吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌3例

吉非替尼（Iressa，ZD1839）是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。对于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。目前我国尚未上市，多为慈善供药，我院地处闽南侨乡，与港、澳、台交流频繁，患者自购该药较其他地区方便。我院自2003年9月至2004年6月用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌3例。现报告如下。     

人类免疫缺陷病毒阳性和阴性弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤的临床特点及近期疗效分析

目的 分析比较人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性与阴性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及疗效。方法 收集博茨瓦纳弗朗西斯敦市仰加奎医院肿瘤内科2012年3月至2015年3月诊治的弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者共71例,其中HIV阳性37例,HIV阴性34例,给予CHOP方案一线化疗,对两组的临床特点及疗效进行分析。结果 与HIV阴性组相比,HIV阳性组B症状发生率高（56.8% vs. 29.4%; P=0.020）,更容易出现胃肠道（37.8% vs. 14.7%; P=0.028）、肝（29.7% vs. 9.7%; P=0.027）、肺（27.0% vs. 9.7%; P=0.048）浸润。HIV阳性组与HIV阴性组治疗完全缓解率分别为18.9%（7/37）与41.2%（14/34）（P=0.040）;客观有效率分别为48.6%（18/37）与70.6%（24/34）（P=0.060）。HIV阳性组化疗后出现贫血、白细胞下降及继发感染比例高于HIV阴性组（均P<0.05）。HIV阳性组中有24例在确诊淋巴瘤前已给予高效价抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗,13例确诊后给予HARRT治疗,其客观有效率分别为41.7%和61.5%（P=0.248）。CD4⁺细胞数>200/mm³和≤200/mm³患者,其客观有效率分别为71.4%和34.8%（P=0.031）。结论 HIV阳性患者就诊时表现出更强的侵袭性。结合HARRT治疗,CHOP方案可使HIV阳性患者达到类似于HIV阴性患者的客观有效率,但完全缓解率低。HIV阳性组患者HARRT起始治疗时间不影响近期疗效。CD4⁺细胞数低是近期疗效不良的预测因素。     

苦碟子联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的：研究苦碟子联合奥扎格雷钠在治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效和对患者血液流变学的影响。方法：将110例2型糖尿病下肢血管病变患者随机分为两组,治疗组（n=55）予以常规措施并加苦碟子注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗,对照组（n=55）以常规措施并加复方丹参注射液治疗。观察治疗前后临床表现、踝臂指数（ABI）和血液流变学的变化。结果：两组治疗后临床表现较治疗前有改善,但治疗组疗效较对照组更显著（P〈0.05）;两组治疗后ABI和血液流变学指标均有改善,与治疗前比较具有显著性,但治疗组的改善差异更具有显著性（P〈0.05）。结论：苦碟子联合奥扎格雷钠可显著改善下肢血液循环的高凝、高黏状态,是治疗糖尿病下肢血管病变的有效途径。     

超声诊断胎盘早剥的准确性探讨

目的：探讨超声检查对胎盘早剥诊断的准确性，减少漏诊。方法对我院2013年1月—2014年8月42例经剖宫产手术后明确胎盘早剥病例及其产前超声表现进行回顾性分析。结果本组42例胎盘早剥病例中经超声检查检出25例，准确率为60%。17例产后证实为边缘性胎盘早剥、部分性胎盘早剥及1/5面积剥离，产前超声检查未能作出提示，漏诊率为40%：其中胎盘附着于后壁10例，底前壁1例，底后壁1例，左底壁1例，左后壁2例，右侧壁1例，右前壁1例。结论超声检查对典型胎盘早剥的诊断具有明确的指导意义，而对剥离面积小及边缘性剥离容易漏诊，尤其是胎盘位于子宫后壁者漏诊率更高，因此需要提高对本病的认识，减少漏诊。     

