个体化手术治疗高血压脑出血190例

目的 探讨治疗高血压脑出血的适当手术时机和合理的手术方式.方法 回顾性总结手术治疗的高血压脑出血病人190例临床资料.根据病人的意识状况、出血部位、出血量,参考全身状况而采用小骨窗显微血肿清除术,微创血肿穿刺清除术,血肿清除加骨瓣减压术或和侧脑室引流术进行治疗.结果 综合GOS和Barthel评分优36例(18.9%),良72例(37.9%),中42例(22.1%),差5例(2.6%),死亡35例(18.5%).其中超早期手术88例,优良率70.4%,死亡率13.6%;非超早期手术102例,优良率45 1%,死亡率22.6%.结论 超早期手术能提高患者的生存质量,降低死亡率.术前正确评估高血压出血病人何时手术和采用何种手术方式是降低死亡率、减少并发症、提高生存质量的重要环节.     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎动脉夹层动脉瘤患者的疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法回顾性分析2009年1月至2018年1月在河西学院附属张掖人民医院神经外科接受治疗的108例椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。根据治疗方法不同分为两组。对照组53例采用Enterprise支架辅助弹簧圈治疗;观察组55例采用LVIS支架辅助弹簧圈介入治疗。术后即刻造影观察对比栓塞情况,术后1年,比较两组患者的临床效果,同时对比两组患者术后15个月的Rankin量表评分(mRS评分)、病情复发及并发症发生情况。结果术后即刻观察组患者的总栓塞率为94.55%,明显高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均获得随访,术后1年,观察组患者的治疗总有效率为93.36%,明显高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.09%,略低于对照组的13.21%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的mRS评分为(0.9±0.06)...     

硬膜下血肿钻孔术后并发癫痫及肢体瘫痪一例

患者男,76岁,因车祸伤后头痛、流血4h于2011年5月29日入院,患者于人院前4h行走时不慎被汽车撞倒在地,当即患者意识丧失,伴头面部流血不止,无抽搐,无呕吐,无大小便失禁,约半小时后意识恢复,感头痛,被家人急送至当地医院治疗,予伤口清创缝合,症状无缓解,为求进一步治疗遂送入我院急诊科.急诊行颅脑CT示:右额颞部、大脑镰旁硬膜下血肿,颅骨未见骨折.受伤以来,患者精神差,未进饮食,无大便,小便正常,体重无明显变化.     

PPH治疗巨大型脱出性痔的操作技巧

采用吻合器痔环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度脱垂性痔的疗效已得到国内外肛肠外科医生的一致肯定，但对于巨大型重度痔尚没有形成良好的操作规范。从2001年12月至2005年5月，我院采用PPH治疗巨大型脱出性痔63例，随访1-41个月，中位随访时间23个月，效果理想，报告如下。     

妇科恶性肿瘤脊髓转移患者的护理

妇科恶性肿瘤脊髓转移的患者比较少见,肿瘤转移至脊髓早期也不易发现。但是由于肿瘤对脊髓的压迫和破坏,逐渐出现疼痛、相应的神经功能障碍、偏瘫、截瘫等临床表现,使患者生活功能受损,同时药物治疗产生诸多的不良反应,这些都会给患者带来巨大的精神压力和身体痛苦。     

胃复安增加剖宫产术后早期泌乳量

目的 :观察剖宫产术后使用胃复安增加早期泌乳量的临床效果。方法 :2 0例剖宫产妇服用胃复安 15mg/次 ,3次 / d.通过测定新生儿 72 h血中胆红素 (BIL)及血球压积 (HCT) ,了解喂哺程度 ,客观评价早期泌乳量。结果 :服用胃复安母亲的新生儿及未服用该药母亲的新生儿 BIL分别为 8.2± 2 .3mg/ dl和 9.9± 2 .5mg/ dl(P<0 .0 5) ;HCT分别为 57.1± 5.4 %和 6 1.1± 5.6 % (P<0 .0 5)。结论 :剖宫产术后服用胃复安可以增加早期泌乳量。     

安全度过更年期

女性的一生,根据生理特点可以划分为几个阶段：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。其中,围绝经期是指接近绝经出现反应起,至绝经一年内的时间。这段绝经前后的过渡时期,大家习惯称之为“更年期”。     

颅脑创伤患者的血脂变化及其意义研究

目的 观察颅脑创伤患者的血脂水平与病情的关系,以指导临床治疗及护理.方法 将1 164例颅脑创伤患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3~8分)125例、中型组(9~13分)310例及轻型组(13~15分)729例,测定入院时及伤后第3天空腹各项血脂值,统计比较各组血脂水平.结果 在69 岁以下各年龄组患者中,颅脑创伤程度从重型到中型及轻型对应的总胆固醇(TC)水平呈现由低到高的趋势;对应的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 呈现由低到高的趋势;载脂蛋白B(Apo-B)水平亦呈现由低到高的趋势.这3项指标的差异与颅脑创伤程度具有相关性(P＜0.05).而在不同颅脑创伤程度的患者中,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、三酰甘油和极低密度脂蛋白水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑创伤后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B水平可作为判断颅脑创伤严重程度的参考指标,应重视颅脑创伤患者血脂监测及其对预后的影响,以提高颅脑创伤患者的生存率.     

浅析Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效观察

目的:探究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法:选取本院自2009年9月至2015年12月收治29例颅内宽颈动脉瘤患者,全部患者都实施Solitaire AB支架与弹簧圈栓塞联合治疗.并对术后90天通过脑血管造影的复查,对患者栓塞效果进行评价.结果:对29例患者中有25例患者100％填塞,3例超过91％填塞,1例85～90％填塞.同时,进行0.5～1年的随访,根据改良后的Rankin评分进行评价,其中有24例0分,3例1分,2例2分.有1例患者由于蛛网膜下腔出血,导致出现严重的脑血管痉挛,引发弥漫性脑肿胀,经过抢救无效后死亡.其余患者没有出现栓塞术中动脉瘤破裂的现象,也没有手术支架移位以及出血等并发症的发生.结论:Solitaire AB支架辅助弹簧圈介入治疗颅内宽颈动脉瘤效果显著,是一种较为有效的、安全可行的手术方式,不会增加再次出血和血栓栓塞的发生几率,且对患者预后无影响.支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的治疗效果显著,安全性较高.     

常见性病的临床诊疗

在我国,新中国建立后,通过取缔娼妓、组织医疗队赴农村及少数民族地区、普查普治性病等综合措施,在建国前曾经很猖獗的性病于1964年被宣布在大陆基本消灭。但是,在20世纪80年代初以后,性病又重新在我国传播和蔓延。全国普查显示,性病的发病率城市高于农村,但近年来,农村病例数增长较快。鉴于性病的重新流行,对性病病人的诊断和治疗尤为重要,必须予以重视。这里简单介绍常见的尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病的临床诊断标准和治疗原则。