以急性肠梗阻为首诊的儿童糖尿病酮症酸中毒1例

患儿,男,11岁。因呕吐、腹胀痛、肛门停止排气排便20 h入院。入院前20 h始无诱因呕吐伴脐周及上腹痛,为持续性钝痛,阵发性加重。乡医给予抗炎对症治疗,腹痛渐加重来院。发病后肛门未排气排便。入院查体：T 38.6℃,P 122次/min,R32次/min,BP70/50 mmHg。精神萎靡,表情淡漠,口唇干燥,呼吸深快。心肺未见明显异常。     

172例抽动障碍患儿的脑电图分析

目的:观察抽动障碍(tic disorders,TD)患儿的脑电图(EEG)表现与临床特征的关系.方法:对172例TD患儿的临床资料和EEG进行分析.所有病例均作EEG检查,其中34例作录像-脑电图(V-EEG)监测,138例作常规EEG检查.42例进行了头颅CT检查.结果:172例TD患儿中,94例(54.6%)EEG正常,78例(45.3%)EEG异常,其中50例(29%)轻度异常,22例(12.8%)中度异常,6例(3.5%)重度异常.其EEG表现缺乏特异性、规律性.结论:本组病例EEG的异常率与患儿的性别、年龄及发作频率无明显关系,无特异性,少部分患儿出现的尖波、棘波、棘慢波,可能提示有潜在的癫癎灶存在,但目前无临床发作.长时间睡眠监测的EEG异常率及癎样放电发生率明显高于常规EEG的结果.V-EEG可以同步监测患者临床行为表现和EEG特征,可提供更可靠、更灵敏的诊断及鉴别诊断资料.     

丙戊酸钠单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响

目的：探讨丙戊酸钠（VPA）单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月我院80例学龄期癫痫患儿,均行VPA单药治疗。根据疾病类型的不同,分为Lennox Gastaut综合征（L-G综合征）组5例,全面性发作组19例,部分性发作组33例,部分发作继发全面发作组23例。比较各组患儿临床疗效、不良反应及治疗前后韦氏儿童智力量表评分情况。结果：80例患儿均接受16周的VPA单药治疗,其中完全控制34例,治疗总有效率82.50%（66/80）。L-G综合征组、全面性发作组、部分性发作组、部分发作继发全面发作组总有效率分别为80.00%、84.21%、93.94%、65.22%。部分性发作组词汇、排图、常识、积木评分较治疗前明显降低（P<0.05）,部分发作继发全面发作组拼物、类同、译码评分较治疗前明显降低（P<0.05）。L-G综合征组、全面性发作组治疗后操作智商较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗后语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;部分性发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分较治疗前明显升高（P<0.05）;部分发作继发全面发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,病程及癫痫发作频率与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著负相关（P<0.01）;发病年龄与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著正相关（P<0.01）。加量治疗期间,不良反应发生率8.75%（7/80）;维持治疗期间,不良反应发生率11.25%（9/80）。结论：应用VPA单药治疗不同类型癫痫患儿均具有一定临床疗效,且不良反应较轻,但部分发作继发全面发作组患儿的治疗有效率相对较低,因此临床应根据癫痫类型的不同,为患者选用合适的治疗药物以提高临床疗效。     

米力农联合酚妥拉明治疗危重型手足口病的疗效观察

目的 观察米力农联合酚妥拉明治疗危重型手足口病的疗效,以提高患儿预后.方法 分析ICU收治住院的危重型手足口病(Ⅲa期)患儿68例,随机分为对照组与观察组,对照组给予米力农,观察组给予米力农联合酚妥拉明,比较两组疗效.结果 治疗后1h,两组患者的心率、收缩压和左室射血分数(EF)以及心输出量(CO)较治疗前有明显的改善,而且观察组的改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的末梢循环改善时间、心率、血压恢复正常时间分别为(2.47±0.27)、(65.76±11.09)、(66.35±8.64)h,而对照组的末梢循环改善时间、心率、血压恢复正常时间分别为(8.17±2.21)、(80.17±14.10)、(74.12±4.25)h,两组的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农联合酚妥拉明能显著改善手足口病危重症患儿的生命体征,疗效显著.     

危重手足口病并发脑干脑炎68例临床分析

目的 探讨儿童危重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2010年4月至9月收治的68例确诊并发脑干脑炎的危重症HFMD患儿的临床资料.结果 68例患儿中,年龄＜3岁63例(92.6％),均出现皮疹、发热(100％),精神差68例(100％),易惊65例(95.6％),嗜睡42例(61.8％),呕吐28例(41.2％),肢体震颤23例(33.8％),腱反射活跃60例(88.2％),呼吸浅促或呼吸节律不整63例(92.6％),心率增快65例(95.6％),血压升高54例(79.4％).WBC＞ 12×109/L 25例(36.8％,25/68),血糖升高19例(27.9％,19/68).X线胸片示单、双侧肺野点片状或片絮状阴影46例(67.6％,46/68).48例患儿行头颅MRI检查,其中8例可见缺血性病灶或脱髓鞘改变;3例弛缓性瘫痪患儿行脊髓MRI检查均示脱髓鞘改变.肛拭子病原学检查示肠道病毒71型阳性38例(55.9％,38/68),其他肠道病毒阳性25例(36.8％,25/68),阴性5例(7.3％,5/68).68例患儿均行气管插管机械通气治疗,63例治愈,4例好转出院,1例放弃治疗死亡.结论 年龄＜3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、精神差、嗜睡、易惊、呕吐、肢体震颤、腱反射活跃、呼吸浅促或呼吸节律不整、心率增快、血压升高是本组HFMD患儿进展为危重症的危险因素.及早识别危重症HFMD患儿的危险因素,早期干预治疗、机械通气是降低本病病死率的关键.     

