神经外科危重病人早期肠内营养支持与护理

神经外科危重患者在创伤、手术、出血等因素刺激下,机体产生应激反应,导致促分解代谢激素分泌增加,如儿茶酚胺、高血糖素等,导致蛋白质和脂肪分解加速,糖异生、肝内产糖量增加,血糖增加,使机体处于高分解代谢状态[1] .同时炎性介质、细胞因子、内毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能[2] .肠内营养对维持肠粘膜屏障功能、胃肠道正常结构和生理功能,减少细菌滋生,防止肝内胆汁淤滞等具有十分重要的意义.现将护理体会总结如下.     

经脐入路单切口腹腔镜手术36例的体会

目的 探讨经脐入路单切口腹腔镜手术的可行性和临床应用前景.方法 回顾分析36例经脐入路单切口腹腔镜手术的临床资料,总结患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等.结果 36例患者中行阑尾切除术13例,疝囊高位结扎术14例,交通性精索鞘膜积液鞘状突高位结扎术5例,胆囊切除术4例.阑尾组手术时间为34～80 min,平均42 min;疝囊高位结扎组手术时间为15～40 min,平均22 min;交通性精索鞘膜积液鞘状突高位结扎组手术时间为18～38 min,平均21 min;胆囊组手术时间为48～98 min,平均69 min.本组病例术中无明显出血,均未发生腹腔感染、切口感染、疝复发、胆漏等并发症,术后平均住院时间3.5 d.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,病人满意度高.结论 经脐入路单切口腹腔镜手术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染,但操作难度较大.     

急性白血病致ABO血型变异1例

血型是人体的一种遗传性状,在正常情况下每个人的血型和抗原强度终生不变,这是因为每个人的决定血型的红细胞抗原物质不会改变。但在某些疾病时可能因红细胞的病变,使其抗原物质或强度发生改变,从而使血型发生相应的变化。白血病患者由于其ABO血型抗原的减弱,出现暂时性的血型改变。     

大学生消化性溃疡44例临床观察

目的通过对44例大学生消化性溃疡的诱因、治疗及疗效等方面的分析,探讨预防和治疗大学生消化性溃疡的有效途径。方法奥美拉唑20 mg,每日2次,连服4周。幽门螺杆菌(Hp)感染者加阿莫西林1.0 g,左氧氟沙星200 mg,均为每日2次,连服1周。结果复查胃镜41例,治愈33例,占80.5%(33/41);有效6例,占14.6%(6/41);未复查胃镜3例,全部有效,总有效率达95.5%。结论奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法是治疗大学生Hp阳性消化性溃疡的理想方法之一。     

妇科腹腔镜手术能量器械常见副损伤及防治

随着医学科学的发展,腹腔镜手术因具有手术伤口较小,恢复更快,疼痛更少和肠功能恢复较早等优点已在临床中广泛开展,在妇科肿瘤治疗领域中发挥着越来越重要的作用。腹腔镜手术是一种能量器械依赖性手术,随着各种能量器械的研发和投入使用,腹腔镜手术器械的功能越来越强大,视野越来越清晰,切割止血越来越得心应手,降低了手术难度,从而使腹腔镜手术操作日益变得步骤简化,手术范围增大,精细度提高,充分体现了微创的特点,这些进步在给手术医生提供了更多机会的同时,也使医生面临着更为艰巨的挑战。各种能量器械导致的副损伤一直是妇科手术医生关注的重要问题。本文就腹腔镜常见能量器械引起的副损伤及其防治进行了详细阐述,旨在帮助临床医生进一步了解手术中的器械,做到更精准的使用,减少副损伤。     

不同强度运动时大鼠伏隔核多巴胺及其代谢产物的测定

目的：动态观察大鼠伏隔核细胞外液中多巴胺（ＤＡ）及其代谢产物３，４－二差异苯乙酸（ＤＯＰＡＣ）和高香草酸（ＨＶＡ）含量变化与运动强度之间的关系。方法：训练大鼠在跑步机上步行或跑步。将微透析管埋值于左侧伏隔核。测定安静时、步行或跑步时及运动停止后持继进行时的多巴胺及其产物。数据用ｔ检验处理。结果：步行时ＤＯＰＡＣ和ＨＶＡ较安静时增高１２．０９％（Ｐ〈０．０１）和１０．９８％（Ｐ〈０．０１），跑步时增     

住院病案无纸化体系构建研究

以中山大学附属第一医院为例,详细阐述住院病案无纸化体系架构、主要建设内容,包括基础级、必要级、扩展级3类应用系统,为相关研究提供参考.     

两面针提取物对小鼠实验性肝损伤的保护作用

目的 研究两面针提取物对四氯化碳(CCl4)肝损伤的保护作用,并探讨其作用机制.方法 用CCl4建立小鼠肝损伤模型,以测定小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝匀浆丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性为指标观察两面针提取物对肝脏损伤的保护作用.结果 两面针提取物能明显降低动物模型的血清ALT、AST和肝脏MOA含量,提高肝脏SOD活性.结论 两面针捉取物对化学性肝损伤具有明显的保护作用.     

LBL+TBL教学在临床血液学检验教学中的效果评价

目的为提高临床血液学检验教学质量,探讨LBL+TBL相结合的教学方法的教学效果。方法采用调查问卷的方式对LBL+TBL相结合的教学模式在临床血液学检验教学研究中的效果进行了初步分析。结果 LBL+TBL教学有助于提高学生学习兴趣、自主学习能力、解决实际问题能力、创新科研能力、协作、沟通能力及学习效率等。结论 LBL教学法目前仍为必要的基础教学方法,加强TBL教学的学生学习效果明显提高,学习主动性增强,LBL+TBL教学模式值得推广。     

关于手术分类常见术式编码原则的探讨

总结归纳ICD-9-CM-3中常见手术术式名称,并探讨术式的编码原则.