小儿不典型咳嗽肺炎临床分析

目的探讨小儿不典型咳嗽肺炎的临床特点及诊断方法。方法以2009年1月至2011年期间本院收治的26例不典型咳嗽肺炎的小儿患者为研究对象,分析其肺外临床表现、体征、辅助检查、误诊率、治疗方法及疗效。结果 26例患儿在发病初期均无咳嗽表现,以消化系统、神经系统等表现为首发症状,X线、实验室检查结果符合肺炎诊断标准,21例患儿被误诊,误诊率为80.77%,给予抗炎、抗病毒等针对肺炎治疗及对症治疗,均获痊愈,治愈率为100%。结论小儿不典型咳嗽肺炎在发病初期均无咳嗽表现,可在疾病后期出现,也可整个发病过程均不出现,以消化道症状、神经系统症状等肺外表现为主,误诊率较高,但患儿的X线、实验室检查等辅助检查结果比较典型,可确诊;经抗炎、抗病毒及对症治疗,患儿均可获痊愈。     

多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎36例

目的观察多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎临床效果。方法选择72例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用盐酸氨溴索治疗,治疗组在对照组基础上给予多索茶碱治疗。结果两组患者哮鸣音、咳嗽、喘息消失时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。总有效率对照组为77.8%,治疗组为94.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎临床效果非常明显,可以进一步缩短患儿的治疗时间,减轻患儿痛苦。     

慢性牙周炎患者治疗前后患牙中IL-6、IL-22及IL-4表达水平的研究

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)与慢性牙周炎的关系。方法:选取我院进行治疗的48例慢性牙周炎患者为治疗组,全部常规治疗,正常健康对照组32例,记录正常对照组及治疗组治疗前、后的临床指数,采用ELISA检测治疗组治疗前、后及正常对照组龈沟液(GCF)及血清中IL-6、IL-22及IL-4的含量,并讨论与临床指数的相关性。结果:IL-6、IL-22及IL-4含量与正常对照组比较,治疗组治疗前及治疗后6周差异有统计学意义(P均<0.01),治疗后12周接近正常对照组值,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组与治疗前比较,各项指标差异均有统计学意义(P均<0.01)。IL-6、IL-22及IL-4含量与牙周探诊深度(PD)治疗前、后比较均有线性显著相关(P均<0.05),与菌斑指数(PⅡ)治疗前、后比较均无线性显著相关(P均>0.05);IL-6与IL-22、IL-4与IL-22分别比较,均有线性显著负相关(P均<0.05),IL-6与IL-4含量在治疗前、后比较有线性显著正相关(P均<0.05)。结论:IL在牙周炎的免疫保护或免疫病理过程中起着重要作用。     

氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效观察

目的评估氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂作为乳牙根管充填材料的治疗效果。方法将54颗下颌乳磨牙随机分为两组,其中27颗接受氧化锌丁香油糊剂根管充填,27颗接受氢氧化钙碘仿糊剂根管充填。在治疗后6个月时用临床和影像指标评估治疗效果。结果氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂根管充填后在临床和愈合指标方面差异无统计学意义(P>0.05),但超充后的氢氧化钙碘仿糊剂似乎比超充的氧化锌丁香油糊剂更容易吸收。结论氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在促进根尖愈合方面均为较好的根管充填材料,但若考虑到超充后材料的吸收,后者似乎更安全一些。     

布地奈德雾化吸入对伴有气喘的小儿肺炎的治疗效果

目的研究并探讨布地奈德雾化吸入对于伴有气喘的小儿的临床治疗效果。方法以我院2008年10月-2010年12月期间共收治的100例伴有气喘的小儿肺炎患者为研究对象,并对其进行分组处理,将其分为对照组和治疗组来进行研究,上述两组分别由50例伴有气喘的小儿肺炎患者组成,且对照组运用常规的方式治疗,而治疗组则在常规治疗的基础上外加布地奈德雾化吸入,治疗1疗程之后,将两组患者的临床疗效进行科学的分析和对比。结果与对照组患者临床治疗的总有效率84%相比,治疗者患者的临床疗效较好,其治疗的总有效率达到了96%,且二者之间的差异具有显著性,即P<0.05,研究结果具有科学的统计学意义。结论运用布地奈德雾化吸入的治疗方式来对伴有气喘的小儿肺炎患者进行治疗室十分安全的,其临床疗效十分确切,值得在各级医院中进行推广和借鉴。     

韦格纳肉芽肿肾损害1例

患者,男,46岁,已婚,汉族,农民,因"反复上腹痛2年,加重1个月"入院,患者于2年前始,无明显诱因出现上腹痛,以剑突下为主,呈阵发性闷痛,可自行缓解,故未诊治。1个月前,上述症状再发,并加重,且出现右下腹痛