乳腺癌病人门诊新辅助化疗期间症状及自理措施调查研究

[目的]了解乳腺癌病人在门诊行新辅助化疗期间所出现的症状及其采取的自理措施,为改善病人治疗结局提供依据。[方法]采用自行设计的乳腺癌化疗病人症状及自理措施调查表对137例在门诊接受新辅助化疗的乳腺癌病人进行测评。[结果]病人4次测评中所出现的症状数目依次为1.56个±1.73个（0-7,M=1.00）、10.36个±3.68个（3-19,M=11.00）、11.58个±3.81个（2-22,M=11.00）、12.47个±3.47个（2-20,M=12.00）；症状严重程度依次为0.09分±0.10分、0.85分±0.39分、0.98分±0.42分、1.13分±0.40分；用于管理每条症状所采取自理措施数目依次为0.02项±0.06项、0.74项±0.42项、0.74项±0.42项、0.78项±0.41项；所采取自理措施的效果得分依次为0.06分±0.14分、1.09分±0.48分、1.18分±0.47分、1.25分±0.45分。[结论]门诊新辅助化疗乳腺癌病人治疗期间会出现多种症状,但病人所采取的自理措施少且效果不好,医护人员有必要明确其原因,改善病人在治疗期间的自理状况,最终改善病人的治疗结局。     

中文版器官移植患者症状发生和症状困扰量表的信度及效度检验

目的：翻译英文版器官移植患者症状发生和症状困扰量表（MTSOSD）并检验其信度及效度。方法：在征得原作者同意后,取得英文版MTSOSD,通过翻译和本土化形成中文版MTSOSD。采用中文版MTSOSD、健康相关生活质量问卷（SF-36）及医院焦虑抑郁量表中的抑郁分量表对106例肾移植患者进行测评,根据是否抑郁患者的症状评分判断工具的区分效度,根据症状与生活质量之间的相关性判断工具的校标关联效度;在1周后对12例患者进行二次测评,根据两次测评的相关性判断工具的重测信度。结果：抑郁组患者的症状发生总分及症状困扰总分均高于非抑郁组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）;106例患者的症状发生总分、症状困扰总分与除外“生理功能”的SF-36各维度得分均呈显著负相关,相关系数为-0.391～-0.510（P〈0.01）;中文版MTSOSD的Cronbach’sα系数为0.897（按照症状发生情况）和0.919（按照症状困扰情况）,重测信度系数为0.825（按照症状发生情况）和0.817（按照症状困扰情况）。结论：中文版MTSOSD具有较好的信度和效度,适用于在临床中测评器官移植患者免疫抑制治疗的相关症状。     

社区不同脑卒中风险等级居民体成分分析

[目的]分析不同脑卒中危险等级人群的体成分特点,为脑卒中一级预防及管理提供依据。[方法]采用方便取样法在北京某社区选择社区居民76人,根据2014年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案进行脑卒中危险程度分级,采用Inbody 720体成分测量仪采集居民的体成分数据。[结果]社区居民体重指数(BMI)为27.29kg/m2±3.37kg/m2,高于我国规定的超重标准24kg/m2(P<0.001);男性、女性体脂百分比分别为(28.00±5.61)%,(37.77±4.33)%,均超过正常值(P<0.001);脑卒中中高危者双上肢及双下肢体脂超标比例大于低危者(P<0.05);社区居民各部位肌肉量处在良好状态。[结论]社区居民中,脑卒中中高危人群比例较大,BMI和体脂情况普遍超标,应给予针对性的饮食和运动干预,改善其体脂及体成分分布情况,降低脑卒中发生的风险。     

基于WHO框架的护理教师核心胜任力量表的构建与信效度检验

目的基于WHO的护理教师核心胜任力(nurse educator core competencies, NECC)框架形成护理教师核心胜任力量表, 并检验其信度和效度。方法通过翻译、回译得到中文版NECC框架, 作为护理教师核心胜任力量表的条目, 采用李克特4级评分法形成量表初稿, 邀请专家评价内容效度, 根据专家意见调整问卷后, 通过便利抽样选取北京市高校附属医院598名临床护理教师填写问卷。采用探索性结构方程模型(exploratory structural equation modeling, ESEM)评价结构效度, 采用相关分析评价效标关联效度, 采用克朗巴赫系数评价内部一致性信度, 采用Spearman-Brown法计算前后折半信度。结果量表内容效度指数为0.810;经ESEM分析, χ2值为955.376(P<0.001), 近似误差平方根为0.048(0.044～0.052), 比较拟合指数为0.992, 塔克·刘易斯指数为0.987, 加权均方根残差为0.584, 最终确定8个维度。量表总分与临床护理教师胜任力模型总分之间显著相关(r=0.599, P<0...     

