时间差攻击疗法治疗产ESBLs的G-杆菌感染22例

如何治疗多重耐药菌株的感染成为医务工作者关心的热点问题之一.徐锦霞等[1]报道,磷霉素治疗耐药菌有其独特的优势--磷霉素具有抗菌作用以外还具有抗炎、抗过敏和免疫增强作用,采取时间差攻击疗法与其他药物联用可以起到协同治疗作用.因而,笔者自2003年1月-2004年5月向患者或临床医生推荐磷霉素和头孢噻肟时间差攻击疗法方案治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)多重耐药的肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌感染,取得了较满意的疗效.现将回顾性分析报道如下.     

难治性细菌感染的治疗

目的:介绍难治性细菌感染的一些新的治疗方法.方法:利用国内外文献分析与实际工作经验介绍相结合,并介绍抗感染药物的一些新进展.本课题主要从形成生物膜、形成耐药菌和免疫力低下3种情况进行分析,并采用破坏生物膜和提高患者免疫力的方法,合理联用抗菌药物进行治疗.结果:在文献报道和实际工作中皆取得较满意的疗效.结论:难治性细菌感染要综合治疗.     

无痛胃镜与常规胃镜检查的临床对比

目的:评价联合应用芬太尼和丙泊酚在胃镜检查中的镇静镇痛效果、安全性及可行性.且与常规胃镜检查作对比,探讨胃镜检查方法的优越性.方法:需胃镜检查患者400例:随机分为两组,联合应用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的患者为观察组,常规胃镜检查的患者为对照组.观察组静脉注射芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,待患者意识消失后开始胃镜检查,视情况静脉追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg,以达到适当的麻醉深度,对照组病人只使用咽喉表面麻醉.观察操作时间、检查反应、清醒时间,观察两组检查前中后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及检查中反应的情况.结果:观察组诱导后30 s患者进入深睡眠状态,停药后3～7 min清醒,30 min全部病例安全离院.患者对整个检查过程毫无记忆;对照组在检查中恶心、呕吐、咳呛、流涎明显多于观察组(P＜0.01);表示愿意接受重复检查的患者明显少于观察组(P＜0.01).结论:胃镜检查前联合应用芬太尼和丙泊酚镇静镇痛效果满意,安全有效,比常规胃镜检查具有优越性.     

复方解酒灵处方筛选研究

目的：通过对复方解酒灵处方进行筛选分析,确定最佳处方。方法以维生素C、还原型谷胱甘肽、牛黄酸和葛根等为处方原料,利用均匀设计法组成不同的处方配比,共设计8个处方,分别于酒前或醉酒后给小鼠灌胃,以醉酒潜伏期和醉酒时间作为考察指标,对结果进行回归分析,筛选出最优处方。结果有4个处方能明显延长小鼠的醉酒潜伏期,有7个处方能明显缩短醉酒小鼠的醉酒时间。最佳处方为维生素C 72 mg/kg、还原型谷胱甘肽72 mg/kg、牛磺酸120 mg/kg、葛根1900 mg/kg。结论由葛根、牛磺酸、还原型谷胱甘肽和维生素C等组成的复方解酒灵,具有一定的解酒作用。     

地高辛中毒与血清地高辛浓度关系探讨

洋地黄治疗心力衰竭已有200多年历史,目前仍在世界范围内广泛应用,洋地黄中毒是临床上遇到的最普遍不良反应之一.有文献报道5%～15%的住院病人在服用地高辛后发生中毒,而测定血清地高辛浓度可减少中毒的发生率[1].现对我院200例住院患者进行回顾分析,探讨地高辛中毒与其血清浓度的关系.     

解酒饮解酒的药效学实验

目的 研究解酒饮的解酒作用。方法 通过自制白酒造成小白鼠醉酒的模型，再分别按25g生药／kg、12．5生药／kg给予解酒饮；按25mg/kg给予胆维他，空白对照组给予生理盐水。结果 解酒饮25g生药／kg组与空白对照组比较，小鼠翻正反射消失时间和酒醒时间有显著性差异。而解酒饮12．5g生药／kg组与空白对照组比较，小鼠翻正反射消失时间和酒醒时间无显著性差异。结论 按25g生药／kg给予解酒饮，对于小白鼠具有预防醉酒和醒酒的作用。     

我院3种清洁手术患者预防用抗菌药物干预研究

目的:探讨我院3种清洁手术患者预防用抗菌药物的干预效果。方法:选择2009-2011年在我院行疝气、乳腺、甲状腺3种清洁手术的患者共726例,2009年对其进行干预前的基线调查;2010年定期对负责3种清洁手术的医务人员进行抗菌药物合理应用知识培训,并同时开展无高危因素3种清洁手术患者预防用药随机对照试验;2011年采用技术干预和行政干预相结合进行综合干预。比较3年中3种清洁手术患者的不合理预防用药情况和抗菌药物平均使用强度。结果:经对相关医师进行教育培训和综合干预后,我院不合理预防用药发生率、抗菌药物应用率、预防用药时间、使用抗菌药物金额均逐年降低(P<0.01),但采用综合干预比单纯的教育培训和未干预的效果更为明显(P<0.01)。结论:通过积极的综合干预,可明显减少3种清洁手术不合理预防用药发生率,降低抗菌药物使用强度,从而减缓耐药率上升,而且效果优于单纯的教育培训。     

重症感染降阶梯治疗失败的相关性研究

目的:对重症感染患者降阶梯治疗失败的危险因素进行研究,为合理进行降阶梯治疗提供科学依据。方法:以某院2007年1月-2014年12月412例采用降阶梯治疗重症感染患者为调查对象,由医院信息管理系统导出所需的各项调查项目,再采用Excel统一填写各项调查项目,对412例调查项目齐全的病例进行研究,数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析,各变量现经单因素分析后,选择具有统计学差异的因素再进行非条件Logistic回归分析。结果:高龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、低蛋白血症(<30 g)、呼吸机辅助呼吸时间过长(≥7 d)为降阶梯治疗失败的危险因素,其中高龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、低蛋白血症(<30 g)为降阶梯治疗失败的独立危险因素。结论:重症感染的患者如存在高龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、低蛋白血症(<30 g)因素,则尽量不要采用降阶梯治疗。如果同时存在高龄(≥70岁)和多重耐药菌感染或高龄(≥70岁)和低蛋白血症(<30 g)的重症感染患者不能采用降阶梯治疗法。