新时期中西医结合医学人才培养模式探讨——中医见习医生制临床教学实践

[目的]针对目前中西医结合人才培养模式的弊端,探讨适应医学模式转变和中医药创新发展需求的中西医结合本科人才培养新模式。[方法]通过中医临床教学见习医生制,将中医、西医临床课程的课堂,从学校搬到医院,从教室搬到病房,从大班变成小组,从学生转变为实习医生,从而将中医、西医临床课程各自为政转变为互相融合。[结果]建立了5个师承教育基地,组建了7个教医双馨的教学团队,培育了一批专业思想稳定的中西医结合人才,取得了具有特色的理论性和实践性研究成果,为我国高等中西医人才培养教学发展提供了新的经验。[结论]基于见习医生制Clerkship院校教育与师承教育相结合的中西医结合本科人才培养模式是可行的、成功的。     

仰卧拔伸手法力学作用原理的光弹研究—Ⅰ

仰卧拔伸手法为治疗颈椎病有效手法,其技术特点是沿颈椎纵轴方向施以牵拉力,通过变换牵拉力的方向和作用点,来调节颈椎的应力大小,施力远小于机械牵引,但却取得与牵引相近的临床疗效。为了弄清该手法作用的力学原理,本文采用光弹方法对不同方向的拉力作用下,颈椎关节的应力情况进行了研究,现报告如下。     

应力环境对骨重建的影响

骨重建是指骨骼成熟后,在人的一生中仍存在骨的不断更新和改造,这个过程包括骨吸收,骨形成和静止期。影响骨重建的因素有多种,本文只涉及力学环境,对应力影响骨重建作一理论性阐述。     

颈复康冲剂对异常应力环境兔颈椎软骨终板蛋白聚糖变化的影响

软骨终板退变是颈椎间盘退变的启动和促进因素。终板基质蛋白聚糖 (Proteoglycan,PG)含量和成分改变是其退变过程中最早出现的生化改变之一 ,并可极大地影响颈椎的生物力学性能 ,促进椎间盘的退变 [1 ,2 ] 。有研究发现 ,颈椎长时间处于低头屈曲位异常应力环境能促进颈椎局部骨和软组织的退变 ,导致颈椎病的发生 [3]。本实验模拟该方法 ,动态观察了长时间低头屈曲位异常力学环境下颈椎间盘软骨终板 PG含量及组分的变化 ,及不同时期颈复康冲剂防治的影响 ,为中医药防治颈椎病的研究提供实验依据和临床指导。1　材料与方法1.1　主要试剂与仪…     

构建实践教育体系 提高人才培养质量

概括了新时期实践教育的内涵是以育人为本、以创新为目标、以师资为保障。通过构建实验教学、见习实习、社会实践、毕业设计、科学竞赛5个实践教育体系，执行实践教育计划，取得了实践教育成果，并提出加强实践教育深化实践改革的目标和任务。     

推拿手法对兔颈椎终板蛋白多糖变化的影响

目的:观察推拿手法对异常应力环境下兔颈椎软骨终板蛋白多糖(PG)含量和成分变化的影响.方法:将32只家兔随机分为对照组、模型组、预防组和治疗组,后3组家兔保持低头屈曲45°位5小时,每日1次,预防组和治疗组分别于造模开始及造模2月后施以推拿手法治疗,取C5～6软骨终板测定PG及各组分含量,比较各组间差异.结果:对照组PG总量和各组分含量均无显著变化,模型组、预防组和治疗组家兔软骨终板PG总量、硫酸软骨素(CS)/硫酸角质素(KS)比值及透明质酸(HA)含量呈明显下降趋势(P＜0.05),后三组间PG总量和各组分含量无明显差异.结论:推拿手法不能改变异常应力环境下软骨终板中PG含量的丢失和成分的改变.     

仰卧整复手法治疗颈椎病的临床观察

目的 观察仰卧整复手法治疗颈椎病的临床疗效。方法 参照全国颈椎病专题座谈全纪要和国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准进行诊断和判断疗效,并彩和积分法对治疗前后的主要症状和体征进行分析研究。结果 仰卧整复手法治疗组和牢引对照组治疗有匀物百分比分别为９７．２％和９５．０％,二者无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。该手法对缓解颈痛及上肢放射痛,改善颈源性头痛、头晕和颈部活动不利等症状具有较好的临床效果。     

牵张应力环境下六味地黄汤含药血清对成骨细胞增殖分化影响的实验研究

目的:探讨不同时间、不同形变量的牵张应力环境下,六味地黄汤含药血清对体外培养的新生SD大鼠成骨细胞增殖分化的作用。方法:制备血清后,将六味地黄汤含药血清及空白对照血清分别作用于2组成骨细胞24h,然后采用频率0.5Hz、形变量分别为6%和12%的牵张应力,对六味地黄汤含药血清组及空白血清对照组的成骨细胞进行力学加载,分别于12、24h行碱性磷酸酶(ALP)活性测定(检测各组碱性磷酸酶活性)和MTT检测(检测受力后各组成骨细胞增殖的情况),并利用统计学软件对相关数据进行分析。结果:①在牵张应力环境下以0.5Hz的频率牵拉成骨细胞24h,6%与12%的形变量均能刺激成骨细胞增殖与分化,其中12%的形变量作用优于6%的形变量。②六味地黄汤含药血清短时间刺激对体外培养的SD大鼠成骨细胞尚未见促进增殖分化作用。结论:牵张应力环境能促进体外培养的成骨细胞增殖和分化,短时间六味地黄汤含药血清作用对成骨细胞影响不明显。     

运用钽棒植入术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死治疗不及时或方法不当多诱发股骨头塌陷,给患者尤其是中青年患者造成严重伤害。钽棒因其与骨组织在结构学和力学特性上接近,且具有较高的强度,能很好的适应生物体内环境,因而在治疗股骨头坏死方面具有巨大的潜能。钽棒植入术作为早期股骨头坏死的治疗方法,在国内外已有着广泛运用,目前普遍认为其适合于ARCOⅠ、Ⅱ期患者,并具有手术过程相对简单、风险小和并发症少等特点。但由于股骨头坏死早期诊断困难、钽棒作用局限以及医务工作者相关经验差异等因素,造成了目前医学界对于钽棒疗效好坏,甚至是否继续使用钽棒等问题的争论。随着科技的发展,将钽棒植入术与相关生物技术结合,必定能提高股骨头坏死疾病的疗效。     

颈椎间盘退变的形态学观察和生物力学研究

目的:观察长时间异常应力环境下兔颈椎间盘的组织形态和生物力学性能变化,为防治颈椎病的研究提供实验依据.方法:选取30只家兔,随机分为对照组、模型组,造模家兔颈椎处于低头屈曲45°位异常应力环境下5小时/次·天.动物处死后,光镜和电镜下观察颈椎间盘组织形态学变化;功能节段生物力学性能测试.比较各组间存在的差异.结果:对照组颈椎间盘组织形态及生物力学性能无明显变化;模型组颈椎间盘发生软骨细胞变性、坏死,髓核皱缩,软骨终板钙化、断裂等组织形态学改变;椎间盘压缩、扭转生物力学性能下降,并随着异常应力作用时间的延长而表现更为显著.结论:长时间处于异常应力环境下能使兔颈椎间盘组织形态和生物力学性能均发生明显退行性改变.