幽门螺杆菌感染对血小板减少性紫癜患儿免疫球蛋白及补体的影响

目的 观察原发性血小板减少性紫癜患儿幽门螺杆菌(HP)感染对免疫球蛋白及补体的影响.方法 对267例原发性血小板减少性紫癜患儿进行13C尿素呼吸试验检测,将HP阳性的患儿选入研究组(n=60),同时随机选择HP阴性的患儿作为对照组(n=58),观察所有研究对象的免疫球蛋白(IgM、IgA和IgG)和补体(C3和C4)情况.结果 两组患儿的IgM、IgA、IgG和C3、C4的检测结果差异均有统计学意义,其中研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 HP感染明显影响原发性血小板减少性紫癜患儿的免疫球蛋白和补体,可作为根治HP的临床疗效观察指标.     

甲型H1N1流感住院儿童20例临床特点及治疗分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点及治疗措施。方法对2009年11月25日至2010年1月1日住院治疗的20例甲型H1N1流感患儿的发病特点、治疗及转归等资料进行回顾性分析。结果 20例患儿中18例有发热,所有患儿均有咳嗽。合并喉炎3例;肺炎17例,17例中合并急性呼吸窘迫综合征6例,其中2例同时合并休克;合并多脏器功能衰竭(MODS)1例;病毒性脑炎1例。有基础性疾病5例。6例危重症患儿乳酸脱氢酶明显增高,均予气管插管机械通气。所有患儿入院后均予奥司他韦抗病毒、丙种球蛋白、甲泼尼龙等治疗;合并细菌感染4例,予抗生素治疗;合并真菌感染2例,予氟康唑口服。1例患儿放弃治疗死亡,余19例均治愈出院。结论甲型H1N1流感部分病例以喉炎起病,危重症病例合并肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭和休克。重症病例治疗原则应采取早期应用奥司他韦抗病毒、激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。     

热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

目的 观察热毒宁联合利巴韦林注射液治疗儿童手足口病的疗效.方法 将200例手足口病住院患儿随机分为2组,观察组100例,对照组100例.观察组静脉给予热毒宁注射液(0.5～0.8)mL/(kg·d),联合静滴利巴韦林10 mg/(kg·d).对照组单用利巴韦林针剂静脉滴注,疗程7d.如合并感染,两纽均给予青霉素20 mg/(kg·d)静脉滴注,其他对症治疗相同.对临床体征变化进行分析.结果 观察组临床症状及体征均较对照组消失早,观察组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 热毒宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口痛疗效好,无明显毒副作用.     

唐山市2009年儿童手足口病临床流行病学特征分析

目的对唐山市2009年儿童手足口病（HFMD）临床流行病学特征进行分析,为制订合理的防控措施提供依据。方法对唐山市2009年手足口病患儿的流行病学资料做回顾性调查,同时对住院的931例HFMD患儿的流行病学、临床表现和实验室检查结果等做回顾性分析。结果 2009年唐山市累计报告儿童手足口病5076例,发病率71.10/10万。发病农村高于城市：市区儿童1982例（39.0%）,农村3094例（61.0%）。全市各县区均有发病,路南区发病率最高,其次是迁西、迁安,发病率最低为乐亭县。发病年龄以6岁以下（93.0%以上）多见,其中1-3岁发病最高;男性患儿多于女性;以散居儿童为主,占70.2%。发病高峰为6-8月份,占72.0%。931例住院患儿522例（56.1%）并发心肌损害,228例（24.5%）合并病毒性脑炎,脑干脑炎24例,左下肢弛缓性瘫痪1例,87例（9.34%）并发肺炎,145例（15.6%）并发肝损害,74例重症患儿病原学检查EV71阳性16例（21.6%）,CoxA16阳性15例（20.3%）。其他肠道病毒12例（16.2%）。无死亡病例。结论手足口病发病以1-3岁散居儿童为主,男性多于女性,农村多于城市,疾病发生有明显的季节性。加强疾病监测,准确处置疫情,开展健康教育是控制本病流行的关键。手足口病患儿症状轻重不等,病原以EV71及COX16为主,早期发现,早期诊断,及时治疗,给予重视,预后良好。     

早期机械通气治疗手足口病危重症的临床观察

目的 探讨手足口病危重症患儿机械通气的指征及早期机械通气在手足口病危重症治疗中的价值.方法 对我院2008年7月至2009年9月PICU收治的66例手足口病危重症患儿的临床资料、气管插管上呼吸机指征及预后进行回顾性分析.按入院时间分2组,A组(2008年7月5日至10月31日)根据传统机械通气指征上呼吸机,B组(2009年4月21日至9月30日)予早期机械通气,比较两组治愈率、好转率及病死率.结果A组42例患儿治愈18例,好转4例,死亡20例(其中放弃治疗后死亡8例).B组24例患儿治愈22例,好转2例,无死亡病例.A组治愈率42.6%,B组治愈率91.7%,A组病死率47.6%,B组临床效果显著优于A组,差异有显著性,(Hc值=16.7856,P<0.001).结论 早期机械通气是提高手足口病危重症抢救成功率和降低病死率的有效途径.     