实施性研究综合框架的发展及其应用

本文综述了实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR)的起源、主要内容和应用现况,并对CFIR的发展进行了阐述,旨在鼓励我国护理人员将CFIR应用于临床实践.     

腹膜透析病人体力活动状况的研究

目的了解腹膜透析病人体力活动状况及特点,为护理干预提供依据。方法采用国际体力活动短问卷(international physicala ctivity questionnaire-short vision,IPAQ-SV)测评116例腹膜透析病人的体力活动状况。结果在116例病人中,24例(20.7%)体力活动活跃,58例(50.0%)体力活动适中,34例(29.3%)体力活动不足。多元逐步Logistic回归分析发现年龄、是否为糖尿病、饮食能量摄入是体力活动不足的相关因素;其中年龄、糖尿病是体力活动不足的危险因素;饮食能量摄入高是体力活动不足的保护性因素。结论部分腹膜透析病人的体力活动不足,应鼓励病人尤其是老年、糖尿病病人适当增加体力活动,以促进其康复。     

胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查

目的调查胃癌患者术后早期的饮食及营养状况,为l临床营养护理提供参考。方法对70例行胃癌根治术的患者在人院时、出院时及术后4～6周时进行调查,评估其饮食、营养状况,调查患者接受饮食指导及在饮食恢复过程中遇到的问题。结果胃癌患者术后的饮食性质发生改变;入院时、出院时及术后4～6周时患者的每日进食量较未生病时减少。出院时患者的体质量、体质指数、上臂围、上臂肌围、白蛋白均低于人院时（P〈0．05）;术后4～6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白均低于出院时（P〈0．05）;术后4—6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均低于入院时（P〈0．05）。但发现患者得到的指导存在不足。结论胃癌患者术后的进食量不足,营养状况持续恶化,建议完善饮食指导的内容与方法,必要时为患者提供院外的饮食指导。     

加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果

目的评价加速康复外科理念下的一系列优化护理措施在颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者围手术期的应用效果。方法采用回顾性队列研究设计。用整群抽样的方法选取2018年4—12月在北京某三甲医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者476例,将患者按照是否实施加速康复优化措施分为加速康复组100例和对照组376例。对照组进行了术前评估与宣教、血液管理、麻醉要点、手术要点、切口关闭、疼痛管理、引流管管理和并发症预防等常规措施;加速康复组在常规措施基础上在术前禁食水与输液管理、术后饮食与输液管理、肠道准备、尿管管理和离床活动等临床措施上实施了加速康复外科优化措施。采用自行设计的调查问卷进行调查,比较两组患者一般资料、加速康复外科护理实施情况(术前禁食时间、术前禁水时间、麻醉时间、手术时间、术前输液量、术中输液量、术后输液量、留置尿管使用情况)、近期效果评价指标[住院时间、住院费用、出院日常生活活动能力评分(Barthel指数)、术后并发症、术后尿潴留]和远期效果评价指标[日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈肩部疼痛VAS评分、随访颈肩部僵硬麻木VAS评分、90 d再住院率]。结果最终纳入研究295例,其中加速康复组69例,对照组226例。研究发现,两组患者在术前禁食时间、禁水时间、术前输液量、术后输液量和尿管使用率上的差异具有统计学意义(P<0.05);比较近期效果显示,两组患者的住院时间和Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);比较远期效果显示,两组患者的改良JOA评分、NDI评分、术后颈肩部不适症状和90 d再住院率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者围手术期应用有效缩短了患者禁食时间、禁水时间和尿管的使用率。可以减少患者住院时间,对手术远期治疗效果无显著影响。     

腰椎后路减压融合内固定术加速康复外科对骨科护士护理的知识、信念和行为的效果分析

目的 探讨腰椎后路减压融合内固定术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对骨科护士护理的知识、信念和行为(知信行)以及围术期安全性的影响. 方法 2019年8月我科开展腰椎后路减压融合内固定术ERAS,使用《外科医护人员ERAS知信行现状的调查问卷》对开展常规护理模式和...