歧义病案产生的影响因素分析

目的 分析歧义病案产生的影响因素,为医院开展相关DRGs管理提供决策依据.方法 回顾性调查2019年1月1日-2019年12月31日广州市某三甲医院45856份手术病案,利用国家版DRGs分组器筛查出518份歧义病案.采用单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析歧义病案产生的影响因素.结果 45856份手术患者住...     

多发性骨髓瘤29例误诊原因讨论

目的分析多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）在非血液专科首诊误诊的原因并提出防范措施,以提高本病的临床诊治率。方法对在我院非血液专科首诊误诊的29例MM的临床资料进行回顾性分析。结果本组29例中因腰背痛、咳嗽、肾功能损害、骨破坏及胸腹痛等误诊为骨科疾病7例,呼吸系统疾病5例,心血管疾病、肾脏疾病各4例,骨转移癌2例,系统性红斑狼疮、胆道结石、不完全肠梗阻、颅骨肿瘤及肾结石各1例,误诊时间为2周～10个月,后经骨髓细胞学检查及血尿免疫固定电泳检查确诊为MM。27例行放疗,2例放弃治疗,本组患者中位生存期为（23±2．5）个月。结论MM临床表现复杂多样,易误诊,非血液专科医生应提高对本病的认知度及警惕性,总结经验教训,以提高本病的诊治水平。     

急性硫化氢中毒致急性溶血性贫血9例临床分析

沿海地区渔民在鱼舱内因鱼类腐败产生的硫化氢气体而致急性中毒已有不少报道[1] ,而中毒后致急性溶血性贫血少有报道。我院于 1992年以来收治 9例因急性硫化氢中毒后出现急性溶血性贫血 ,其中葡萄糖 6磷酸脱氢酶 (Ｇ6ＰＤ)缺乏者 7例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例均为越南归侨的男性渔民 ,年龄 17～ 41岁 (平均 2 5 .2 2岁 )。 9例患者均是在清理通风条件极差、充满硫化氢气体的鱼舱后发病。 1例为再次中毒后溶血发作入院 ,其余 8例均为首次溶血发作入院。病前均无服药、进食蚕豆及感染病史。均为发病后 1～ 3天入院。1…     

国内外医疗服务评价体系对我国公立医院临床专科能力评价的启示

临床专科能力是医院的核心竞争力与持续发展动力,是公立医院高质量发展的重要基石。本研究从评价目的、评价范围、评价维度、数据来源等方面,对比分析美国、德国、世界卫生组织欧洲办事处以及国内的临床专科排行榜的评价方法,旨在为我国建立分层评价、指标可比的临床专科能力评价体系提供经验和参考,从而科学地引导医疗机构主动提升其医疗服务能力。     

ICD-11与ICD-10脓毒症分类的比较分析

探讨脓毒症的ICD-10与ICD-11分类的基础上,按一般人群脓毒症、孕产妇脓毒症和新生儿脓毒症3种情况,对脓毒症在ICD-10与ICD-11中的编码原则进行总结。在ICD-10中,脓毒症分类于A41.9,脓毒性休克分类于R57.2。而在ICD-11中,脓毒症分为1G40表示脓毒症不伴脓毒性休克和1G41表示脓毒症合并脓毒性休克。在选择主要编码时,ICD-11继承了ICD-10的编码原则,即病因优先的原则,首先编码导致脓毒症的具体感染,再编码脓毒症。所不同的是,ICD-10的脓毒性休克被分类于症状、体征章节,而ICD-11分类于感染性疾病章节,体现了医学最新的研究进展。编码员不仅要积极学习临床医学相关知识,同时也要积极学习ICD-11的组织架构和编码规则。     

青少年非自杀性自伤行为评估的系统性评价

非自杀性自伤(NSSI)已成为全球突出的公共卫生问题,是青少年未来发生自杀行为的重要危险因素,严重威胁青少年的身心健康.目前尚缺乏对NSSI统一评估的工具,导致NSSI的流行病学研究结论不一.如何对其进行可靠、精准、有效的评估至关重要.为此,本文对目前国内外关于NSSI评估方法的文献进行综述,以期为青少年非自杀性自伤行...     

多发性骨髓瘤骨病临床特征分析

目的 对多发性骨髓瘤(MM)患者骨病(MBD)的临床特征进行总结,提高对MBD的认识.方法 回顾性分析53例初诊MM患者的临床特征,比较MBD不同分级的临床特点.结果 (1)53例MM患者中,以骨痛为首发症状36例(67.9%),合并骨质疏松45例(84.9%),溶骨性破坏36例(67.9%),病理性骨折26例(49.1%);校正后高钙血症发生率为39.6%(21/53),高于校正前的13.2%(7/53).(2)MBD进行分级:0～1级10例(18.9%),2～3级17例(32.1%),4级26例(49.1%);随着MBD严重度级别增加,患者的体力状况ECOG评分、骨髓浆细胞比例、血LDH、β2-MG水平、高钙血症发生率均升高(P＜0.05).结论 MBD的影像学改变以骨质疏松及溶骨性破坏最常见;对MM患者血钙进行校正可提高高钙血症的检出率;不同 MBD分级可以反应MM肿瘤负荷及疾病严重程度.     

北海地区恙虫病并多器官损害66例临床分析

目的：探讨北海地区近6年来恙虫病的临床特点及诊治情况.方法：回顾性分析北海地区近6年来收治的66例恙虫病的临床表现、辅助检查及转归情况.结果：北海地区恙虫病的发病季节为3～12月,以6～9月为发病高峰期,多数有草丛树林接触史.初诊时误诊率高达45.4%.氯霉素加强力霉素治疗效果好,恙虫病恢复良好,仅1例因基础疾病导致多器官功能衰竭死亡.结论：恙虫病临床表现多样,容易误诊;常伴发多器官损害,其中以呼吸道、肝功能损害、血液系统损害多见.     

浅谈多胎妊娠减胎的疾病与手术编码

多胎妊娠的母婴并发症明显高于单胎妊娠,而多胎妊娠减胎术是避免母婴并发症发生的一种重要的补救方法.本文从以下5个方面讲解了多胎妊娠减胎的疾病编码,分别是：O31.1与O31.2的区别、O31.1与O31.0的区别、为行减胎术而入院的疾病编码、减胎术后复入院的疾病编码、多胎妊娠减胎后分娩结局的编码.关于多胎妊娠减胎手术,列举了当前常用的手术方法,并对手术编码的选择与查找展开讨论.多胎妊娠减胎的编码比较复杂,编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确.     

2018—2020年广东省二级及以上综合医院病案从业人员现状调查

目的 研究广东省二级及以上综合医院病案从业人员现状及变化趋势,为病案专业人员培养及队伍建设提出建议。方法 通过全国医疗质量数据抽样调查中病案管理专业调查获取2018—2020年广东省病案科从业人员的数量、学历背景及工作负荷等相关数据,采用四分位数及非参数检验描述及分析病案从业人员的发展趋势。结果 2020年样本机构病案科平均人员数9.52人,每百床病案人员数1.22人,每万出院病人工作人员数3.24人,病案相关专业人员数6.82人,本科及以上学历人员5.01人,人年均负担病案数1.02万份/人年,与2018年相比基本保持稳定。结论 病案专业人员队伍不断发展,人员数量有一定增长,但人员工作负荷仍然较重,不同地区、不同机构间病案队伍建设不平衡仍然突出。应继续重视病案专业人员的教育,包括在高等教育中加强病案信息学相关专业的本科和研究生教育,特别是要不断地提高病案编码员的毕业后教育体系建设,以适应病案学科发展的新形势,为病案管理专业提供人才资源。