手足口病并发中枢神经系统感染327例中医证候及核心病机分析

目的探索手足口病并发中枢神经系统感染的中医证候特征及核心病机。方法采用前瞻性的临床研究方法,纳入327例手足口病并发中枢神经系统感染的住院病例,按照统一的中医证候观察表进行动态观察,主要根据舌象将证候分为湿热证、温热证,湿热证又分为湿重于热证、热重于湿证,由两名主治医师根据临床资料确定本病的中医证候分型和核心病机。结果 327例患儿证候分型为:湿重于热证208例(63.8%)、热重于湿证79例(24.2%)、温热证40例(12.2%);热重于湿证与温热证的入组前最高体温高于湿重于热证(P<0.01);湿重于热证入组前病程长于热重于湿证(P<0.05);湿重于热证的住院天数较温热证有延长的趋势(P=0.083);热重于湿证皮疹色泽较红,口腔皮疹比例高于湿重于热证及温热证(P<0.05);温热证出现嗜睡及颈项强直比例要高于湿重于热证及热重于湿证(P<0.05);湿重于热证及热重于湿证出现易惊的比例要高于温热证(P<0.05)。不同证型的病原学分布频率无差异。结论手足口病并发中枢神经系统感染病因是以湿热疫疠毒邪为主,病位主要在脾、心、肝,核心病机为湿热动风。湿重于热证及热重于湿证易见易惊等动风表现,湿重于热证热像不显,热势不彰,病情发展较缓,缠绵难愈;热重于湿证疹色较红且口腔皮疹多见;温热证则易见颈项强直、嗜睡表现。     

常用抗癫痫药对癫痫儿童认知功能的影响

癫痫（epilepsy）是儿童常见的神经系统疾病，目前主要是药物治疗。但长期应用抗癫痫药物（antiepileptic drugs。AEDs）是否对儿童认知功能有影响是家长和医生十分关注的问题。几十年来，AEDs在治疗癫痫的过程中，对息儿认知功能方面的影响已进行了大量的临床研究，但研究结果不尽相同。     

机械通气治疗儿童危重症甲型H1N1流感肺炎临床观察

目的:探讨机械通气在治疗儿童危重症甲型H1N1流感肺炎的作用。方法:回顾性分析实施机械通气的11例危重症儿童甲型H1N1流感肺炎的临床资料,根据机械通气的选择时机分A组7例为早期机械通气组,B组4例为常规机械通气组。对该病机械通气指征、呼吸机参数、机械通气时间及治疗效果进行分析。结果:A组在出现气促、胸片两肺出现模糊影、血气示过度通气即予正压通气,呼吸机参数吸气峰压(PIP)达22 cm H2O、呼气末正压(PEEP)达7 cm H2O、氧浓度(FiO2)40%～50%即可改善低氧血症,总上机时间4～5天,全部治愈。B组出现明显低氧血症、肺部大量湿罗音、胸片示两肺白肺、血气示Ⅰ型甚至Ⅱ型呼吸衰竭时上呼吸机,呼吸机参数PIP高达25 cm H2O、PEEP高达10 cm H2O、FiO280%～100%仍不能改善低氧血症,机械通气持续24～48 h后经皮氧饱和度方升至90%以上,总上机时间7～10天,1例死亡、3例安全撤机。结论:早期机械通气是治疗儿童甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的有效途径;以最小的PEEP达到适宜的氧合指标是提高机械通气成功率、防止肺损伤的关键。     

左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性

<正>左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性[1]。自2007年3月在中国上市以来,已用于儿童癫痫的单药或添加治疗,并获得了显著的疗效[2]。本研究评价LEV添加治疗对不同发作类型难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)患儿的疗效和安全性。1资料与方法1.1病例选择2011年3月至2012年11月在唐     

泛福舒联合干扰素治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的：探讨小儿反复呼吸道感染（RRTI）的防治。方法：对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上予干扰素雾化和泛福舒口服治疗。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率33.3%,治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：干扰素雾化和口服泛福舒治疗RRTI有较好疗效。