不同胎龄新生儿心电图T波的特点

Objective To evaluated T-wave characteristics in newborn infants with different gestational age. Methods One hundred and forty-two newborn infants were divided into four groups based on the gestation age consisting of the 28～30 weeks group,31～33 weeks group,34～36 weeks group and 37～40weeks group, respectively. The T-wave characteristics of electrocardiogram were compared among the newborn infants of four groups. Results TV1 amplitudes ( mV, median ( interquartile range) ) of 4 groups were -0. 10( -0. 30～0. 10), -0. 10( -0. 30～0. 15), -0. 10( -0. 45～0. 25 ) and 0. 10( -0. 30～0. 70) ,respectively. There was a statistical elevation of TV1 amplitude with the increase of the gestational age. TV5 amplitudes( mV, median ( interquartile range ) ) of 4 groups were 0. 10 ( - 0. 10～0. 30), 0. 10 ( - 0. 20～0. 30) ,0. 15( -0. 05～0. 25) and 0. 10( -0. 10～0. 50) ,respectively. No significant differences of TV5 amplitudes were found among 4 groups. The incidences of low or inverted T-waves in leads I and aVL, or low and flat T-waves in all leads reduced significantly with the increase of the gestational age. Conclusion The TV1 amplitude and the incidence of abnormal T-wave in newborn infants are correlated to the gestational age,and TV5 amplitude is not correlated to the gestational age.     

小儿睡眠中发作的癫

目的研究小儿睡眠中发作的癫发作时临床表现、癫分型、神经影象学及其与遗传的相互关系.方法通过问卷调查及录像脑电图监测观察分析临床和脑电图特点,并与26例随机选择,年龄相当的健康志愿儿童作对照.结果 50例中中央-颞区放电的小儿良性癫24例(48%),额叶癫(24%),其余还有颞叶癫,以及零散出现的顶、枕叶癫等其他类型.家系调查显示患者热性惊厥家族史与夜间发生的额叶癫的癫家族史明显高于对照组(P＜0.05).智力发育二者与对照组相比并无显著性差异.结论小儿睡眠中发作的癫绝大多数为与放电部位有关的部分性癫,以中央-颞区放电的小儿良性癫为多.其与热性惊厥有相关性,夜间发生的额叶癫可能与遗传有关.二者对智力影响均不大.     

联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征疗效观察

L ennox- Gastaut综合征 (L GS,伦 -格综合征 )是年龄相关性癫痫综合征 ,属难治性癫痫。我院从 1999年 5月开始应用托吡酯 (topiramate,TPM)联合治疗 L GS2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为在我院小儿神经专科门诊确诊并随访的 L GS病例。男 11例 ,女 9例 ;年龄 2～ 11岁。起病年龄1.5～ 2岁。 3个月内频繁发作 ,每天发作 4～ 30次 ,符合国际抗癫痫联盟 1989年癫痫和癫痫综合征分类方法中 L GS诊断标准 :起病年龄 1～ 8岁 ,频繁而多样发作 ,包括强直阵挛、部分发作、失张力、肌阵挛、失神发作 ,发作间期脑电图符合…     

小儿反复呼吸道感染危险因素分析

目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的危险因素,为降低儿童RRTI患病率制定相应的预防措施。方法:采用成组设计的病例对照研究方法,对RRTI病例及健康小儿各101例进行问卷调查,采用原子吸收法检测血微量元素(血锌、铜、铁、钙、镁)及血铅水平,采用免疫透射比浊法测定IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4的含量。应用Logistic回归模型控制混杂因素干扰。结果:儿童期不偏食、血锌为保护性因素。血铅含量偏高、主要看护人不是自己父母、户外活动时间短、既往佝偻病史为RRTI的可能危险因素。结论:运用科学的营养方式,杜绝偏食,坚持体育锻炼及户外活动,父母多看护儿女,定期检测微量元素,必要时补充锌或驱铅治疗,提高机体抵抗力,将会减少RRTI发生率。     

川崎病116例分析

2003-01~2005-12我院收治患儿116例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男76例,女40例,男女比为1.9:1;年龄2月龄~1岁53例,>1~3岁32例,>3~5岁19例,>5~14岁12例。城市患者35例,农村患者81例。其中典型川崎病102例,不典型川崎病14例。1.2临床表现发热116例(100%);多形性皮疹75例(65%);口腔黏膜改变,口唇干裂、杨梅舌81例(70%);球结膜充血93例(80%);手足硬肿58例(42.5%);指趾端脱皮108例(93.1%);颈淋巴结肿大58例(50%);肛周发红、脱皮41例(35.4%),卡疤红74例(63.4%)原发病支气管炎、肺炎5例,大叶性肺炎合并胸腔积液1例,传染性单核细胞增多症3…