness，MLVWT）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室流出道峰值压力阶差（left ventricular outflow tract pressure gradients，LVOT-PG）、左心房前后径（left atrial diameter，LAD）、二尖瓣口和瓣环舒张早期血流峰速（E峰和e′），颈部和颅脑血管超声参数包括双侧颈总动脉（common carotid artery，CCA）、颈内动脉（internal carotid artery，ICA）、椎动脉（vertebral artery，VA）、双侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）、双侧椎动脉颅内段（vertebral artery-intracranial，VA-IC）和基底动脉（basilar artery，BA）的收缩期最大血流速度（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期最大血流速度（maximum end-diastolic velocity，EDV）、舒张末期平均血流速度（average end-diastolic velocity，MDV）、搏动指数（pulsative index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、血流速度时间积分（velocity-time integrals，VTI）、收缩期和舒张期流速比（S/D）和平均血流速度（mean velocity，Mean）。 结果HCM组MLVWT、LVOT-PG、LAD、E/e′比值明显均高于对照组（P＜0.05）；双侧CCA的EDV、MDV和VTI均低于对照组，PI和RI均高于对照组（P＜0.05）；右侧ICA的PSV、EDV、MDV均低于对照组，PI和RI均高于对照组（P＜0.05）；左侧ICA的EDV低于对照组，PI和RI均高于对照组（P＜0.05）；右侧VA的PI和RI均高于对照组（P＜0.05）；左侧VA的EDV低于对照组，PI和RI均高于对照组（P＜0.05）；左侧MCA的RI和Mean均高于对照组（P＜0.05）；双侧PCA和左侧ACA的VTI的高于对照组（P＜0.05）；右侧VA-IC的PSV、PI、RI和S/D均高于对照组（P＜0.05）。 结论HCM除心脏功能改变之外，患者颈部血管血流动力学参数也会出现异常。HCM患者应常规进行颈部血管超声筛查，对全面临床评估和早期干预具有重要意义。     

唐旭东教授香苏饮辅用H2受体拮抗剂治疗胃食管反流病经验

唐旭东教授行医二十余载,对胃食管反流病的治疗有独特的经验。以"通降论"立论,认为本病的发病与胃通降功能异常密切相关。遣方用药紧扣病机,法证相依,必要时辅以H2受体拮抗剂酌情抑酸,同时将具有中医诊疗特色的基于患者报告的临床结局评价量表用于临床疗效评价。笔者跟随唐旭东教授学习二载,现将唐旭东教授治疗经验整理如下,以飨读者。     

单病种临床路径纳入标准探讨

目的：以阑尾炎为例,探讨临床路径纳入标准,为加强临床路径的科学性提供参考。方法采用统计学方法对不同病变程度的阑尾炎进行归类,并分析不同类型阑尾炎住院费用的影响因素。结果按住院费用组间差异,将6组阑尾炎病例分为三类,影响住院费用的因素主要为药占比,住院日,各类间药占比,住院日的影响度略有差异。结论临床路径标准不应单纯执行一种标准,应依据医疗资源消耗的程度制定“多模式版本”,并根据影响因素有针对性地制定费用控制标准。     

早期乳腺癌保乳治疗40例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月,40例行保乳手术治疗早期乳腺癌患者的相关资料,对肿瘤采取保乳根治术,术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗及生物学治疗。结果所有患者随访17～65个月,无局部复发及远处转移。乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准39例（97.5%）,符合差标准1例（2.5%）。结论早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变小、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广。     

从脾论治功能性胃肠病从脾论治功能性胃肠病

功能性胃肠病(FGIDs)是临床上常见的一组以胃肠功能障碍为主的全身性疾病,患者症状重叠现象极为常见。目前多数认为FGIDs与脑—肠轴的异常、胃肠运动障碍、内脏高敏感、精神心理因素及肠道微环境失调等有关。中医认为,"脾主运化"理论在FGIDs中发挥着重要指导作用,临床具体从气血、风湿、五脏相关角度出发,从脾论治FGIDs取得较好效果。     

经典名方炙甘草汤治疗心律失常的研究现状

心律失常是人群中普遍发生的一种心血管疾病,具有较高的患病率、死亡率,既可单独出现,也可合并其他疾病出现,已成为困扰医学领域的一大难题。炙甘草汤是临床上治疗心律失常的经典方剂并发挥着重要作用,具有多途径、多靶点、疗效显著、安全性高、副作用少的特点。近年来随着对其药理、作用机制以及临床研究的不断深入,发现炙甘草汤能够通过调控离子通道、抑制细胞自噬、调控自主神经系统、改善能量代谢、缓解氧化应激、抑制免疫炎症反应、等多途径对心律失常发挥作用;同时能够显著改善心律失常患者的临床症状。然而目前尚缺乏对炙甘草汤治疗心律失常相关文献的系统性整理及归纳分析。本文对炙甘草汤中各中药组分的现代药理学作用以及该方治疗心律失常的作用机制和临床研究进展等三个方面进行综述,为炙甘草汤治疗心律失常提供理论和临床诊疗思路。     

PICC相关性上肢静脉血栓风险评估模型的构建与评价

目的构建PICC相关性上肢静脉血栓风险评估模型并进行评价,为PICC相关性上肢静脉血栓的评估、预防及护理提供参考。方法采用便利抽样法收集375例PICC置管患者资料,于置管7、14、21、28d进行常规超声或超声造影检查,判断血栓发生状况;利用统计分析方法构建血栓风险评估模型,并进行验证和初步评价。结果 PICC相关性上肢静脉血栓发生率为19.2%;Logistic回归分析显示,肥胖、糖尿病、血栓史、化疗史、D-二聚体(≥0.5mg/L)为独立危险因素;根据各独立危险因素的优势比建立风险评估模型并进行危险度分级;评估模型的最佳截断值为4.5分,ROC曲线下面积为0.758。结论 PICC相关性上肢静脉血栓风险评估模型评估条目少,可操作性强,预测效能可接受,能用于临床快速筛查PICC置管上肢静脉血栓风险患者。